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纪柏医生,吉林大学第一医院-肝胆胰外二科-主任医师,肝癌;胰腺癌;胆管癌;胆囊癌;肝脏疾病;胰腺疾病;肝胆胰腺肿瘤;尤其擅长原发性肝癌;复发性肝癌和肝转移癌的消融治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,纪柏医生评价,纪柏医生怎么样,好不好？

少一个月做了介入，吃了霸相药，一个月复查，甲胎蛋白1500多，做了pet ct

你好大夫，我父亲前一段时间查出胆结石，麻烦大夫帮忙看下片子，接下来该怎样治疗，目前无症状

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【纪柏】吉林大学第一医院-肝胆胰外二科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一般在超声诊断上都会叫胆囊息肉，一般不会叫息肉样病变，这是不太规范的医学用语。如果是广基型，胆囊底明显增厚，称为胆囊腺肌症。但是这时候超声报告可能会打“?”，患者自己可能也会比较纠结到底是什么病，为什么有问号？所以这时候可以做肝胆CT平扫加三期增强。如果息肉或者是胆囊底增厚没有明确强化，考虑是良性增生或者腺瘤样疾病，可以定期观察。如果没有达到1cm，或者没有明确强化，但是息肉样病变或者胆囊息肉已经达到1cm，或者是胆囊底明确增厚，这种情况比较危险，可能有潜在的恶性肿瘤风险，病人还是要积极做手术治疗，术后一定关注病理结果。

什么是胆囊息肉样病变

急性胆囊炎，顾名思义在一定诱发因素，比如进食油腻饮食后，突然突发右肋缘下疼痛、恶心、呕吐，甚至伴肩背部放散痛。患者要及时到医院就诊，建议做腹部超声，因为腹部超声非常简捷，非常方便、快捷、经济。腹部超声胆囊壁明显增厚，胆囊和肝之间有明显液性渗出，可以明确诊断为急性胆囊炎，胆囊腔明显增大，甚至腔内看到明确结石。从肝胆外科医生角度，建议积极进行手术治疗。也取决于病人本身综合素质情况，比如老年病人，心肺功能较差，近期患有心梗、心脑血管等疾病，不太适合做胆囊切除术，也可以做超声引导下胆囊造瘘术，也可以缓解急性胆囊炎。如果是年轻人，体质较好，可以通过使用抗生素达到控制炎症的作用。但是这部分病人可能有发作的可能性，建议要积极、早期到肝胆外科进行就诊和手术治疗。

什么是急性胆囊炎

胆囊息肉的手术费用，取决于医院规模和医保类型，比如是省医保、市医保还是农合型医保，报销的比例不一样。腹腔镜胆囊切除术的费用大约在一万五到两万元左右。但是现在由于基层医院腹腔镜胆囊切除术非常普及，如果单纯胆囊息肉手术，在县级以上的医院都可以做，患者的医保报销比例更多，可能自费两三千块钱就足以做腹腔镜胆囊切除术。

胆囊息肉的手术费是多少钱

胆囊息肉患者如果息肉在彩超报告上已经显示达到1cm，同时如果合并胆囊结石或者胆囊壁明显增厚或者通过脂餐试验，胆囊已经没有明确收缩功能，这部分胆囊息肉病人建议进行积极地手术治疗，即微创腹腔镜胆囊切除术。但是如果胆囊息肉比较小，没达到1cm，只有3～4mm或5～6mm，不用特殊治疗。如果合并有胆囊炎症状，进行油腻饮食有不适症状，可以口服利胆药物进行控制。

胆囊息肉最佳治疗方法

体检报告如果显示胆囊息肉只有4mm左右，这样的情况不需要过度的紧张和担心，现在是没有什么问题的，对健康也不会造成什么影响。但是在未来也需要定期复查，半年做一次腹部彩超。如果半年、一年内，息肉还是4mm，不用特殊的处理。但是后续的跟踪式的复查腹部彩超还是很有必要的。如果复查两年、三年左右，息肉一直没有变化，到后期就没有必要太频繁的复查，一年做一次腹部彩超就可以。但是想要胆囊息肉自动的消失，目前来说是不可能的。但是可以从自身的饮食调整，三餐的规律，起到控制炎症的作用。但是让息肉完全消失，理论上是不太容易实现的。

胆囊息肉0.4cm能自愈吗

胆囊息肉不能自愈，因为从目前临床经验来看，还没有发现胆囊息肉经过，半年一年以后复查时，息肉自己消失了的情况。从理论上来讲，其实也很难实现胆囊息肉自愈的目的。所以，有胆囊息肉的患者只能通过规律的三餐饮食、定期复查，进行一定程度的预防和控制，千万不要掉以轻心，定期复查彩超非常重要。

胆囊息肉能自愈吗

通过体检做腹部彩超发现有胆囊息肉，根据体检报告单，建议患者到肝胆胰外科专科，找肝胆外科医生进行相应的咨询就诊。息肉如果是单发或者多发，但在一般1cm以下，一般不需要特殊处理。只需要定期的复查，即半年之后再做腹部彩超，跟此时的彩超进行比对，有没有迅速的增长。如果胆囊息肉已经达到1cm左右，需要及时进行手术治疗。因为在临床中，发现有一部分患者出现癌变的症状。

体检查出胆囊息肉该怎么办

胆囊息肉本身诊断做腹部超声就完全可以，但是现在都已经很明确，做腹部彩超之前，一定是要空腹做，这样胆囊是充盈的，彩超医生可以更加比较清晰的观察到胆囊内壁的情况，可以鉴别出胆囊息肉的大小、多少、部位。做腹部超声检查的时候，一定是要进行空腹的检查。所以胆囊息肉的确诊做腹部彩超就可以。但是如果在腹部彩超上发现了多个胆囊内壁的突出的赘生物，尤其息肉比较大，或者是广基型，胆囊壁底部明显地增厚。息肉分两种类型，有的是带蒂型比较长，还有一种是广基型，整个胆囊壁局部隆起增厚。这样的病人建议进一步做增强CT，以鉴别有没有胆囊肿瘤的存在，进而决定下一步的治疗方案。如果在增强CT上，这个局部隆起有强化，就要高度警惕有没有胆囊恶性肿瘤的存在。

多发胆囊息肉如何鉴别

胆囊息肉的患者可以看肝胆胰外科，因为胆囊息肉还属于外科疾病。但是有一部分患者，如果没有达到手术指征的前提，也可以到肝病内科进行就诊。胆囊息肉在没有达到手术的指征，即没有达到1cm以上的大小时，不管在哪一科就诊，只要需要定期的随访检查。建议半年做一次腹部彩超，在复查的过程当中，彩超要及时的跟自己随访的医生进行沟通，让医生跟上一次的彩超进行对比，看息肉有没有明显的进展。如果息肉有迅速增大的趋势，还是要建议做手术切除。如果在内科就诊，可能内科医生会推荐到肝胆胰外科去进行就诊手术的相关咨询。

胆囊息肉看什么科

胆囊结石的成因，目前在医学上没有十分明确的定论。但是一般认为与胆囊内壁存在炎症有相关性，所以胆囊息肉的形成还是与胆囊黏膜有炎症或者本身个人体质有关。但是如果这部分患者通过检查发现有胆囊息肉，目前也尚未达到之前提过手术的指征。患者在平时的日常生活中要注意规律自己的饮食，三餐按时按点进行。否则会造成胆囊长期的处于充盈的状态得不到收缩，促进胆囊炎的发展和息肉的发展。

纪柏

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