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林星光医生,华中科技大学同济医学院附属同济医院-围产医学科-副主任医师,围产医学;产前诊断;妇产科急危重病抢救;产前诊断;脐带穿刺;羊水细胞FISH产前诊断;先天性遗传性疾病的产前诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林星光医生评价,林星光医生怎么样,好不好？

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【林星光】华中科技大学同济医学院附属同济医院-围产医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脐带血穿刺具有以下风险：1、穿刺可能引起母体子宫收缩，导致胎儿早产甚至流产；2、引起穿刺点出血、胎儿直接失血，或穿刺点血管无法完全闭合，导致胎儿失血死亡；3、穿刺过程中可能对胎儿造成针刺伤或导致胎儿宫内感染，最后导致不良结局。羊水穿刺或脐带血穿刺均具有一定风险，但概率相对较低，据目前国内数据显示，概率大概在1‰以下。若不是必需进行脐带血穿刺，建议通过羊水穿刺明确胎儿的具体情况，然后明确诊断。

脐带血穿刺有什么风险

唐氏筛查一般以1:270作为预测值，如果检测数值高于1:270，则属于唐氏高风险，如果检测数值介于1:270-1:1000，则称为临界风险。唐氏筛查的阳性准确性约为60%，如果通过无创、羊水穿刺检查，确诊为21-三体综合征，从优生优育的角度分析建议引产。因为唐氏儿的出生会给家庭、社会带来一系列的问题和负担。

唐氏筛查21-三体临界风险是怎么回事

脐血穿刺和羊水穿刺是两种产前诊断的方法，二者的准确度比较尚无定论。因为羊水穿刺是分析胎儿有形细胞、皮肤、肾脏或其它方面脱落的细胞，而脐血同样是分析胎儿血液内的有形核细胞，因此并无相关比较。脐血穿刺和羊水穿刺主要涉及穿刺方法，脐血穿刺可能穿刺脐动脉、脐静脉，所以会存在母血污染。羊水穿刺相对较为简单，脐血穿刺难度相对较大，风险较大。因此建议在普通情况下首选羊水穿刺，必要时再选择脐血穿刺。

脐带血穿刺比羊水准吗

怀孕第一个月吃药对胎儿是否有影响，需要具体问题具体分析，不可一概而论。怀孕第一个月即停经第一个月，如果按照28天的月经周期计算，第14天是女性排卵时间，即受精时间。停经或受精2周以内，此时间段内服用药物对胎儿的影响，在临床上表现为“全和无效应”，即一旦有影响，即可造成胎儿流产，如果没有影响，胎儿可以正常发育，后续发生异常的概率与未服用药物的孕妇相同。另外，还要取决于药物毒副作用、剂量和暴露时间等因素。如果少量服用，或服用孕妇可以应用的药物，可能对胎儿无影响。但如果服用孕妇禁用药，可能对胎儿造成一定影响。因此，孕期用药需要找专科医生进行咨询，在医生指导下用药。

怀孕第一个月吃药对胎儿有影响吗

即使第一胎生产的是正常胎儿，也无法确定第二胎是否会得唐氏，所以二胎也需要进行唐筛。唐氏儿发生的原因主要是遗传因素，大约10%的唐氏综合征患儿，是因为来自父亲额外的染色体导致。因此，一旦孕妇生产过一次唐氏综合征的孩子，第二胎出现唐氏综合征的可能性远高于一般人群。此外，唐氏综合征的发生，与孕妇年龄、环境、电离辐射和药物摄取存在一定关系。第一胎正常说明父母双方染色体可能正常，但第二胎也有可能出现唐氏儿，因此第二胎需要进行唐氏筛查。唐氏综合征的风险与孕妇年龄密切相关，一般25岁以下的产妇，胎儿发生唐氏综合征的风险较低，大概为1/2000，如果母亲年龄超过40岁，胎儿发病比例将近1/20。

二胎可以不做唐氏筛查吗

侧脑室的正常宽度一般＜1cm，如果侧脑室增宽＞1cm，可能由以下原因所致：1、胎儿脑脊液产生过多；2、中枢神经系统发育异常；3、局部占位，如肿瘤；4、其它全身系统疾病导致出现染色体异常；5、病毒感染。对于单发的孤立性侧脑室增宽，在90%的胎儿脑神经系统中属于正常。如果出现侧脑室增宽，需要行进一步检查，如磁共振或定期超声随诊，部分患者需要进行染色体检查。

侧脑室增宽是什么原因引起的

无创DNA属于唐筛的一种，但较唐筛的准确性更高，二者区别如下：1、无创DNA：通过抽取孕妇血液作为检测样本，检测血中游离的胎儿DNA片段，通过生物学分析判断胎儿染色体非整倍体是否存在异常，主要评估出现18-三体、13-三体和21-三体的风险；2、唐筛：通过抽取孕妇血清，检测胎儿母体血清中的甲胎蛋白或HCG，结合孕妇预产期、年龄、体重和采血时的孕周，计算出唐氏儿的危险系数。

无创DNA和唐筛的区别

羊水穿刺的最佳时间为孕17-24周，原因包括以下几方面：1、此时子宫较稳定，不易诱发宫缩；2、利于穿刺；3、胎儿生长发育较稳定，胎儿较小、羊水较多，容易操作，不易造成胎儿损伤。通常在孕17-24周时，羊水量约为400mL，穿刺通常会抽取20-40mL，如果过多会引起宫腔的骤然变化而诱发宫缩。穿刺的目的是进行产前诊断，该时期胎儿细胞活力较好、容易培养，检测成功率较高。在孕23周后，羊水中的活力细胞很难培养成功，最晚进行穿刺的时间需要根据检测项目决定，但考虑检测所需要时间和胎儿娩出时间。此外，在孕34-36周也可检查，如果检测结果的报告时间晚于胎儿娩出时间，则临床意义较小。

羊水穿刺的时间

唐筛无论哪一项出现高危因素都可怕，常见的有21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征或开放性脊柱裂，均可合并染色体结构和数目的异常，具体如下：1、21-三体综合征：又称先天愚型，除肢体或颜面部异常，可能合并智力或身体其它器官发育异常，寿命比正常人短；2、18-三体综合征：可出现先天性心脏发育异常或头颅发育异常；3、13-三体综合征：患者的头部、鼻部、眼部均可能出现异常，一般在胎儿期即会出现死亡，即使出生，生后在较短时间内也会夭折；4、开放性脊柱裂：在胎儿时期即可发现，脊髓呈开放状态，发生时间越长、位置越高，致命性越强。

唐筛哪一项高危最可怕

羊水穿刺和脐带血穿刺检查的目的是分析胎儿基因、血液或羊水中的有形核细胞成分，从而推测胎儿有无可能存在染色体异常或其它方面的遗传性疾病，两者区别包括以下几方面：1、羊水穿刺较简单，而脐带血穿刺较困难，风险较高；2、羊水穿刺有一定时限，一般建议孕17-24周进行羊水穿刺较合适。若错过羊水穿刺的最佳时间，并且在产前检查过程中又发现胎儿染色体存在异常，此时可通过脐带血穿刺检测胎儿染色体或基因片段有无缺失、有无微重复，或有无外显子异常，以判断胎儿有无染色体或基因遗传方面的问题。

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