图文咨询

患者评价

林星光医生,华中科技大学同济医学院附属同济医院-围产医学科-副主任医师,围产医学;产前诊断;妇产科急危重病抢救;产前诊断;脐带穿刺;羊水细胞FISH产前诊断;先天性遗传性疾病的产前诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林星光医生评价,林星光医生怎么样,好不好？

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1104*********76

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

华中科技大学同济医学院附属同济医院

挂号指引

电话咨询

林星光医生,华中科技大学同济医学院附属同济医院-围产医学科-副主任医师围产医学;产前诊断;妇产科急危重病抢救;产前诊断;脐带穿刺;羊水细胞FISH产前诊断;先天性遗传性疾病的产前诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【林星光】华中科技大学同济医学院附属同济医院-围产医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

唐氏筛查一般以1:270作为预测值，如果检测数值高于1:270，则属于唐氏高风险，如果检测数值介于1:270-1:1000，则称为临界风险。唐氏筛查的阳性准确性约为60%，如果通过无创、羊水穿刺检查，确诊为21-三体综合征，从优生优育的角度分析建议引产。因为唐氏儿的出生会给家庭、社会带来一系列的问题和负担。

唐氏筛查21-三体临界风险是怎么回事

胎儿在发育过程中受羊水、本身肾脏功能及肾脏发育等因素的影响，可能出现肾盂分离。此时需要排除本身有无可能存在其它方面畸形，如染色体异常、肾功能异常、肾实质萎缩，以上原因均可能造成肾盂分离。在明确诊断后，若只是一过性肾盂分离，大部分属于正常现象，无需过于担心，后期可以定期观察。因此如果发现胎儿出现肾盂分离，需要明确肾盂分离的程度、羊水和胎儿肾脏实质的大小。

胎儿肾盂分离是什么原因引起的

羊水穿刺的最佳时间为孕17-24周，原因包括以下几方面：1、此时子宫较稳定，不易诱发宫缩；2、利于穿刺；3、胎儿生长发育较稳定，胎儿较小、羊水较多，容易操作，不易造成胎儿损伤。通常在孕17-24周时，羊水量约为400mL，穿刺通常会抽取20-40mL，如果过多会引起宫腔的骤然变化而诱发宫缩。穿刺的目的是进行产前诊断，该时期胎儿细胞活力较好、容易培养，检测成功率较高。在孕23周后，羊水中的活力细胞很难培养成功，最晚进行穿刺的时间需要根据检测项目决定，但考虑检测所需要时间和胎儿娩出时间。此外，在孕34-36周也可检查，如果检测结果的报告时间晚于胎儿娩出时间，则临床意义较小。

羊水穿刺的时间

唐筛无论哪一项出现高危因素都可怕，常见的有21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征或开放性脊柱裂，均可合并染色体结构和数目的异常，具体如下：1、21-三体综合征：又称先天愚型，除肢体或颜面部异常，可能合并智力或身体其它器官发育异常，寿命比正常人短；2、18-三体综合征：可出现先天性心脏发育异常或头颅发育异常；3、13-三体综合征：患者的头部、鼻部、眼部均可能出现异常，一般在胎儿期即会出现死亡，即使出生，生后在较短时间内也会夭折；4、开放性脊柱裂：在胎儿时期即可发现，脊髓呈开放状态，发生时间越长、位置越高，致命性越强。

唐筛哪一项高危最可怕

羊水穿刺和脐带血穿刺检查的目的是分析胎儿基因、血液或羊水中的有形核细胞成分，从而推测胎儿有无可能存在染色体异常或其它方面的遗传性疾病，两者区别包括以下几方面：1、羊水穿刺较简单，而脐带血穿刺较困难，风险较高；2、羊水穿刺有一定时限，一般建议孕17-24周进行羊水穿刺较合适。若错过羊水穿刺的最佳时间，并且在产前检查过程中又发现胎儿染色体存在异常，此时可通过脐带血穿刺检测胎儿染色体或基因片段有无缺失、有无微重复，或有无外显子异常，以判断胎儿有无染色体或基因遗传方面的问题。

羊水穿刺和脐带血穿刺的区别

B族链球菌又称无乳链球菌，主要存在于正常胃肠道和泌尿生殖道，是一种条件致病菌，10%-30%的孕妇可能感染B族链球菌。据统计数据显示，有50%的几率可以在分娩过程中，通过产道将B族链球菌传递给新生儿，是导致新生儿感染、死亡的重要原因。B族链球菌阳性，对胎儿的影响主要包括以下几方面：1、可能导致宫内感染、胎膜早破，甚至早产；2、分娩以后新生儿可能出现败血症、肺炎，甚至脑膜炎。如果胎儿在早产的同时合并有B族链球菌感染，则发病率和死亡率更高。因此，在妊娠36-38周时，需要进行B族链球菌的筛查，然后进行有效干预，避免B族链球菌对胎儿造成影响。

B族链球菌阳性对胎儿有什么影响

妊娠血糖高，通常产后42天能恢复，临床上以产后42天作为妊娠事件终止的结点。生产后随体重降低及胎儿娩出，孕妇对血糖的需求量明显减少。如果孕期需要使用药物，如胰岛素或二甲双胍控制血糖，生完孩子后可将药物使用量减少到原来的1/3-2/3，需实时根据自身血糖进行调整。产后42天产妇的血糖恢复正常，不代表以后不患糖尿病。根据目前大数据显示，曾经诊断为妊娠期糖尿病的女性，10-20年后近50%的女性诊断为2型糖尿病，同时其发生心血管疾病及高血压的风险明显增加。此外，曾经诊断为多囊卵巢综合征的女性，子代发生高血压、糖尿病的风险会明显增加。既往有妊娠期糖尿病病史的孕妇或女性，产后要适当通过饮食或运动控制血糖，同时要警惕发生糖尿病或心血管疾病的风险，并进行终身监护。

妊娠血糖高生完孩子多久能恢复

羊水穿刺疼痛感与平时打针差不多，会引起局部皮肤的疼痛。羊水穿刺是产前诊断中常采取的一种有创操作，基本过程是通过一种特殊、细小的针，经孕妇的皮肤以及肌肉，进入子宫腔获取羊水，进行产前诊断。但是部分孕妇会出现担心对宝宝的损伤，或者引起宫缩，或者其它并发症的焦虑，或者会引起局部的肌肉收缩，甚至子宫平滑肌的收缩。这种情况下，孕妇感觉疼痛更为明显，所以会觉得比较疼。但一般整个羊水穿刺过程所需要时间大概2-3分钟，与平时打针相同，疼痛感差不多。羊水穿刺现在是比较成熟的一个产前诊断方法，孕妇不必过于担心焦虑，以免引起子宫收缩，或局部疼痛感增加。产前诊断的医生是具有产前诊断资格证的医生才能进行羊绒穿刺，经过专业培训，所以医生操纵过程比较熟练，而且疼痛感比较轻。

做羊水穿刺疼吗

羊水穿刺在国内大多数医疗机构，选择的时间是17-23周，不同机构根据产前诊断的技术的不同，可以选择16周，或者更长的24周。医生选择在17周进行羊水穿刺，是因为宝宝在17周时羊水量合适，如果羊水量太少，获取不到足够的羊水，也得不到羊水中宝宝脱落的细胞，活性没有后期比较稳定的时候好。进行相关的检测，比如羊水脱落细胞核型的分析，17周的时候细胞培养率比较高。为什么要在24周以前进行羊水穿刺，因为24周以后，随着孕周的增加，宝宝羊水中获得的脱落细胞活性稍微差，孕妇的子宫受外界刺激的激惹性更为明显。比如孕妇32周需要做羊水穿刺的时候，需要住院做羊水穿刺。月份越大，穿刺的过程中会诱发子宫的收缩，可能导致一些胎儿的并发症，比如破水、早产、流产等风险。医生建议在17-23周之间进行羊水穿刺，但医生会根据病情的需要，选择比较合适的月份进行羊水穿刺。

羊水穿刺几个月做最好

羊肉穿刺在不同的孕周，需要观察的时间不同。临床通常在17-24周左右进行羊水穿刺，一般穿刺后要观察2个小时。一般2周以后，如果没有出现并发症就比较安全。如果在合适孕周进行羊水穿刺，一般需要在门诊留观2个小时。观察的内容包括孕妇局部的症状，比如局部是否发紧、是否宫缩，或者是否存在腹痛，或者是阴道流血、流水。居家观察一般需要1-2周，这时观察内容是孕妇是否有明显发热，局部是否疼痛，如果出现发热，或者是有宫缩、腹痛，或者是阴道有流血、流水、胎动有改变，这时孕妇要及时到医疗机构进行观察、检查，甚至需要进行抗感染，或者是抑制宫缩的治疗。羊水穿刺之后，至少需要2周的观察期。如果孕周比较大，比如30周、32周左右，一般要住院进行羊水穿刺，在医院观察的时间一般是1周，后续再进行相关方面的常规产检。

林星光

林星光医生服务