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【李进华】首都医科大学附属北京安贞医院-心脏外科中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

婴幼儿出生以后出现有房间隔缺损，如果是＜3mm，属于较小的房缺，在2年以内自愈率能达到70%-80%。如果是＞8mm以上的房缺出现自愈率就较小，3-8mm之间自愈率也有一定比例。房间隔缺损如果较小，可动态进行观察，每1个月或者3个月做一次超声。还要观察患儿表现，有没有经常哭闹，容不容易感冒等。如果房间隔缺损较大，而且又出现有肺动脉高压进展，患儿反复容易感冒，甚至有心功能不全情况，分流量大，对于大的缺损还要早期给予干预，给予治疗。手术的效果也较确切，效果较好。

房间隔缺损自愈几率

主动脉夹层以高血压疾病引起为主，主要是内膜损伤以后，血液在内膜和中层之间，称为主动脉夹层疾病。手术治疗过程中需要注意事项，主要是看其是否累及到弓部或弓降部以及升主动脉近端的病变进行处理。术中要给予脑保护，还要注意看冠脉病变情况。如果累及到冠脉逆使较明显，还要进行冠脉血运重建进行搭桥手术。如果是主动脉瓣也有问题，要做Bentall手术，是较复杂的一类疾病。病人会出现心包积液，甚至会出现急性破裂出血情况，有的会累及到冠脉，逆使到冠脉以后引起，还有其它远处脏器的病变并发症。所以对于主动脉夹层病人，要给予积极干预，包括外科进行手术治疗。

心脏主动脉夹层手术后注意事项

心脏血管硬化的治疗方法包括：1、纠正不良的生活习惯和饮食结构；2、控制血脂：临床上常应用他汀类药物，以降低血脂；3、对症治疗：应根据动脉硬化的不同部位而定，颈动脉粥样硬化导致血管狭窄甚至闭塞者应行腔内隔绝术或支架治疗；下肢动脉粥样硬化者应行腔内治疗、支架术或转流手术；冠状动脉粥样硬化者应行心脏支架手术或外科搭桥手术。术后应长期服用药物，以维持血管通畅。

心脏血管硬化如何治疗

原发孔分型房缺是临床上的Ⅰ型房缺，靠近心内膜垫，在吸收、闭合过程中出现问题，所以闭合不良。对于Ⅰ孔房缺，其治疗上相对于Ⅱ孔房缺。Ⅱ孔房缺包括上腔型、下腔型、中央型和混合型，治疗策略比Ⅱ孔房缺稍微复杂。因为Ⅰ孔房缺会涉及到三尖瓣和二尖瓣问题，Ⅰ孔房缺有的甚至合并有二尖瓣的前叶有裂情况，甚至三尖瓣出现有病理变化情况，合并有室缺向完全性心内膜垫缺损等变化。所以对于Ⅰ孔房缺，治疗主要是维护除修补房缺以外，还要对二尖瓣进行处理成形，三尖瓣也需要进行维护。

继发孔型房间隔缺损与原发孔哪个较轻

心脏隐隐作痛，这只是临床上表现，一般引起心前区疼痛，常见疾病是冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化性疾病。该病是由于冠状动脉内的粥样斑块，向腔内长了以后造成的狭窄。一般狭窄超过70%以上，部分病人尤其在活动以后会出现心前区疼痛。病人运动、情绪、餐后吃饱以后都会出现这种情况。往往通过休息或者含硝酸甘油、丹参滴丸等，病人的心绞疼症状能得到缓解。每个人的表现不一样，往往要和一些疾病进行鉴别，包括肋间神经痛等情况。

心脏隐隐作痛怎么回事

儿童性心肌炎在儿童中是心肌常见的一种疾病，其因素有较多的原因引起，最常见的因素是病毒性引起的儿童性心肌炎。患儿可出现胸闷憋气，甚至有心功能不全情况。所以儿童性心肌炎发生发现以后，一定要做相关检查，包括心脏功能评价。通过心脏超声看心脏室壁运动情况和心脏功能射血分数，缩短率分数等情况。还要做实验室检查，包括查找病毒，看血清中IgG的抗体是不是高出4倍以上。对于儿童性心肌炎，其治疗方面，目前为止没有特殊药物，主要是以静心修养为主。动态观察其心功能状态，必要时候给予心脏功能药物。有心功能不全的患者要进行心功能积极治疗，包括有强心、利尿等一系列治疗。

儿童心肌炎好不好治

房间隔缺损大致分为以下几种类型：1、原发孔型房缺，又称为Ⅰ型房缺；2、继发孔型房缺，又称为Ⅱ型房缺。Ⅱ型房缺里根据房缺的部位不同，靠近上腔静脉的称为上腔型房缺缺损，靠近下腔的称为下腔型房间隔缺损，靠近中央部位的是中央型，还有混合型的，房缺较大、单心房一样的表现；3、冠状静脉窦型缺损，一般这部分病人会合并有永存左上腔。所以对于Ⅰ型和Ⅱ型房缺，主要的病理解剖位置不一样，所以有时治疗上也要给予相应变化。Ⅱ型房缺，治疗上往往是根据病理变化，解剖变化来治疗。原则上对于畸形给予相应纠正，只不过解剖位置不一样，所以临床上划分Ⅰ型房缺和Ⅱ型房缺。

房间隔缺损分型1型2型的区别

间隔缺损手术，目前在儿童医院，包括成人室间隔缺损都做的较多，而且手术安全性较好。有室缺作为其它先心病共同存在的畸形，要进行同时纠正。法洛氏四联症，室间隔缺损也要进行修补，所以单纯室间隔缺损，手术技术治疗方案也较多。有的可以通过介入伞堵。大部分介入伞堵对于膜部间隔室缺，会出现迟发性三度房室传导阻滞。大部分心脏外科治疗室间隔缺损，手术安全性较好，手术疗效较确切。所有心脏手术都要转体外循环，所以存在体外循环相应的并发症。心脏手术在所有外科手术里属于风险较高的一类，但在心脏外科里，室间隔缺损是较常规经典的手术。

室缺手术是大手术吗

华法林在临床上对于换瓣的病人用的较多，用华法林一定要监测血里的凝血酶原时间，即PT还有国际标准值等指标。一般国际上认同的华法林的INR区间应在2.0-3.0。研究发现对于不同的范围，如主动脉瓣位换瓣以后，抗凝强度不需要很高，在1.6-2.0之间即可。对于二尖瓣和双瓣，甚至有的换三尖瓣，抗凝强度要给高，达到2.5、3.0。华法林的运用受到多种因素影响，包括食物、富含维生素K1的食物，运用以后对华法林也会有影响。阿司匹林以及活血化瘀的中药、抗生素等、这些药物对华法林都会有影响，所以在应用这些药物时，一定要勤监测，凝血酶原时间和国际标准值，调整华法林的用药，以免造成抗凝不当造成副损伤的情况。

华法林抗凝强度

心脏搭桥手术是治疗冠心病的方法之一，心脏搭桥手术，目前在大医院每年有3000-4000例，手术技术较成熟。心脏搭桥有一定适应症，所以心脏搭桥要根据患者本身的情况、患者自身的血管条件，以及是否合并其它并发症情况，包括室间隔穿孔、室壁瘤，还有二尖瓣关闭不全等。室间隔穿孔的合并这些情况，造成心源性休克。这类患者死亡率较高，对于一般搭桥患者，手术技术较成熟，死亡率较低，一般都在2%-3%以下。

李进华

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