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伍犹梁医生,广东省中医院-癫痫中心-主治医师,各种顽固性癫痫的定位诊断;影像后处理及外科治疗;帕金森病手术（DBS手术）;三叉神经痛等功能神经外科手术;功能区颅脑病变多模态术中唤醒手术;立体定向微创手术;立体定向脑电图（SEEG）;SEEG引导下致痫灶射频热凝（RTTC）;重型颅脑损伤;恶性脑肿瘤的

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伍犹梁医生,广东省中医院-癫痫中心-主治医师各种顽固性癫痫的定位诊断;影像后处理及外科治疗;帕金森病手术（DBS手术）;三叉神经痛等功能神经外科手术;功能区颅脑病变多模态术中唤醒手术;立体定向微创手术;立体定向脑电图（SEEG）;SEEG引导下致痫灶射频热凝（RTTC）;重型颅脑损伤;恶性脑肿瘤的中

【伍犹梁】广东省中医院-癫痫中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

讲到这个问题之前，我跟大家讲一下帕金森病的主要症状。帕金森病的主要症状，第一个就是我们的运动迟缓，动作比较缓慢。第二个肌张力增高，病人肌肉僵直。第三个就是静止性震颤。我们通过DBS手术的放置，可以明显的改善上述的几种症状。但是并不是所有人都能达到满意的效果。一般情况可以改善80%左右的症状，对一些特殊的，比如步态冻结这些症状控制得相对疗效会差一点。还有通过置DBS手术以后，可能也会产生一些新的副作用，比如记忆力下降。

脑起搏器治疗帕金森病的效果

顽固性癫痫的治疗方式，其实还主要是两大类。一大类是药物治疗，第二大类是手术干预。药物治疗还是主张是正规足量，联合用药仍然没法达癫痫的控制。临床上碰到了很多的癫痫病人，通过药物治疗都是控制不了的。有的人癫痫发作，每天发作100多次都有。第二种方式主要是手术治疗，手术治疗也有很多种方式，我们主要是三大类。一大类是我们的切除性的手术，比如的海马硬化，通过切除我们的前叶和海马、杏仁核能达到控制癫痫的发作。第二个我们称为姑息性手术，比如通过胼胝体切开，能达到控制癫痫发作的目的。第三个神经调控的方式，可以通过迷走神经植入，还有脑深部电刺激植入的方式等等的方式也可以达到治疗癫痫的目的。我相信随着以后的科学的发展，治疗的手段以后应该是会越来越多。

如何治疗顽固性癫痫

难治性癫痫有什么特点，首先讲一下癫痫的特点。癫痫的特点就是大脑神经元的过度的兴奋，导致大脑放电的慢性疾病的总称。难治性癫痫是什么？通过我们的正规的药物，两种或两种以上的药物仍然控制不了的，我们就称为难治性癫痫。成人男性主要是海马硬化，还有我们的皮质发育不良，还有脑血管病和肿瘤。儿童的就比较复杂一点，他有遗传代谢疾病、脑炎还有感染等等因素。儿童的药物难治性癫痫，它的病因就比较复杂。儿童有一些遗传代谢性疾病，包括围产期的缺血缺氧，包括脑膜炎。还有线粒体疾病等等给我们的治疗都带来非常大的难度，带来很大的难度。

难治性癫痫的特点

顽固性癫痫的诱发因素常见的有睡眠剥夺。所谓睡眠不多就是熬夜，现在特别很多中学生，经常熬夜玩游戏。还有刺激性的食物，比如红牛、饮料。还有一些过度兴奋性的动作，还有饮酒。还有视觉的刺激。曾经在日本有一段时间，出现全国的小学生的癫痫发病率明显的增加，后面调查发现什么，是因为那段时间电视台在播一部动画片里面，其中就有很多的闪光的刺激的画面。所以导致的全国一段时间内，小学生的癫痫发病率明显增高。其实总结下主要就是一个睡眠剥夺，刺激的食物还有刺激的画面等等。

顽固性癫痫的诱发因素

因为脑起搏器的手术费用，一讲到问题就是一个比较伤心的问题。因为帕金森病人患者很多，大部分病人因为费用的问题而不能够得到DBS手术这种技术的治疗。他的费用主要是耗材的费用，它分不同的类型和不同的厂家。目前的厂家主要集中在国外的一个公司，第二个主要是我们国内的清华品质公司的。当然，国内还有不停的第三家，第四家公司，其中据我所知的还有我们的景玉，还有一些其他的公司。我们的DBS还分为可充电和不可充电类型的。可充电的就是我们可以通过体外充电的方式，所以它的费用是不一样的。

脑起搏器手术费用

帕金森病和癫痫都是属于神经科最常见的发病率最高的疾病之一。首先讲一下帕金森病的危害，帕金森病主要几大主症。第一个就是运动迟缓，肌张力增高和静止震颤。这类病人主要是生活能力严重受到限制，行动等等都受到严重的限制。甚至到了帕金森病的四期、五期，只能卧床了。癫痫也是神经科最常见的疾病之一，它主要的症状就是反复发作性的一个特点。当然，它的症状多种多样，它的危害的最主要的是强直阵挛发作。如果他要超过五分钟以上，我们称为癫痫持续状态。它有可能会导致大脑的缺氧，引起相应的并发症。

帕金森病与癫痫病哪个更危险

其实关于帕金森病的首选药物，这问题的其实比较难回答，为什么？其实帕金森病的治疗的药物，主要就是四种。最常见的是我们叫多巴胺激动剂，典型的药物主要是森福罗和泰舒达的药物。第二类药物是美多巴制剂，我们最常见的就是多巴丝肼。第三大类就是我们叫单胺氧化酶抑制剂，最典型的药物是雷沙吉兰和司来吉兰。第四大类就是我们称为的儿茶酚氧化酶抑制剂。儿茶酚~氧位~甲基转移酶抑制剂，最典型的药物是恩替卡朋，实际上这几种药物，其实还是需要根据患者的症状，去选择不同的药物。

帕金森病首选药物

顽固性癫痫的诊断标准，目前仍然是按照2010年的国际抗癫痫联盟的标准。就是正确选择且患者能够耐受两种或两种以上的抗癫痫药物，仍然没法控制癫痫发作。当然，我们说的癫痫没法控制发作标准，有的专家认为是每个月大于等于四次，也有的认为是每个月大于一次。如果难治性癫痫药物没办法控制时候，他还可以选用其他的方法。其他的方法主要包括我们的手术切除，还有神经调控。神经调控也包括有创性的神经调控和无创性的神经调控，包括TMS，还有免疫疗法。包括我们现在有专家在研究的，肠道菌群的益生菌的治疗。

什么是顽固性癫痫

DBS的手术指征的主要是几大类。第一个，一定是要原发性帕金森病。我们之前讲的继发性帕金森病，帕金森叠加这些都是不行的，一定要是原发性帕金森病。第二个，一定要是早期药物有效。也就是病人在早期服用美多巴药物，他能够明显的改善症状。第三个就是我们的病人出现了症状的波动，而且药物控制不好。一般病人服用美多巴药物以后，经过三到五年以后，会出现正常的波动。主要表现为一个明显的开关现象，寂寞，还有异动。异动最难控制的是一个双向的异动。第四个主要就是除外，一些很严重的精神疾患。我前面也讲到了帕金森病人到晚期，可能合并很严重的精神症状。严重的精神症状是不能做DBS手术的。

帕金森患者DBS手术指征

帕金森病的风险主要是三大类。一大类就是我们认为的一个叫原发性帕金森病。原发性帕金森病有几个特点，第一个单侧起病，进行性进展，逐渐累及双侧。它的三大主症主要是一个运动迟缓，肌张力增高和静止震颤。第二大类我们称为继发性帕金森病。继发性帕金森病很好理解，它主要是跟我们颅内，比如中风后，还有脑肿瘤后和小血管病变以后导致的帕金森病。第三个我们叫帕金森叠加综合症。这些最常见的比如多系统萎缩，这些都可以表现为帕金森病的症状。但是他们发病机制是完全不一样的，通过临床的仔细的查底是可以鉴别的。

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