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纪柏医生,吉林大学第一医院-肝胆胰外二科-主任医师,肝癌;胰腺癌;胆管癌;胆囊癌;肝脏疾病;胰腺疾病;肝胆胰腺肿瘤;尤其擅长原发性肝癌;复发性肝癌和肝转移癌的消融治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,纪柏医生评价,纪柏医生怎么样,好不好？

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你好，我的体检报告如图 ，想问问肝具体是什么病，应该怎么介入治疗

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【纪柏】吉林大学第一医院-肝胆胰外二科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一般在超声诊断上都会叫胆囊息肉，一般不会叫息肉样病变，这是不太规范的医学用语。如果是广基型，胆囊底明显增厚，称为胆囊腺肌症。但是这时候超声报告可能会打“?”，患者自己可能也会比较纠结到底是什么病，为什么有问号？所以这时候可以做肝胆CT平扫加三期增强。如果息肉或者是胆囊底增厚没有明确强化，考虑是良性增生或者腺瘤样疾病，可以定期观察。如果没有达到1cm，或者没有明确强化，但是息肉样病变或者胆囊息肉已经达到1cm，或者是胆囊底明确增厚，这种情况比较危险，可能有潜在的恶性肿瘤风险，病人还是要积极做手术治疗，术后一定关注病理结果。

什么是胆囊息肉样病变

急性胆囊炎，顾名思义在一定诱发因素，比如进食油腻饮食后，突然突发右肋缘下疼痛、恶心、呕吐，甚至伴肩背部放散痛。患者要及时到医院就诊，建议做腹部超声，因为腹部超声非常简捷，非常方便、快捷、经济。腹部超声胆囊壁明显增厚，胆囊和肝之间有明显液性渗出，可以明确诊断为急性胆囊炎，胆囊腔明显增大，甚至腔内看到明确结石。从肝胆外科医生角度，建议积极进行手术治疗。也取决于病人本身综合素质情况，比如老年病人，心肺功能较差，近期患有心梗、心脑血管等疾病，不太适合做胆囊切除术，也可以做超声引导下胆囊造瘘术，也可以缓解急性胆囊炎。如果是年轻人，体质较好，可以通过使用抗生素达到控制炎症的作用。但是这部分病人可能有发作的可能性，建议要积极、早期到肝胆外科进行就诊和手术治疗。

什么是急性胆囊炎

通过体检做腹部彩超发现有胆囊息肉，根据体检报告单，建议患者到肝胆胰外科专科，找肝胆外科医生进行相应的咨询就诊。息肉如果是单发或者多发，但在一般1cm以下，一般不需要特殊处理。只需要定期的复查，即半年之后再做腹部彩超，跟此时的彩超进行比对，有没有迅速的增长。如果胆囊息肉已经达到1cm左右，需要及时进行手术治疗。因为在临床中，发现有一部分患者出现癌变的症状。

体检查出胆囊息肉该怎么办

胆囊息肉的患者可以看肝胆胰外科，因为胆囊息肉还属于外科疾病。但是有一部分患者，如果没有达到手术指征的前提，也可以到肝病内科进行就诊。胆囊息肉在没有达到手术的指征，即没有达到1cm以上的大小时，不管在哪一科就诊，只要需要定期的随访检查。建议半年做一次腹部彩超，在复查的过程当中，彩超要及时的跟自己随访的医生进行沟通，让医生跟上一次的彩超进行对比，看息肉有没有明显的进展。如果息肉有迅速增大的趋势，还是要建议做手术切除。如果在内科就诊，可能内科医生会推荐到肝胆胰外科去进行就诊手术的相关咨询。

胆囊息肉看什么科

胆囊息肉本身诊断做腹部超声就完全可以，但是现在都已经很明确，做腹部彩超之前，一定是要空腹做，这样胆囊是充盈的，彩超医生可以更加比较清晰的观察到胆囊内壁的情况，可以鉴别出胆囊息肉的大小、多少、部位。做腹部超声检查的时候，一定是要进行空腹的检查。所以胆囊息肉的确诊做腹部彩超就可以。但是如果在腹部彩超上发现了多个胆囊内壁的突出的赘生物，尤其息肉比较大，或者是广基型，胆囊壁底部明显地增厚。息肉分两种类型，有的是带蒂型比较长，还有一种是广基型，整个胆囊壁局部隆起增厚。这样的病人建议进一步做增强CT，以鉴别有没有胆囊肿瘤的存在，进而决定下一步的治疗方案。如果在增强CT上，这个局部隆起有强化，就要高度警惕有没有胆囊恶性肿瘤的存在。

多发胆囊息肉如何鉴别

胆囊结石的手术费用一般是在一万五到两万块钱左右，如果患者有医保，费用也可以报销一部分，最后费用可能在三千到五千块钱左右，但是不同的医保，报销的比例是不一样的。胆囊结石患者术后饮食要注意清淡，避免过于油腻和辛辣刺激。

胆囊结石手术费用

胆囊内结石越小风险越大，并不是胆囊结石越大，越需要做手术。如果是泥沙样结石，则更危险。因为泥沙样的结石更容易脱落入胆总管，脱落胆总管一是造成胆管梗阻，会形成梗阻性黄疸，造成继发性淤积性肝硬化。胆管结石一方面堵塞胆管，还会造成胰管的堵塞，继发胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。胰腺炎一旦进展为重症，出血坏死型胰腺炎，死亡率会达到50%以上。所以，泥沙样结石，而且有发病病史或者发病并发过胰腺炎病史病人，建议积极进行手术治疗。

胆囊结石多大时必须动手术

充满型胆囊结石一定要进行手术治疗，主要是因为充满型胆囊结石的胆囊腔已经没有胆汁的充盈，失去胆囊储存胆汁的意义；并且结石会对胆囊壁造成一定的刺激，进而导致胆囊癌的发生，结石也有可能会脱落，掉入胆总管造成胆总管结石。胆总管结石手术相对于单纯的胆囊切除要复杂，同时需要做胆道探查取石，此时要留置T管，时间一般为三个月，对病人的生活、工作都造成很大的影响。

充满型胆囊结石怎么办

中晚期肝癌患者，只要积极就诊和治疗，可以达到很长的生存时间。因此，患者不要过度紧张，放松心情，积极配合音声去治疗，以提高生活质量。治疗方面，中晚期肝癌患者可以考虑手术切除，术后再辅助介入治疗，比如分子靶向药物治疗、免疫治疗、化疗、放疗等，患者可以达到比较长的生存时间，两年到三年以上完全可以达到。

肝癌的中晚期还有救吗

肝癌介入治疗次数，取决于肝癌病情。一般单纯手术切除术后，如果病理提示是M0，即微血管没有受到侵犯，术后一般推荐不做介入。但是如果患者肝硬化比较严重，病人治疗态度也比较积极，可以考虑行介入治疗，一般1～2次即可。如果是肝癌切除术后，微血管侵犯是M1或者M2型，一般介入可能需要3次以上，但是具体根据病情综合评定而决定。除此之外，如果是中晚期肝癌病人，已经没有手术机会，直接进行介入治疗，可能就需要进行多次介入治疗。

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