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熊六林医生,北京大学人民医院-泌尿与碎石中心-主任医师,肾结石;输尿管结石;膀胱结石;尿道结石;肾癌;输尿管肿瘤;膀胱癌;前列腺癌;前列腺增生;前列腺肿瘤;肾结核;经皮肾鏡;输尿管镜;腹腔镜微创手术;肾盂输尿管成形术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,熊六林医生

医生你好，我左肾结石有6年了，一直没有下来，想要做手术，1.2*1.1大小。想问问医生是不是最好选择做手术。另外想来找您做手术，但是挂不上号，不知道能不能插的进去号。

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【熊六林】北京大学人民医院-泌尿与碎石中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

最主要是按照前列腺癌的治疗，你是早期的前列腺癌，那就考虑要不要手术。如果你是晚期的前列腺癌不能手术，那你就按照内分泌治疗，当然还有能不能做放射治疗。所以钙化本身也叫前列腺结石，这种钙化本身对人体没有影响，主要还是针对癌症的治疗。如果要是比较早期的那你就是考虑手术，现在都是微创的方法，有腹腔镜，也有机器人。如果不能手术，年龄很大可以考虑放疗。如果这两种都做不了，可以做内分泌治疗。内分泌治疗就是我们叫去势治疗，可以用药物，也可以做睾丸切除。现在是以药物为主，内分泌治疗对前列腺癌总体也是效果很不错，但是前列腺癌在做内分泌治疗的过程中有一部分人会出现激素抵抗，就是做着做着在一年半到两年有50%的人会出现药物耐药的现象，那么这个时候我们还有其它的一些药物的治疗。专家提示：前列腺增生伴钙化癌变的治疗方法主要针对癌症进行治疗。若为癌症早期，可考虑手术治疗，若患者年龄较大不能手术，则可选择放疗。若上述方法均无法采用，则可选择内分泌治疗，但部分患者在治疗过程中可能出现激素抵抗，此时需再采取其他药物治疗。

前列腺增生伴钙化癌变怎么治疗

我们知道超声有两种，做诊断，在检测检查前列腺的时候，一个是经腹部的，一个是经直肠的。那么要做前列腺超声诊断前列腺癌一般是经直肠的超声检查，超声检查除了可以了解前列腺的大小，它的分布均匀程度，它的形状，还可以发现它有没有结节。那么超声诊断前列腺癌比较特异的，因为前列腺癌多半发生于外周带，那么如果你的超声检查发现前列腺的结节，特别是在外周带有那种低回声的结节，那要高度的怀疑有没有前列腺癌的问题。当然，在前列腺的中央、移行带，它也可以出现前列腺癌，但相对比较少。所以如果出现这种外周带特征性的低回声结节，一定要高度怀疑前列腺癌。当然诊断前列腺癌还要结合PSA、指诊和核磁的检查，最终确诊是需要靠前列腺穿刺取病理才能确诊。那么B超是主要的检查方法之一。专家提示：前列腺的超声检查有两种方法，经腹超声检查和经直肠超声检查，一般以经直肠超声检查为主。如果超声检查在前列腺外周带、中央或移行带发现结节，需高度怀疑为前列腺癌。但需要结合PSA、指诊和核磁检查，同时进行前列腺穿刺取病理检查才可确诊。

超声如何诊断前列腺癌

肾脏肿瘤的手术是一个主要的治疗方法。针对肾脏肿瘤的不同的早晚，手术也有多种方式。传统的像肾脏肿瘤如果比较大的，是以根治性手术为主，就是把肾脏要全切了。如果再晚期，要做淋巴结的清扫，这种手术的方式由原来的开放，现在转为以腹腔镜或者机器人为主这种微创的手术方法。还有一大类叫保留肾单位的手术。对那些比较早期的，特别是4cm以内的，我们叫TEA期肿瘤，这种情况下是以保肾手术为主，这种手术目前也多是在以腹腔镜和机器人为主。目前大量的数据显示，就是这样的肿瘤，他是保肾的手术和我们根治的手术是可以达到同样的效果。还有一大类的手术，有一些年老的或者有严重合并症的病人，他不适合手术，那么采用一些更微创的，像一些局部治疗，像射频消融、冷冻这一类的治疗。所以手术方式总体来说分两大类，一个是根治，一个是保肾。专家提示：肾脏肿瘤的手术方法主要有根治手术和保肾手术两大类。若肾脏肿瘤较大，多以根治性手术为主，即将肾脏全部进行切除，目前临床多采用腹腔镜或机器人等微创手术方法。若早期肾脏肿瘤，尤其4cm以内的肿瘤，多采取保肾手术。

肾脏肿瘤的手术方式有哪些

如果你是一个初发的，就是第一次检查发现膀胱肿瘤，那么一般来说需要做B超，要做CT，那么B超可以粗略的判断有没有东西，CT可以对肿瘤的分期，它侵犯的深度而且要做一个加强的CT。那么还有一个重要的检查就是膀胱镜的检查。那么膀胱镜的检查对确诊肿瘤的大小、多少，还有肿瘤的基底的情况，周围有没有浸润，它跟输尿管口的关系，它看得非常的清楚直观，它可以取病理，对于决定我们的治疗能起到一个非常大的帮助。所以膀胱癌的检查，我们除了一般的尿脱落细胞检查、B超的检查、CT的检查，那么膀胱镜的检查也是非常重要的。如果你是一个复发的膀胱肿瘤患者。那么这种时候你是在做复查，因为很早期的B超也不一定能查出来，那么目前还有一些尿液的化验。那么定期的膀胱镜的检查是必不可少的，如果电切以后，膀胱镜一定要按时去做复查。因为膀胱癌的治疗，它和它的发现的早晚，有密切的关系，如果B超一般来说它发现都是有一定的大小，很小的肿瘤，只有通过膀胱镜才可以发现。专家提示：膀胱癌的检查除了尿脱落细胞检查、B超、CT、最重要的是膀胱镜检查。B超可以粗略的判断有没有肿瘤；CT可以检查肿瘤的分期、侵犯的深度；膀胱镜检查可以明确肿瘤的大小、数量等情况，对治疗方案的选择起到非常大的帮助。

膀胱癌患者需要做哪些检查

常见的并发症就是排尿困难、尿潴留，因为排尿不通畅容易在膀胱里面长结石，尿路感染这是前列腺增生最常见的并发症。到了后期还会引起肾脏积水，这是严重影响到肾脏功能，这种情况下是必须要处理的，还有它会影响到膀胱功能，在早期的时候人体为了克服前列腺增生引起的排尿困难，膀胱不停的使劲，到后期会出现膀胱壁的明显的增厚、膀胱憩室，那么这些都是前列腺增生的后期的这种并发症，所以在前列腺治疗的时候一旦有这些并发症的苗头，应该及早的进行干预治疗。如果是出现了明显的肾功能不全，那就是明显很晚期的一些症状了，需要先改善肾功能，然后再对前列腺进行治疗。出现这种膀胱收缩无力的情况下，到了这个时候就非常麻烦了，这种手术效果往往不好。专家提示：前列腺增生最常见的并发症是尿路感染，还有一些症状为排尿困难、尿潴留。前列腺增生后期并发症会比较严重，会造成肾积水以及影响膀胱的功能。需及早进行干预治疗，否则可能导致出现肾功能不全等严重后果。

前列腺增生的合并症有哪些

前列腺手术的适应症分相对适应症和绝对适应症。如果前列腺增生它的手术适应症不是按照前列腺的大小，而是看看它对人体有多大的影响。出现了并发症，比如说合并膀胱结石、反复的血尿、反复的泌尿系感染，甚至出现了肾积水、膀胱壁的增厚，膀胱残余尿很多大于100mL，这是绝对的适应症，一定要做，不做的话对人体影响比较大。还有一些是叫相对适应症，就是前列腺还没有出现这样的一些情况，也通过了药物治疗，药物治疗效果不好的，又有严重的症状，对我们的生活造成影响，这种情况下，如果排除了是膀胱功能的问题，单纯是前列腺增生引起来的，也需要考虑手术治疗。所以前列腺增生什么时候要手术，有一些是大家都要叫绝对适应症，有一些是相对的，就是看你愿不愿意吃药，还有人不愿意吃药，但是症状又很重，那也可以考虑做手术来治疗。专家提示：前列腺增生手术适应症分相对适应症和绝对适应症。若出现膀胱结石、反复血尿及泌尿系感染，甚至肾积水、残余尿增多等并发症，则为手术绝对适应症。若患者未出现上述并发症，但通过药物治疗效果不佳，则为手术相对适应症，需考虑进行手术治疗。

前列腺增生的手术适应症

膀胱肿瘤有良性，也有恶性，那么怎么来鉴别。一个从一些症状，从一些影像检查，有一个大概的了解，那么最主要的鉴别是通过膀胱镜。膀胱里面绝大多数是恶性肿瘤，当然也有良性肿瘤，像乳头状瘤，那么主要是通过膀胱镜的检查来取病理，看看他生长方式。另外一个我们膀胱里面还有一些像腺性膀胱炎，它也表现出一些新生物，那么通过B超、CT有的时候比较难以鉴别。那么这个时候膀胱镜就变得非常的重要，通过膀胱镜，我们肉眼可以看它肿瘤长的形态，表面有没有破溃、坏死、出血，有没有蒂，最主要的是通过病理来进行鉴别。所以膀胱癌的鉴别相对比较容易，做一个膀胱镜就可以得到病理，病理是最直接的最根本的一个诊断方法。那么膀胱肿物、膀胱肿瘤，良恶性的鉴别，对治疗也是非常的有意义。所以通过膀胱镜检查取病理，可以对膀胱里面新生物进行鉴别。比较难的是一些在浅表的突起，目前肉眼观察不清楚的，那么这种到底是炎症还是肿瘤，特别是得过膀胱肿瘤以后，有没有复发？这个是比较困难，所以膀胱镜的检查和取活检，就成了我们鉴别最主要的手段。专家提示：膀胱肿瘤有良性、恶性之分，通过症状和影像学检查可初步鉴定其良恶性。最主要、最直接的鉴别方法是通过膀胱镜检查取病理组织，进行鉴别。病理是最直接根本的诊断方法，对膀胱肿物、膀胱肿瘤良恶性鉴别及治疗非常有意义。

膀胱癌的鉴别诊断

上尿路结石包括肾结石和输尿管结石。一般来说在肾脏里面的结石多数没有太多的症状，有没有症状主要是取决于他有没有梗阻。像输尿管结石，如果是新掉的输尿管结石，它引起肾脏积水，肾脏的压力增高，它会引起肾绞痛、血尿或者恶心、呕吐、发烧。在肾脏里面有一些是慢性的症状，比如说腰部酸胀不适，很多人会出现尿路感染的症状，结石往往容易合并感染。所以上尿路结石的症状主要还是取决于他有没有梗阻。如果是堵在肾盏里面，它也可能会出现一些症状，如果在肾盂或者下盏这样的一些上尿路它往往没有症状。另外一个像肾结石，它的症状往往跟结石大小没有多大关系，大的结石反而没有什么症状。但是没有症状的结石不等于没有危害。很多时候没有症状，包括输尿管结石觉得疼一次他就不疼了，那病人就不去看了，最后引起肾脏积水、肾功能的丧失。所以一定要注意，我们要缓解疼痛、解除症状，还有一个解除梗阻、预防感染、保护肾脏功能，这才是我们治疗结石最主要的目的。所以有结石一定要到医院去检查，有没有合并这些方面的问题。专家提示：上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，是否出现症状与结石是否引起梗阻有关。一般肾结石没有太多症状，若肾结石合并感染，可导致腰部酸胀不适、尿路感染等。若输尿管结石引起梗阻，可导致肾脏积水，从而导致肾绞痛、血尿、恶心、呕吐、发烧等症状。

上尿路结石的症状

前列腺增生是一个中老年人常见的多发病，男性从40岁以后就开始出现一些症状。那么主要的症状包括几个方面，一个是储尿期的症状，一个是排尿期的症状。症状有早有晚，更取决于前列腺的大小，主要像储尿期症状表现在多尿、尿频、夜尿多，一晚上起来好几次，这种症状可能就是前列腺增生的一种早期的表现。还有一个就是排尿期的症状，像尿等待，到了厕所以后不是说像年轻的时候马上就能尿出来，得等一会才能尿出来。我们正常人排尿，尿线像筷子那么粗，当有前列腺增生的时候，它压迫尿道，尿线就越来越细，甚至排尿非常的费劲，要用力才能尿得出来。那么出现排尿困难的症状，那么再严重可以出现尿潴留，就是排不出尿来，这个时候可能需要到急诊室去导尿，那么前列腺增生还会出现一些其他的合并症，比如说因为他排尿不通畅，残余尿多，老尿不干净，容易合并有泌尿系的感染，还可以出现膀胱结石，甚至血尿。所以如果出现这些症状的话，要自己早点上医院去就诊，及时检查一下有没有前列腺增生的问题。专家提示：前列腺增生分为储尿期和排尿期，各时期症状不同。在储尿期时患者症状主要表现为尿频、多尿、夜尿多等，多为前列腺增生的早期表现。在排尿期患者主要症状表现为排尿困难、尿线变细等，甚至出现严重的排尿困难，导致尿潴留。

常见的前列腺增生症状有哪些

非肌层浸润膀胱肿瘤是指的这种膀胱癌突破了黏膜层到达了固有层，但是没有到达肌层，这部分肿瘤它也是浸润性，但是浸润深度只到了固有层，没有到肌层。为什么要突出这么一个病理的概念，那么这个和我们选择治疗方法非常有关系。我们讲现在公认的肌层浸润性膀胱肿瘤是以膀胱全切，膀胱保不住。那么如果说非肌层浸润，只是固有层浸润的膀胱癌是可以考虑做电切的，电切我们可以切到肌层，那么一旦到了肌层电切很难解决。所以对于这种非肌层浸润的这种膀胱癌它是一个病理的概念，目前我们通过CT可能能做一个粗略的判断，但是不是很准确，主要是依靠电切过程中的病理，取病理，然后看它是不是浸润这一层。所以对于这样的肿瘤，在电切以后除了我们灌注化疗以外往往需要做二次的电切，对肿瘤的深度有一个清晰的判断。专家提示：非肌层浸润性膀胱癌是指膀胱癌突破黏膜层且到达固有层，但没有到达肌层。非肌层浸润性膀胱癌可考虑做电切治疗，同时需进行病理活检及二次电切以明确判断肿瘤浸润深度。

熊六林

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