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金立亭医生,湖北省肿瘤医院-乳腺外科-副主任医师,乳腺肿瘤的外科治疗;辅助化疗内分泌治疗;在乳腺癌保乳;肿瘤整形乳房重建以及乳腺微创手术方面积累了丰富的经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,金立亭医生评价,金立亭医生怎么样,好不好？

你好！今天检查单，不知道怎么处理

乳腺癌，左乳切除，病理报告已出，想了解化疗方案

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【金立亭】湖北省肿瘤医院-乳腺外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

中国乳腺癌的好发年龄与西方国家比有明显的差别。西方国家乳腺癌的好发年龄在60岁以上，通常是绝经后的妇女。但是中国乳腺癌明显有年轻化的趋势，好发于40-55岁，大多数这样的妇女其实还没有绝经。中国女性乳腺癌年轻化的趋势的原因到目前为止尚不明确。所以早期筛查对于现在女性来讲显得尤为重要，基本要求35岁以上的妇女就应该进行定期的筛查。

乳腺癌的好发年龄

早期乳腺癌的发现，很难通过查血来进行诊断。目前影像学是早期诊断乳腺癌的主要手段，其中乳腺钼靶和乳腺彩超是诊断早期乳腺癌的黄金组合，两者相辅相成，但是又有不同的针对性。乳腺钼靶检查对于以钙化为表现形式的早期乳腺癌诊断，准确性是相对较高的。原胃癌通常以钙化为主要表现，因此乳腺钼靶是乳腺原位癌最有效的影像学诊断方法。而彩超不一样，看钙化的能力低一点，但看囊肿、肿块的能力比钼靶强，尤其是对一些特定肿瘤，比如乳头状瘤。虽然早期乳腺癌没有特定的查血方式来发现，但是对于乳腺癌的复发，通过查血监测乳腺癌的肿瘤标志物，可以有利于捕捉到乳腺癌复发的蛛丝马迹。

乳腺癌早期验血能验出吗

乳腺癌病人能吃红枣。目前并没有证据证明乳腺癌的发生与任何一种食物相关，因此不要盲目听信民间流传的“发物”一说，而是应该合理的膳食。乳腺癌患者饮食应当讲究食材的新鲜、优质、干净、安全。积极倡导患者饮食的多样性，避免只吃精粮、复合加工食物，建议盘中的食物应该由谷物、水果蔬菜、优质蛋白等组成，而且比例大约为4:3:3。当然，乳腺癌患者的膳食营养状况、体重的变化以及吸烟、饮酒等个人生活方式，与乳腺癌的转移复发、无病生存率以及病死率是相关的。所以，乳腺癌患者主要是要注意健康饮食，合理饮食。

乳腺癌病人能吃红枣吗

乳腺恶性肿瘤不完全等于乳腺癌。乳腺癌是指来自乳腺导管和小叶上皮的乳腺恶性肿瘤，它占到乳腺恶性肿瘤的95%以上。其次，还有来自乳腺间叶组织的软组织肉瘤等特殊类型的乳腺恶性肿瘤，所占比例不足5%。乳腺恶性肿瘤最常见的症状是无痛性肿块，肿块质地较硬，边界不清，足部或迅速增大，肿瘤侵及皮肤时，可使皮肤凹陷。其次也可以有乳头溢液、乳头糜烂或者乳头回缩等，腋窝有时也可触及肿大的淋巴结，乳腺癌以手术、放疗、化疗等多种手段进行综合性治疗。而来自乳腺间叶组织的软组织肉瘤与放、化疗不敏感，所以以手术治疗为主。

乳腺恶性肿瘤就是乳腺癌症吗

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。目前乳腺癌的病因还未完全明确，但是与一些因素也是相关的。比如说遗传因素，如果直系亲属中有得乳腺癌的，那么患乳腺癌的几率就会大大的提高。如果胸部曾经接受过放射，那么也会导致乳腺癌的发生率增高。另外，月经来潮比较早，小于12岁，绝经又比较晚，大于55岁的患者，可能患乳腺癌的几率也会相对高一些。乳腺癌的早期症状是以乳房的肿块、乳头溢液等为主要表现，尤其乳房的肿块是最为常见的早期表现。大多数患者也是因为触及到乳房内有无痛性肿块，来医院就诊的。

乳腺癌是怎么形成的？

乳腺的肿块有良性肿块和恶性肿块之分，不是所有肿块一定需要手术介入。发现肿块以后首先要到正规医院找专业的医生进行触诊，然后做相关的影像学检查，比如彩超、乳腺钼靶。通过医生的触诊加上影像学的检查，评估肿块的性质，再由专业的医生决定这样的肿块是否需要手术介入，还是定期观察、定期复查就可以。所以遇到肿块也不必特别恐慌，关键是在于要找专业的医生做相应的判断。

乳腺有肿块怎么办

早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块，乳房皮肤异常、乳头溢液，乳头或乳晕异常等局部症状为主，其中又以乳房肿块最为常见。如果将乳腺与十字交叉分区，肿块多位于外上象限，而且多为单侧单发，质地比较硬，表面欠光滑不易被推动。大多数乳腺癌为无痛性肿块，只有少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛，所以我们自己在家进行触诊时，要感受肿块的边界、硬度、活动度，皮肤情况以及乳头情况，还要注意肿块增长的速度，如果边界不清，恶性的可能性就比较大，结节越硬，恶性的可能性也比较大，活动性越差，恶性的可能性也越大。

乳腺癌是怎样的症状

乳腺纤维腺瘤不是乳腺癌，是一种好发年轻女性的良性肿瘤，与体内性激素水平失衡有关。当肿瘤构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时，称为纤维腺瘤；若纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，称为腺纤维瘤；如果肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的临床表现和治疗，都有着较大的区别。纤维腺瘤和乳腺癌虽然都常以单发性无痛性肿块居多，但纤维腺瘤的肿块表面比较光滑，边界比较清楚，没有压痛，活动度比较好，通常与皮肤也没有粘连。乳腺纤维腺瘤以手术治疗为主，手术切除即可。而乳腺癌需要以手术、放疗，化疗等多种手段的综合性治疗为主。

乳腺纤维瘤是乳腺癌吗

早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液，乳头或乳晕异常等局部症状为主。表现通常不明显，非常容易被忽视。乳房肿块是乳腺癌早期最常见的症状，通常位于外上象限，多为单发的无痛性肿块。当乳腺癌侵犯腺体与皮肤之间的韧带时，可牵拉皮肤形成凹陷，称为酒窝征。当癌细胞阻塞了淋巴管，造成淋巴水肿，乳腺皮肤可呈橘皮样改变，又称为橘皮征。另外，当肿块侵犯乳头或乳晕下区时，可牵拉乳头使其凹陷，甚至完全缩入乳晕后方。

得乳腺癌的症状

乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，因此多发生在年轻女性，但是纤维腺瘤的大小与月经周期没有关系。乳腺纤维腺瘤的主要表现是以乳房的无痛性肿块为主要表现，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液，肿块的大小都在1~3厘米，通常边界清楚，表面光滑，活动度好，与皮肤没有粘连。乳腺纤维腺瘤的形成与卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡有关，加之有些患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生而形成纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤是最为常见的乳房良性肿瘤，手术切除即可，术后无需其他治疗。

乳腺纤维瘤大小与月经周期有关系吗

金立亭

得了乳腺癌就一定要做“少奶奶”吗？

乳腺癌已经成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤，且年轻患者（小于40岁）比例接近20%。随着乳腺癌治疗的发展，患者的长期生存率逐年提高，年轻乳腺癌患者的生育力保存问题日益凸显。年轻乳腺癌患者能不能妊娠？什

年轻乳腺癌和妊娠问题

近年来，乳腺癌发病率超越肺癌，成为全球第一大癌种。早发现、早诊断、早治疗是降低乳腺癌死亡率的关键。因此，我们今天就来说一说如何进行乳腺筛查。乳腺筛查时通过有效、简便、经济的乳腺检测措施，对无症状妇女开

乳腺筛查该怎么做？

中国乳腺癌有年轻化的趋势，与西方国家相比，中国年轻乳腺癌患者占全体患者的比例较高，中国＜40岁的患者占12%，而美国＜40岁的患者占6.2%。欧美国家的指南通常将年轻乳腺癌定义为＜40岁的乳腺癌患者，

年轻乳腺癌的取与舍

如何应对抗肿瘤治疗引起的心脏毒性

如何应对抗肿瘤治疗引起的心脏毒性？

近年来，乳腺癌的手术治疗也是发生了翻天覆地的变化，乳腺癌手术的目标已经从仅仅达到治疗目的转变为，不仅要保证治疗的安全性，同时也要兼顾患者的术后生活质量。传统的乳腺癌根治术造成的乳房缺失不仅造成了患者机

乳房再造如何选择？

目前乳腺癌的手术方式主要有两种，全乳房切除手术（根治性手术）和乳房部分切除手术即保乳手术。那么这两种到底有什么区别呢？我们常说的乳腺癌改良根治术，就是需将乳房完全切除的手术方式，也是我国最常用的手术方

全切还是保乳？

什么是保健品？保健品是指声称具有特定保健功能或以补充维生素、矿物质为目的的食品，欧美国家一般称为“膳食补充剂”，包括维生素、矿物质、草药、氨基酸等。肿瘤患者是免疫力低下的人群，需要保健品的护航么？很多

免疫力低下，靠保健品护航？

乳腺癌术后注意事项

乳腺结节一般为小手术，不同手术方式术后恢复时间略有差异。术后如果患者没有感染等并发症，多数1个月后可上班从事非体力工作。乳腺微创手术或良性肿瘤切除术创伤小、恢复快，患者术后1-2周可基本恢复正常，可以开始上班。

乳腺结节手术后多久可以上班

正常按压乳房有产生疼痛的可能，但具体是否存在病变还需到医院妇科找专业医生检查，以明确诊断。青春期的女孩乳房开始发育，会有轻微胀痛感，一旦用手按压就会出现疼痛，属于正常，不用过于担心，随着乳房发育成熟疼痛即可消失。怀孕的女性乳房也可发生按压

正常乳房按着会疼痛么

乳腺癌的分子分型主要分为四大类型，LuminalA型、LuminalB型、HER-2阳性型，以及三阴性乳腺癌。相较而言，LuminalA型的乳腺癌预后最好，早期LuminalA型乳腺癌的五年存活率可以达到90%，甚至95%以上。但是近年来，HER-2阳性型乳腺癌的预后提高最快，也是得益于乳腺癌靶向治疗近年来进展非常的迅速，使得大大提高了HER-2阳性型乳腺癌患者的生存率。相对而言，三阴性乳腺癌的预后较差，因为有效的治疗手段较少，三阴性乳腺癌主要以化疗为治疗手段，不能进行内分泌治疗以及靶向治疗。

乳腺癌哪种类型最轻

任何影像学检查的准确率大概都在75%左右，对于乳腺的影像学检查，最为常用的就是乳腺钼靶和乳腺彩超，这两种影像学的手段各有优缺点，相辅相成。对于乳腺彩超来讲，更常用于年轻的女性，因为年轻女性腺体比较丰富，乳腺钼靶有时无法清楚的探测实性肿块，肿块和乳腺实质有时在钼靶上难以区分。但是乳腺钼靶对于钙化的敏感度要远远高于乳腺彩超，特别对于微小钙化灶，钼靶是乳腺钙化灶检测的金标准。实质性肿块和囊肿的区分，乳腺彩超也优于钼靶，通常对于不同年龄段的女性朋友，会选择相应的影像学检查手段。对于35岁以上的患者，如果彩超已经探及有明显的实性肿块，钼靶也不可或缺，两者相辅相成才能提高筛查的诊断率。

乳腺钼靶检查准确率

乳腺癌脑转移的治疗是以局部治疗为主，最为常用的局部治疗手段为全脑放疗，在局部治疗控制转移灶的前提下，全身治疗也应该跟上。全身治疗的选择应该根据原发乳腺癌的分子分型来进行选择，比如激素受体阳性的乳腺癌，在局部治疗控制以后，可以继续予以内分泌治疗控制转移灶。如果是HER2阳性的乳腺癌，全身治疗就应该选择抗HER2治疗，比如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等等。对于三阴性乳腺癌，由于缺乏内分泌治疗，以及靶向治疗的手段，就应该以化疗为主。药物的选择尽量选择既往未曾用过的药物，可能药物的敏感度会更高。

乳腺癌转移到头部接下来怎么办

乳腺导管内乳头状瘤最有效的治疗方法就是手术切除。如果临床体检能触及肿块的患者，手术切除肿块送检即可。对于临床体检摸不到肿块的患者，术前必须进行病灶定位，可以在术前进行乳管镜定位，在皮肤上进行标记；也可以在乳管镜检查时置入金属定位线，为术中引导手术切除病灶；也可以在手中找到溢液乳管开口，注入蓝色染料，术中利用蓝染的区域，引导切除病灶送检。需要术中定位的患者尽量不要过度挤压乳房，以免溢液排尽，导致术中定位困难。

乳腺导管乳头状瘤怎么活检

乳腺癌患者手术后可以吃水果，包括榴莲。乳腺癌患者的饮食并没有什么忌嘴，不要听信民间流传的发物一说，目前没有任何证据证明乳腺癌的发生是与任何一种食物相关的。乳腺患者的饮食需要健康饮食，均衡饮食以及合理饮食，饮食需要多样性，不要只吃精粮，复合加工食物，应该包含有主食，水果，蔬菜，优质蛋白等。另外，乳腺癌患者应该尽量从饮食中获取必要的营养素，所谓保健品，只有在营养素缺乏时才考虑服用，目前也没有任何证据证明保健品能够改善乳腺癌患者的预后。

乳腺癌病人手术后可以吃榴莲吗

妊娠期由于体内性激素水平出现了明显的变化，有可能会导致乳腺纤维腺瘤迅速增大。如果短期内迅速增大直径达8到10厘米，可以选择在妊娠中晚期进行手术治疗。乳腺纤维腺瘤是最为常见的良性肿瘤，好发于年轻女性。临床多见大小为1到3厘米的肿块。如果在妊娠期肿块增大不明显，肿块在三厘米以内，可以予以定期观察，可在妊娠结束后再予以手术治疗。乳腺纤维腺瘤恶变者极少，不到1%，所以不用过于担心。

怀孕对乳腺纤维瘤有什么影响

乳腺癌肉瘤是指同侧乳腺内出现了癌与肉瘤共存的肿瘤，多见于老年女性，原发的乳腺癌肉瘤极为少见。由于肿瘤内含有癌的成分，故容易发生淋巴道转移，又由于含有肉瘤的成分，所以也容易发生血行转移，而且由于肉瘤成分通常肿块生长迅速。临床表现主要以肿块为主要表现，肿块的大小可以有几厘米到十几厘米。肿块的硬度也是随其组织成分而不同，有的质硬，有些也善有有些弹性，肿块初期活动度可，但侵及皮肤和胸肌筋膜时，活动度则变差，并常伴有腋窝淋巴结肿大。

乳腺癌肉瘤是什么

确诊乳腺癌的金标准是病理学诊断，也就是通过肿块穿刺或者肿块切除，进行病理学检查来确定是否为乳腺癌。影像学检查主要是筛查乳腺癌的主要手段，常用于筛查乳腺癌，包括乳腺钼靶和乳腺彩超是最为常用的手段，两者为黄金组合，相辅相成。如钼靶对于钙化灶的检测更为敏感，而乳腺彩超对于囊肿以及其他肿块的检查更为准确。乳腺磁共振不作为常规筛查手段，但对于微小肿块的鉴定，乳腺磁共振的准确率要高于乳腺钼靶和乳腺彩超。

怎么才能确诊为乳腺癌

目前对于乳腺癌的预防暂时做不到病因预防，主要还是通过定期的筛查来早期发现乳腺癌，做到早诊断，早治疗。乳腺癌筛查的主要手段包括，乳腺钼靶和乳腺彩超。目前，乳腺癌的病因没有完全明确，只能说与一些因素是相关的，比如说遗传因素，比如直系亲属中有患乳腺癌的，那么患乳腺癌的几率就会大大的提高，比如胸部曾经接受过辐射，也会导致乳腺癌的发病率升高。另外，月经来潮比较早，小于12岁，绝经又比较晚，大于55岁的患者，可能患乳腺癌的几率也较其他人相对高一些。

平时如何预防乳腺癌

乳腺疾病主要包括乳房良性疾病和乳房恶性疾病，其中良性疾病最为常见的有乳腺增生，乳腺纤维腺瘤以及乳腺炎等。乳腺增生和乳腺纤维腺瘤通常都是与体内内分泌水平相关。乳腺增生，它不是病，常常通过心理干预以及药物干预就可以缓解，不必过于担心。乳腺纤维腺瘤是最为常见的乳房良性肿瘤，通常以无痛性肿块最为常见，乳腺纤维腺瘤的治疗以手术切除为主。乳腺炎又分为急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，通常需要抗炎以及手术治疗。乳腺癌是最为常见的乳房恶性肿瘤，也是以无痛性肿块最为常见，乳腺癌的治疗是要以手术，化疗，放疗等多种手段进行的综合性治疗。

乳房疾病有哪些常见的

乳腺原位癌分为小叶原位癌和导管原位癌，小叶原位癌目前不属于乳腺癌范畴，导管原位癌是指癌细胞没有突破导管。导管原位癌发展为浸润性癌的时间是因人而异的，没有准确时长。在发现原位癌的时候及时手术，预后是非常好的，如不予以处理，任其发展，最终结局自然是癌细胞突破导管进展为浸润性癌，预后较原位癌要差许多。单纯的原位癌及时手术后不需要补充化疗就可达很好的预后，因此建议尽早手术治疗。

乳腺原位癌发展到浸润要多久

肿瘤标志物检测的适用人群较广，有以下情况者皆可进行肿瘤标志物检测：1.家属中有患癌人群；2.有高发癌症相关疾病如慢性胃炎、子宫颈炎、肺部结节的人群；3.有长期抽烟、饮酒史的人群；4.由于职业关系长期受到辐射的人群。此外，有严重出血倾向患者不能进行肿瘤标志物检测，且处于经期女性也不能进行该检测，以免造成CA125假性升高。

肿瘤标志物检测的适应证

若肿瘤标志物检测中出现乳腺癌相关抗原153升高的异常结果，提示乳腺癌，此外还包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等。建议患者可根据医嘱进行相应检查，如MRI、CT等明确疾病。如果糖类抗原153持续显著升高，比正常值高出几倍、几十倍，可能表明体内癌细胞活跃，需要尽快通过影像学检查和病理诊断进行诊断。

肿瘤标志物检测乳腺癌相关抗原153升高

若肿瘤标志物检测中出现卵巢癌相关抗原125升高的异常结果，提示可能为卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等。建议患者做更加详细的检查明确卵巢癌相关抗原125升高原因，如细胞学检查、卵巢超声、胃肠镜、静脉肾盂造影等，以进行下一步治疗。此外，子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、肝炎、腹膜炎等也有可能出现上述数值异常。

肿瘤标志物检测卵巢癌相关抗原125升高

若肿瘤标志物检测中出现癌胚抗原值增高的异常结果，可能与结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤等疾病有关。建议患者根据医嘱进行相应检查，如MRI、CT等明确疾病。此外，经常吸烟的人、女性妊娠期，或年龄比较大的人也有可能出现偏高的症状。

肿瘤标志物检测癌胚抗原值增高

若肿瘤标志物检测中出现甲胎蛋白值增高的异常结果，可能与肝细胞癌、胚胎细胞肿瘤等疾病有关。建议患者做相应影像检查来诊断具体疾病，如肝脏B超、肝脏CT等。另外，孕妇与新生婴儿也会出现甲胎蛋白定量偏高的现象，其中怀孕7-8个月的孕妇甲胎蛋白数值最高。通常不需要进行治疗，度过这段特殊时期后，甲胎蛋白就会逐渐恢复正常。

肿瘤标志物检测甲胎蛋白值增高

肿瘤标志物检测的过程大致如下：1.患者应取坐位，卷起衣袖，伸出一侧手臂，露出肘部静脉；2.医生会帮患者绑好止血带，找到血管后，在进针点周围进行常规消毒处理；3.消毒后用采血针进行取血。采血进针时，患者可能有刺痛感，一般可忍受，抽血结束后可缓解。检查过程中，患者需注意配合医生操作，尽量避免紧张、恐惧等不良情绪。

肿瘤标志物检测的过程

肿瘤标志物检测的风险主要有以下几点：1.头晕：如果患者晕血，抽血检查时会造成头晕等，抽血结束后稍加休息，情况就能好转；2.出血：因操作不当或患者有出血倾向止血不当导致。若是操作不当造成的出血，可按压出血部位3-5分钟；若是患者有出血倾向而不能止血，应及时告知医生进行处理。检查前注意调整心情，保持良好的情绪，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血困难。有严重出血倾向患者和处于经期女性不宜进行该检查。

肿瘤标志物检测的风险

肿瘤标志物检测是对肿瘤的诊断、评估疗效、检测复发、预测预后的一种常用手段。肿瘤标志物检查内容通常包括血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异抗原、绒毛膜促性腺激素等。针对不同的肿瘤，检测肿瘤标志物的内容也不同。该检测具有操作简单、安全度高的优点，常用于辅助诊断肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病。

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