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叶进医生,北京同仁医院-血液科-副主任医师,淋巴瘤;骨髓瘤;白血病;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;血小板减少及各种贫血的诊治;在救治头颈部淋巴瘤重症患者方面积累了丰富的临床经验;最大程度保全和提高患者视力;保护患者容貌;保留患者鼻部功能,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,

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叶进医生,北京同仁医院-血液科-副主任医师淋巴瘤;骨髓瘤;白血病;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;血小板减少及各种贫血的诊治;在救治头颈部淋巴瘤重症患者方面积累了丰富的临床经验;最大程度保全和提高患者视力;保护患者容貌;保留患者鼻部功能,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【叶进】北京同仁医院-血液科-图文咨询-预约挂号-百度健康

视频摘要：血小板很低会有出血的风险。首先，血小板的正常值一般是10万~30万，低于10万就算减少了。很低，通常大家约定俗成可能就是小于2万或者小于1万，这时候病人就会有出血的风险，表现为皮肤黏膜的瘀斑、鼻子出血，出血不止，或者牙龈的长期的反复出血不止和渗血，甚至可以出现月经量的不停、月经出血不止，或者伤口出血不止等等。血小板严重的减少除了这以外，还有一些伴随其他的疾病，比如再生障碍性贫血，也可以出现血小板的重度减低，这时候还可以出现白细胞的减少，重度的贫血，出现感染、乏力等等。像急性白血病出现血小板减少，还伴有原发病的表现，比如白血病细胞浸润组织器官，会出现胸骨的疼痛，淋巴结、肝脾的肿大，会出现正常的白细胞减少，出现感染、出血的表现等等。所以，重度的血小板减少会出现一些相应的表现。

血小板很低会怎么样

视频摘要：白血病是造血系统的恶性肿瘤，是以化疗为主要治疗手段的，有一些病人就要进行骨髓的移植。骨髓移植和干细胞移植是治愈白血病的一个手段之一。移植以后风险大吗？首先要知道做移植是要选择适应症的，不是所有的白血病都适宜移植。有一些难治的或者生存期短的或者高危的白血病，是要进行移植的，一般要通过大夫的系统分析，来确定是不是做移植。像年龄大的一般也不做移植，年龄大，脏器功能差，可能要选择非清髓的干细胞移植。一般做移植以后都有什么风险？首先，是在预处理的时候，这些化疗药物会造成肝肾的损伤、黏膜炎、出血性膀胱炎等等，希望有一个针对性的治疗。除此以外，在骨髓移植，移植物植活之前会出现全血细胞的减少，病人会出现感染、贫血、乏力、血小板的减少，这时候需要住在隔离病房层流间，给予积极的支持，对症输血的治疗，后期还可以出现肝窦阻塞综合征，还有移植物的抗宿主病等等。所以，骨髓移植是有一定的风险，会严格选择适应症，给予一个积极的治疗。

白血病骨髓移植风险大吗

视频摘要：宝宝贫血是一个非常常见的问题，比如最常见的缺铁性贫血，在六个月到两岁的患儿发生贫血的几率非常高，可以接近50%。发生贫血是因为宝宝本身的营养吸收，婴幼儿、新生儿一般都是以母乳喂养为主，到三四个月以后要及时的添加辅食，因为母乳里边含的铁非常有限，宝宝生长得又非常快，通常月子里就是一两个月、三四个月的小孩是一天一个模样，就说明长得非常快，这时候对营养的需求就非常旺盛。单纯如果给母乳就造成铁的不足，所以三四个月的时候要及时的添加辅食，给予肉泥、蛋黄等等。宝宝贫血除了生长发育以外，先天的储备就不够，还有一个就是宝宝排泄，每天排泄的粪便里面铁的物质排泄的比正常人要多，所以宝宝贫血以后要一个是营养的补充，及时添加辅食，还有一个小孩的贫血，儿童的贫血还要除外一下有没有先天性的疾病，有一些叫转铁蛋白缺乏症是一个罕见的疾病，一定要除外。

宝宝贫血该怎么调理

视频摘要：老年人血小板减少也是一个常见的现象。首先，要知道老年人血小板减少到什么程度。如果是轻度的血小板减少，没有其他的伴随病，重复检查以后暂时观察。如果是因为其他疾病引起一个伴随的表现，要积极治疗原发病。老年人常见的血小板减少最常见的一个是MDS，也叫骨髓增生异常综合征，这是一种造血细胞的恶性克隆性疾病，可以表现为轻度的贫血，血小板减少。一般要进行骨髓的检查，做一个骨穿，骨髓细胞学活检等等，明确到底是哪一种，MDS又分几种类型，针对不同的类型给予不同的治疗。还有老年人常见的血小板减少是因为营养不均衡造成的，营养相对缺乏。比如老年人装了假牙以后，咀嚼功能下降，通常把新鲜蔬菜过度烹调，煮得特别烂，造成叶酸的缺乏，既可以引起贫血，也可以引起血小板的减少。还有比如维生素B12的缺乏、全血细胞减少，也可以造成血小板减少。所以，要对应的治疗。

老年人血小板减少怎么办

视频摘要：血小板减少不一定要行骨髓穿刺。首先要看看血小板减少到什么程度。正常人的外周血的血小板应该是10万到30万，化验单上也就是100~300×10的9次方以上，血小板减少也就低于10万了。要分程度，如果是轻度的减少可能不必紧张。一般情况下建议病人再复查一个血小板，看看计数是多少。还有一种情况会发生假性的血小板减少，病人的血液里的血小板对抽血试管里的抗凝剂不敏感，会形成血块，造成一个假性的血小板减少，这时候就需要进行手工的血小板计数，也可能是正常的，就会排除了。如果做了血常规的复查和手工计数，确实是血小板减少，要知道血小板减少具体的数值是多少。如果在5万以上，没有出血倾向，而且没有其他的伴随症状，可以不必紧张。什么时候要做骨穿？重度的血小板减少，1~2万，同时伴有贫血或者血常规有异常的细胞，怀疑血液病了，就要做骨穿了。

血小板减少要骨髓穿刺吗

视频摘要：长期贫血会造成各个脏器供血不足。贫血就是指人体的外周血的红细胞的容量低于正常值的下限，造成组织供氧相对不足引起的综合征。正常男性是120克血红蛋白，女性的血红蛋白是110克以上，低于正常值的下限就叫作贫血。贫血病人出现乏力、苍白，还有一个是注意力不集中等等，造成中枢神经系统的供氧不足，会出现睡眠欠佳、失眠、多梦、记忆力下降，甚至还可以出现脾气的改变，烦躁、易怒，儿童的贫血会影响生长发育，会影响智力的发育。皮肤、黏膜的贫血表现主要是苍白、气色不好。因为血容量重新分布了，皮肤、黏膜相对的供血不足等等。如果是溶血性贫血，还可以出现皮肤的发黄，黄疸。其他的表现，长期的慢性贫血还可以造成心脏的损伤，心慌、心律失常、贫血性心脏病甚至心力衰竭。所以，长期的贫血可以造成各个器官系统的损害。

长期贫血会怎么样

视频摘要：淋巴瘤是有可能引起肾损坏，分几种情况，一种是淋巴瘤侵犯到了腹膜后的淋巴结，造成压迫，压迫输尿管会造成肾盂积水，甚至会引起肾功能不全。再有一个，淋巴瘤高代谢以后会引起血的尿酸增高，会形成尿酸的结晶，会造成肾小管的阻堵塞，会引起肾功能不全，甚至是肾衰竭。还有一种情况，是淋巴瘤侵犯了肾脏，会出现肾脏的肿大、肾功能不全、蛋白尿和高血压，所以淋巴瘤是有可能造成肾损害。根据不同的原因，有不同的治疗。针对压迫，可能通过化疗以后，缓解了压迫，肾盂积水解除了，肾功能就可以恢复。如果是侵犯肾脏，造成的肾功能不全，可能需要透析等等的替代治疗，带有针对高血压的治疗等等。还有是因为高尿酸血症，要求水化治疗，要病人尽量的多喝水，同时持续的输液，要保证尿量就是每小时达到150毫升每平米。水化的同时要碱化，要给予别嘌醇降尿酸的治疗，针对性的治疗。

淋巴瘤会引起肾损害吗

视频摘要：淋巴瘤的病人通常会出现脾大。淋巴瘤是全身淋巴系统的疾病，淋巴结和淋巴组织遍布全身系统，淋巴结、脾都是淋巴系统的重要器官，所以通常淋巴瘤会侵犯到脾，会出现脾大。还有一些是单纯脾脏的淋巴瘤比较少见，叫脾的边缘区淋巴瘤，病人可以出现乏力、贫血和脾大。这种淋巴瘤可能单纯的就侵犯在脾，做活检可以发现脾脏被淋巴瘤给侵犯了，做免疫组化来确定是边缘区的淋巴瘤，所以淋巴瘤脾大有好多种原因。再有一个，淋巴瘤脾大还可以由于淋巴瘤侵犯到了肝脏，造成肝功能的不全，肝功能失常以后可以出现门脉高压、脾大等等。还有些淋巴瘤会同时伴有溶血性贫血，包括自身免疫性溶贫、慢性的溶血，也可以出现脾大。所以淋巴瘤脾大是比较常见，有不同的原因，包括直接的侵犯，还有继发贫血等等原因。

淋巴瘤为什么会脾大

视频摘要：病人一旦听到白血病这几个字就非常紧张，不同的白血病治疗方式是不一样的。首先，白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病非常急骤，病人可以出现高热、乏力、出血，包括鼻出血、牙龈出血或者是月经出血不止等等，皮肤的青紫、瘀斑，这种急性白血病都是要住院治疗的。大夫可以通过系统的治疗，确定系统的诊断，发现是哪种白血病，给予不同的治疗的，化疗的方式。另一种，慢性白血病，顾名思义起病比较慢，也比较隐袭，通常的症状也比较轻，包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。像大多数的慢性淋巴细胞白血病，病人只有乏力或者淋巴结肿大，在慢性淋巴细胞白血病的早期，通常是不需要住院治疗的，甚至不需要治疗可以观察。慢性粒细胞白血病现在有口服的药物治疗，也可以居家不用住院，定期的监测就可以了。所以，得了白血病不一定需要住院治疗，根据不同的类型来决定是否需要住院。

白血病需要住院吗

视频摘要：一旦确诊了免疫性血小板减少，并不是所有的病人都需要药物治疗。首先免疫性血小板减少是一个非常复杂的机制参与的，是因为血小板破坏增多、生成减少造成的，有多种原因，首先要明确原因。再一个治疗要看看血小板的计数，一般如果是血小板重度减少，比如小于三万，要给予针对性的治疗。如果血小板的计数大于三万，又没有活动的出血，也没有其他的需要提升血小板的因素，比如手术、急症等等，可以先观察，不用药物治疗。小于两万的病人，一般主张病人的绝对的休息，来卧床。血小板减少的一个主要的表现就是乏力，所以要求病人绝对卧床，也同时可以减少不必要的出血风险，磕碰等危险。如果一个新诊断的血小板减少，血小板计数又小于三万，甚至小于两万，一般情况下先要选用的是糖皮质激素的治疗，这是优选的治疗，根据每公斤体重一毫克给予治疗。一般血小板升高以后，要尽量在一个月内减到维持量，来尽量减少糖皮质激素的副作用。还包括一些其他的药物治疗，促血小板的生成素，还有二线的治疗，免疫抑制剂，难治的还可以涉及到脾切除等等。

叶进

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