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【于建波】首都医科大学附属北京安贞医院-结构性心脏病外科中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

风湿性心脏病手术平均的成功率应该能达到95%以上，但是我们也要根据病人的情况进行综合判断，因为风湿性心脏病可以侵犯心脏里的四个瓣膜，最主要的是侵犯二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣，肺动脉瓣相对少见一些。风湿性心脏瓣膜病的手术，可以有瓣膜的修复手术和置换手术，一个瓣膜的手术和多个瓣膜手术，它的手术成功率是不会相同的。单瓣膜手术病情发现得比较早，治疗时机比较合适的，这种情况下手术的成功率很高的，基本能达到98%以上。对于联合瓣膜病，特别是有手术合并症的，比如合并冠脉出现问题的，需要进行瓣膜手术和冠心病手术同时治疗的，这样在手术成功率上就会相对减低一些，同时手术也会根据病人的年龄和营养状态来判断他的手术成功率。对于年龄比较大，营养状态比较差的病人，手术后可能会出现相对的一些并发症的出现，包括一些肺部的并发症，肾的并发症，早博并发症情况。因此我们说风湿性心脏病的手术成功率要进行综合判断。

风湿性心脏病手术成功率是多少

动脉导管未闭的封堵术，用一种心导管的方式将特殊的装置送到动脉导管未闭的部位，完成堵塞封堵，这种方式很可靠，手术恢复的也比较快，技术上很成熟，治疗效果很好，对于大部分动脉导管未闭的病人，可以通过这种介入的方法治疗，达到治愈的目的。但是对于一部分病人，比如年龄比较小，而动脉导管又比较粗大的，这一类病人就需要进行外科手术的治疗，包括一些早产儿，因为他们的动脉导管如果比较粗大，很容易造成心衰，也容易造成肺部的感染。这类病人在年龄很小的时候就建议做手术治疗，而不是等到长大以后再去做介入封堵术。

动脉导管未闭介入封堵术安全吗

二尖瓣关闭不全，根据它的病情的程度进行有效的治疗，它的治疗分内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是应用利尿和扩血管的药物，达到治疗的目的，减轻心脏的负荷，减少左房到左室的分流。外科治疗也就是手术治疗，它分为二尖瓣的修复和二尖瓣的置换手术，二尖瓣的修复手术就是在二尖瓣的瓣叶结构还相对比较完好，只是瓣环或瓣叶的部分结构出现问题的时候，可以进行修复手术。还有一种治疗方法就是二尖瓣的完全置换，这种方法就是对于二尖瓣的病变比较重，形态结构已经失去了可以修复的情况，可以进行二尖瓣的置换，包括二尖瓣的机械瓣置换和二尖瓣的生物瓣置换。对于不同的年龄的病人，出现不同合并症的病人，应采取合理的治疗方法。目前二尖瓣的手术可以进行更先进的一种介入治疗的方法，也就是一种微创的治疗，可以在不开胸的情况下达到治疗的目的。

二尖瓣关闭不全怎么治疗

瓣膜疾病的主要并发症有两种，一种是心律失常，一种是心功能不全。心律失常是在心脏的形态发生改变之后，特别是心脏的左心房和右心房扩大情况下，会出现心脏传导上的异常，最常见的是出现房早和房颤。房颤是一种比较严重的并发症，房颤的病人心脏的血液是湍流的，容易形成血栓，特别是在左心耳部位血流速度缓慢，在房颤情况下形成血栓的几率比较高。左心系统的血栓会通过体循环达到脑部，这样会出现脑卒中，这是一种比较严重的并发症。另外一种并发症就是心功能不全。在瓣膜疾病的中晚期，可以出现左心以及右心功能不全，左心功能不全主要是表现为活动后的胸闷气短。一些病人会出现夜间的端坐呼吸、不能平卧，右心功能不全，往往会表现为下肢的水肿以及腹胀，这是因为体循环的瘀血会造成消化功能不全，因此我们说心脏瓣膜病的主要并发症是心律失常和心功能不全。

心脏瓣膜病有哪些并发症

冠心病的治疗主要是要根据它的病因治疗，以及对发生冠心病的一些不良习惯的控制以及药物治疗、介入治疗和外科手术治疗这几种方式进行选择。已经发生了冠心的病人，首先去判断它的不良因素，包括吸烟、饮酒以及熬夜这些情况，都是常见的一些冠心病的诱发因素，首先要对这些诱发因素、不良习惯进行治疗。对一些病因的治疗，如果病人合并有三高的情况，也就是高血压、高血糖、高血脂，这些病人容易出现早发冠心病，甚至冠心病比较重，因此我们要对病因进行治疗。对于血糖不正常的进行降糖治疗，对于血压要进行良好的控制，血脂我们要进行早期的干预，因为目前发现血脂的治疗对冠心病的治疗是比较关键的。在冠心病的治疗方面，药物治疗，包括抗血小板治疗、扩张血管的药物治疗，特别是扩张冠脉的药物治疗以及调脂药的治疗，这些是比较关键的治疗方式。在冠心病出现进一步变化情况下，比如狭窄达到了一定程度，左主干病变大于50%，或者单支病变大于75~80%以上，出现了明显的症状情况下，可以考虑介入治疗。对于多支病变、左主干病变或者严重的分叉病变，可以考虑外科的冠脉搭桥治疗。

冠心病的治疗方法有哪些

房间隔缺损手术的后遗症，包括心律失常和左心功能的不全，但是房间隔缺损手术是否会发生后遗症，应该根据不同的病人进行不同的判断，可以根据病人的年龄、手术前的左心室大小，以及是否合并肺动脉高压，进行手术后的是否有后遗症的判断。年龄比较小的病人早期做对畸形的早期纠正，可以减少手术并发症的出现。术前如果房间隔缺损比较大，或者左心室发育比较小，出现了肺动脉高压，这样的话就可能在术后出现心功能的问题，和不可逆的一些肺动脉高压的问题。所以肺动脉缺损手术是否会出现手术并发症，应该是根据病人的手术的年龄、左心室大小和是否有肺动脉高压的情况来综合判断。

房间隔缺损手术后遗症有哪些

动脉导管是肺动脉和降主动脉之间的一个通道。在胎儿时期肺动脉的大部分血流是通过开放的动脉导管流到降主动脉的，胎儿时期的血液循环是通过动脉导管未闭完成的。而出生之后随着呼吸的建立，在出生后的数小时甚至数天之内，动脉导管在功能上就不起作用了。因为儿童通过肺来呼吸，达到一个良好的氧合，这样动脉导管就没有它的作用了。因此在出生后的1~2个月，动脉导管在解剖上就完成了一个闭合。有些病人先天的动脉导管比较粗大，他在出生后呼吸建立之后，不能达到一个自身闭合的情况，就形成了动脉导管未闭，动脉导管未闭会形成一个肺动脉和主动脉之间的这种异常血流，要及早的进行干预治疗。对于比较细小的没有影响生长发育的，我们可以进行观察。有些病人可以在6个月之后达到一个闭合，但有些病人持久不能愈合，就要经过内科的介入封堵方式，或者是外科的手术方式来进行治疗。

新生儿动脉导管未闭的原因

冠心病如果不能进行支架和搭桥了，并不是就没有退路了，冠心病的药物治疗是一种永远不要放弃的治疗方式，因此对于冠心病严重到了一定程度不适合做支架或搭桥，或者病人情况不能选择支架和搭桥的，我们应该进行严格的药物治疗，也同样能达到控制冠心病进一步发生发展的目的。冠心病的药物治疗要做到全面的药物治疗，特别是对于降血脂药物和抗血小板药物的治疗是冠心病治疗的关键，如果药物用得好，病人的心绞痛症状也可以出现少发作或者不发作。冠心病的药物治疗要应用的合理全面，因此我们对于不能支架和不能搭桥的病人，建议定期特别是不超过一个月，到门诊进行药物的调整。冠心病的药物治疗不是长期的这种不变的治疗，要根据它的情况进行调整，对于降脂药物，如果血脂降到一定程度了，也要进行合理的调整。对于扩血管药物也要根据季节性进行调整。对于血压要控制在合理的程度。

冠心病严重到不能支架不能搭桥了怎么办

风湿性心脏病是不能达到治愈的，但是它可以进行防治，也是可以控制病情的。风湿性心脏病的早期，以预防感染和减轻心脏负荷、保护心脏、减少心脏负担为目的，也就是说在早期应该进行有效的预防，包括感染的控制和一些药物对心脏负担的一些减低，包括利尿药的应用和扩血管药物的应用。随着病情的进展，到了中后期应该在药物治疗效果不理想的情况下，进行进一步的外科治疗，比如说二尖瓣的修复手术，主动脉瓣的修复手术和成型手术。其次是三尖瓣的问题，如果三尖瓣出现了病情比较严重的情况下，可以造成体循环的血流障碍，会出现腹痛、腹胀、下肢水肿，这可能是因为病人的胃肠淤血造成的一些消化不良引起的。风湿性心脏病容易合并心房颤动，这种房颤的进一步风险就是脑部的血栓形成，因此对于风湿性心脏病出现房颤的情况下，应该及早进行抗凝治疗。

风湿性心脏病能自愈吗

风湿性心脏病是一种链球菌感染之后引发的心脏瓣膜疾病，这种疾病的发病年龄并不是很确定，它是在任何一个阶段都可以出现的一种疾病，经常发生在链球菌感染之后，风湿性心脏病的发病率还是比较高的，它好发于免疫力低下的人群。风湿性心脏病多发生于20岁到40岁的中青年，因为这些人在发生链球菌感染之后，因为自身的抵抗力下降，但是自身的年龄状况比较好，因此没有明显的症状，他们会选择不去进一步的治疗，或者不用药物去治疗，这样久而久之反复的链球菌感染，就可能引发心脏出现进一步的问题，造成风湿性心脏病的出现。风湿性心脏病多发生于冬季和春季，在寒冷潮湿的情况下，这种情况下容易出现感染，也就是容易出现链球菌感染的情况下，会继发风湿性心脏病的出现，因此我们说对于20岁到40岁的这种中青年人，如果有链球菌感染的病史，我们建议进行早阶段的治疗，进行早阶段的检查，以除外是否风湿侵犯了心脏。

于建波

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