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叶进医生,北京同仁医院-血液科-副主任医师,淋巴瘤;骨髓瘤;白血病;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;血小板减少及各种贫血的诊治;在救治头颈部淋巴瘤重症患者方面积累了丰富的临床经验;最大程度保全和提高患者视力;保护患者容貌;保留患者鼻部功能,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,

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叶进医生,北京同仁医院-血液科-副主任医师淋巴瘤;骨髓瘤;白血病;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;血小板减少及各种贫血的诊治;在救治头颈部淋巴瘤重症患者方面积累了丰富的临床经验;最大程度保全和提高患者视力;保护患者容貌;保留患者鼻部功能,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【叶进】北京同仁医院-血液科-图文咨询-预约挂号-百度健康

视频摘要：急性白血病通常不会变成慢性白血病，但是慢性白血病倒是有可能变成急性白血病。急性白血病、慢性白血病分类跟发病和原始细胞的种类有关系，急性白血病一般发病比较快，进展也比较快，白血病细胞主要是原始细胞和早期的幼稚细胞，一般病程都比较凶险。慢性白血病是进展的比较慢，起病也比较隐匿，白血病细胞一般是比较成熟或者晚期的幼稚细胞。急性白血病通常没有转成慢性白血病的，通过治疗以后，可能达到缓解状态或者残留状态，但不是慢性阶段。慢性白血病通常最常见的是慢性髓系白血病，也就是慢粒，就是慢性粒细胞白血病。通常会分成三期，慢性期、加速期和急变期，慢性期有的人可以持续三四年，运用现在新的药物以后，有的人能持续10年。到了急变期和加速期以后，急变期就会转成了急性白血病。所以急性白血病通常不会转成慢性，慢性可以进展成急性白血病。

急性白血病会变慢性吗

视频摘要：要根据不同的类型，给予不同的回答。老年人常见的白血病包括慢性淋巴细胞白血病，还有急性的髓性白血病等等。慢性淋巴细胞白血病，通常病人可以维持长生存10年以上，所以虽然不能够治愈，但是可以维持的长生存，保证一个生活质量。急性髓性白血病起病急，恶性程度高、死亡率高，恶性的急性髓性白血病，老人一旦得了能不能治好？这种一般要根据具体的类型来分析。如果是预后比较好的M3型的白血病，治愈率能达到90%~95%以上，除了早期的出血并发症纠正以后，后期是比较平顺的。大于60岁的老年人，一般脏器功能都会有一定的影响，所以化疗药物要适当的减量，减少因为药物造成的这种不良反应和毒性。如果一般身体素质很好，支持的治疗条件又非常好，可以选择年轻人的化疗方案，一些老年人甚至可以进行这种减低预处理的这种骨髓移植。对于那些脏器功能不好，伴有不良的预后因素，由MDS转化而来的白血病，这种老年白血病的治愈率相对比较低，可以选择其他的治疗方式，包括表观遗传学的药物等等降低剂量的治疗。

老年人白血病能治好吗

视频摘要：淋巴瘤长在颈部，做手术的目的，一般情况就是为了取得病理，来确定淋巴瘤是哪个类型的。淋巴瘤是一个全身的恶性疾病，是淋巴结、淋巴细胞、淋巴组织的恶性疾病。淋巴结和淋巴组织是遍布全身的，通过血液和单核巨噬细胞系统都是有沟通的。把淋巴瘤切除意义不大，因为通常发现的淋巴瘤是跳跃性生长了，除了颈部以外有可能还侵犯其他的位置，包括腋窝、腹股沟、消化系统、腹膜后甚至骨髓、中枢神经系统，单纯切除，有可能把其他病变就给耽误了。所以一旦确诊了淋巴瘤，一般颈部的切除只是为了明确病变的性质，同时还要做分期的检查。如果是侵袭度比较高的淋巴瘤，切除了以后，其他部位即使没有可能也要进行化疗。所以，颈部淋巴瘤的切除不是主要手段，切除的目的只是为了做病理来明确诊断。同时，淋巴瘤手术不是主要治疗手段，要进行综合的治疗，以化疗为主。

颈部淋巴瘤切除的目的

视频摘要：再生障碍性贫血会复发的，再生障碍性贫血是骨髓衰竭引起的造血出现问题了，是一种综合征。再生障碍性贫血有一些是因为药物因素或者感染来诱发的，再生障碍性贫血又分为重型的、急性的和慢性的，通过治疗以后再生障碍性贫血能达到治愈。有些病人会复发的，比如劳累或者应用了一些影响骨髓造血的药物，包括一些抗病毒的药物，还有一些化疗药物，还有一些抗生素等等，都可能诱发再障的复发。再有疲劳的状态，还有病毒的感染，还有营养原料的不均衡，也会出现再障病情的复发。再障现在的治疗主要急性再障的免疫抑制治疗，还有一个是进行造血干细胞的移植，移植以后复发的几率还是有的。还有一个慢性再障的病人可能病情会反反复复，但是一般情况下只影响生活质量，不会造成致命性的危险。

再生障碍性贫血会不会复发

视频摘要：血小板减少，有一部分病人是可以自行恢复的。首先，要知道血小板减少的原因是什么。比如一些自身免疫性的疾病，随着自身免疫性疾病的治疗，血小板减少也会能够恢复。再有一些像病毒性的感染，比如巨细胞病毒、EB病毒的感染、微小病毒B19的感染，如果继发了血小板减少，血小板减少的程度不是很重，随着病毒感染的治愈，血小板也能恢复正常再有一些严重的感染、细菌的感染，败血症的时候会造成血小板减少，一般要积极治疗这种感染，感染控制了，血小板也会升高。还有一些疾病，血小板减少，是某些疾病的一部分，虽然是血液病，比如常见的叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，在找到原因以后，补充了叶酸和维生素B12以后，随着贫血的改善，血小板减少也能逐步恢复正常。所以，血小板减少有一部分病人是可以自行恢复的。对于恶性血液病，比如白血病、淋巴瘤（细胞）白血病造成的血小板减少，一般是不能自行恢复的，必须针对原发病给予积极的治疗，血小板（才）能够恢复。

血小板减少能自行恢复吗

视频摘要：家里添了宝宝，但是这时候妈妈却发生了血小板减少，首先不要慌张，一般血小板减少肯定是到医院做了检查，发现血常规的异常，这时候要找血液科的大夫来看一看血小板减少是什么程度，正常的血小板一般是在十万以上，如果轻度的减少，又没有其他的症状，可以注意复查监测就行了。比如血小板是七八万，没有出血的倾向，可以不用特别的用药治疗。如果检测了血小板是显著的减少，比如低于两万，甚至是一万以下，这时候就需要紧急的上血液科就诊。血液科的大夫除了做血常规、手工的血小板计数以外，一般同时会做末梢血涂片的检查，来检查一下除了血小板减少以外，是不是还有伴有其他的血气的异常。一个重度的血小板减少，除了寻找原因以外，还要积极的对症治疗，比如止血的治疗，输注血小板等等。如果明确诊断了是某种疾病，比如ITP，要根据情况来看看要不要药物治疗，尽量选择对小孩没有影响的药物，因为产后可能还要哺乳，所以尽量选用不影响乳汁分泌，不会到乳汁影响小孩的药物来治疗。

产后血小板减少怎么办

视频摘要：血常规是可以看出贫血的，这是诊断贫血的一个简单易行的检查方法。血常规主要有三种细胞，白细胞、红细胞和血小板。贫血的时候通常是红细胞这一系列出现了问题，比如会出现红细胞计数的减少，血红蛋白的减少，还可以看到一些指标，比如平均红细胞体积、平均红细胞的血红蛋白含量等等。还有一个贫血非常敏感的指标是RDW平均红细胞的分布宽度。刚刚发生贫血，就是轻度贫血的时候，就会造成红细胞的大小不等，这时候就可以看到RDW明显的增加。除此以外，血常规里还可以看到网织红细胞，间接反映骨髓的造血能力的旺盛与否。增生性的贫血，网织红细胞是增高的，还有溶血性贫血，网织红细胞都是明显增高的。网织红细胞比例和绝对值下降最常见于再生障碍性贫血，骨髓的造血能力下降。所以，血常规可以提供很多的信息。

血常规可以看出贫血吗

视频摘要：首先，先放松心情。血常规不正常分几种情况。常见的血常规包括三种细胞，白细胞、红细胞和血小板。白细胞主要是抵御感染的，血常规不正常，包括白细胞的增高和减少，增高和减少对应不同的疾病，如果轻度的异常可能问题不大。红细胞的减少也就是血红蛋白的减少，通常意味着贫血，会有各种原因造成贫血，比如营养不均衡、慢性失血、胃肠道疾病影响营养的吸收等等。血红蛋白也可以增高，增高的时候，病人表现为红光满面，甚至是血栓的表现，也可能是一种病态的问题。再有，最常见的就是血小板的增多和减少。血小板的减少，如果程度不是很重，可以不用紧张。如果血小板的重度减少，必须紧急的救治，血小板增高也意味着一些疾病。所以，不用紧张，血常规异常要找专科的大夫来看看具体是什么情况。

血常规检查不正常怎么办

视频摘要：轻症的病人，可能喝酒没有什么太大问题，如果血小板是8、9万接近10万的病人。如果血小板重度减少并伴有出血倾向，大夫是不建议病人喝酒的。因为饮酒以后会造成胃肠黏膜的充血，血管的扩张，会继发出血的改变。同时，喝酒会造成周围血管的扩张，也容易造成出血。再有，有一些病人血小板减少是因为喝酒引起的，长期大量的喝酒，也就是酗酒，会造成营养的不均衡，病人可能只喝酒，其他的饮食都进食很少，会造成营养不良，特别是叶酸、维生素B12的缺乏，会造成血小板生成减少，血小板减少症，这时候是要戒酒治疗的。再有一个，长期的饮酒还会造成肝脏的改变，反过来也会引起血小板减少。要明确血小板减少是什么原因引起的。如果是慢性肝病引起的，就更需要戒酒治疗。所以，血小板减少症对于部分病人来说是需要戒酒的，不能饮酒，尤其是度数高的烈性酒，更不能饮用。

血小板减少可以喝酒吗

视频摘要：白血病达到治愈已经非常不容易了。什么叫治愈，完全缓解达到5年以上就叫长生存，白血病完全缓解，达到了10年以上就叫治愈。现在通过新药的不断更新，治疗方法的改进，许多种白血病都能达到治愈。比如常见的M3型白血病，通过维甲酸的治疗，还有砷剂的治疗，已经能够达到治愈率在95%以上，还有儿童的急性淋巴细胞白血病，通过化疗还有CAR-T的方案的治疗，也能够达到治愈，无病的生存已经接近90%。白血病治愈就结束了吗？达到完全缓解以后，体内还有10的8~9次方的白血病细胞残留，这时候需要缓解后的治疗，包括强化、巩固，还有维持治疗，同时还要监测这些指标，包括骨髓的细胞学、细胞遗传学的指标、分子生物学的指标，还有一些融合基因和微小残留病变。如果能够持续达到阴性，就说白血病达到了治愈。

叶进

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