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刘文方医生,上海市同济医院-普外科-主任医师,胃癌;直肠癌;结肠癌;腹股沟疝;切口疝;脐疝;胃肿瘤;腹腔镜手术和开放手术;肿瘤的综合治疗;包括胃肠肿瘤的化疗;靶向治疗和免疫治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘文方医生评价,刘文方医生怎么样,好不好？

确诊结肠肿瘤伴肝转移未切除将近一年，化疗12次。去年7月手术中被告知肿瘤粘连无法切除，初期治疗中出现小肠梗阻，现留造口排便待肿瘤缩小能切时再切，现已化疗12次，肿瘤一直有缩小，但医生仍然叫我们继续化疗，每次化疗都是一次煎熬，加上造口处疝气肠子脱垂很严重，人很难受，生活质量很差，希望能得到更好的治疗。

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【刘文方】上海市同济医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

当结肠多发性息肉生长至一定程度时，血液供应不足可引起息肉坏死，或由于粪便摩擦引起息肉出血。息肉的出血量可大可小，出血量小可仅表现为大便隐血试验阳性，出血量大则可以引起休克。因此大便隐血阳性一定要做肠镜检查，发现息肉时及时摘除。肠癌大部分由腺瘤转变而来，腺瘤阶段予以摘除，则以后癌变机会较少。腺瘤息肉一旦出血，患者需要及时就诊。首先行肠镜检查，明确出血性质，于肠镜下摘除大多能够解决。若发生恶变，则需根据治疗癌症的原则做根治性切除。

结肠多发性息肉出血是怎么回事

肠破裂可以造成肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，不及时处理可以引起感染性休克。肠破裂原因具体如下：1、主要包括外伤和感染，比如结肠憩室继发感染以后穿孔；2、异物，如枣核等穿破肠壁引起肠穿孔；肿瘤穿孔，肠癌发展到一定程度可造成坏死、穿孔；肠血供不良，如肠系膜血管栓塞，肠壁缺血坏死后引起穿孔。穿孔以后造成腹膜炎可以引起感染性休克，甚至死亡，因此需要及时处理。肠穿孔处理一般为手术治疗，如枣核引起的肠穿孔，手术中需要将枣核取出，修补穿孔。对于肠镜手术后存在的肠穿孔，需要根据手术时间进行处理，如穿孔时间较短修补即可，若时间过长则只能进行肠造瘘。对于肿瘤引起的肠穿孔一定要切除肿瘤，然后根据手术中肠壁的条件决定能否吻合，假如穿孔时间太长，肠壁水肿严重，则不能吻合，以免引起吻合口瘘，导致腹膜炎，甚至引起感染性休克。

肠破裂有什么危害

腺瘤性结肠息肉体积较小者可通过内镜摘除，内镜下无法切除者需要进行外科手术，切除肠管再进行吻合。对于家族性腺瘤性息肉病引起的腺瘤需要进行全结、直肠切除，并将小肠与肛管吻合。家族性腺瘤性息肉病的患者需要早期治疗，在发育完全以后要将整个结肠切除，从而可以预防其发生癌变。腺瘤性结肠息肉是一种良性肿瘤，属于腺瘤性息肉，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性绒毛管状腺瘤，三种腺瘤均属于癌前病变，一旦发现需要及时摘除。

腺瘤性结肠息肉怎么办

肠管阵发性绞痛在医学上称为肠痉挛，引起肠痉挛的原因较多，包括功能性因素、器质性因素。功能性肠痉挛，如进食不当。治疗方面主要根据病因，给予抗生素进行抗感染治疗，并给予解痉药解除痉挛，减少疼痛。肠痉挛若由器质性疾病引起，如粘连性肠梗阻或肿瘤引起的梗阻，也可表现为阵痛，需要根据病因进行相应治疗。粘连需肠梗阻可通过外科手术将粘连松解；肠管坏死时给予切除、吻合；肿瘤引起的梗阻则需要进行肿瘤根治术，将肿瘤及周围淋巴结切除后吻合；炎症导致的肠痉挛，如肠结核需要进行抗结核治疗，抗结核治疗九个月后再进行手术。若发生急性完全性肠梗阻，即使存在结核也要进行急诊手术，将狭窄段的肠管切除后进行吻合。但伤口难以愈合，因此往往将梗阻段切除以后，对近端肠管造瘘，制作人工肛门，等结核治愈后再将肠管放回腹腔进行回纳。

肠子一阵一阵绞痛怎么治疗

结肠增生性息肉主要是针对原发病进行治疗，息肉可随访观察，无需处理。若增生性腺瘤恶变成癌，则需要进一步手术治疗。对于增生性息肉，除针对原发病进行治疗外，饮食方面要注意忌食敏感的食物，如刺身、海鲜等，特别是禁食生的食物、避免饮用啤酒，对改善症状有一定的帮助。肠增生性息肉往往继发于结肠炎症，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫肉芽肿，主要表现为原发病症状，溃疡性结肠炎主要表现腹泻，大便次数增多，通过肠镜检查明确诊断后，则可进行治疗。

结肠增生性肠息肉怎么治疗

肠息肉手术后饮食恢复需要根据手术类型决定，具体如下：1、内镜下摘除息肉，特别是冷切除的患者，手术后6小时可以进食；2、ESD手术一般禁食24-48小时；3、外科手术肠切除、肠吻合的患者需等待肠功能恢复两三天后，才能够恢复饮食。恢复饮食的初期进行流质饮食，因为流质大多在小肠可被吸收，因此到达结肠的成分很少，从而可使粪便很少。2-3天后过渡至半流质饮食，如面条、稀饭等，2-3日后恢复正常饮食。息肉摘除以后，早期应避免暴饮暴食，避免食用刺激性食物，以免刺激肠蠕动。

肠息肉手术后几天可以正常饮食

肠道息肉手术后洗澡时间需根据手术类型决定，具体如下：1、息肉黏膜切除，EMR手术很小，术后6小时活动、洗澡并没有问题；2、ESD是黏膜下切除手术，患者需要卧床24小时，避免早期活动以后继发肠出血；3、外科手术进行肠切除、肠吻合的患者洗澡要等到伤口愈合以后进行，伤口愈合一般需1周以后。伤口拆线以后3-4天完全愈合再洗澡比较安全，以免切口感染；4、内镜下治疗后如果能够开始洗澡，淋浴、盆浴、坐浴均可。而外科手术后的伤口较大，患者要等到伤口拆线，完全愈合以后再洗澡，一般主张淋浴，并且要注意洗澡时伤口处应避免向两侧用力搓，以免伤口裂开。

做完肠道息肉手术几天能洗澡

微小胃癌手术并发症与手术方式有关，具体如下：1、内镜下切除：并发症包括出血，手术继发性出血，出血的危险性较大，若出血量大可引起休克，需进行胃镜下止血，还包括穿孔，穿孔后胃液进入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，导致感染性休克，因此需要及时手术修补；2、胃癌根治术：并发症包括术后出血，吻合口穿孔、吻合口瘘，梗阻，倾倒综合征，给予血管收缩剂、止血药、凝胶等。吻合口瘘需给予腹腔引流管持续冲洗，生长抑素减少胃液分泌。对于吻合口梗阻，水肿消退后往往可以使其通畅，若水肿消退以后仍存在梗阻，则需行胃镜检查。若为输入袢梗阻，需再次手术。倾倒综合征主要见于BillrothⅡ式胃癌根治手术，患者的胃内容物排空过快引起低血糖、渗透性腹泻。饮食方面应尽量选择干食，饭后保持左侧卧位以减少排空，使症状得到改善。

微小胃癌的手术后并发症有哪些

肠切除后并发症如下：1、小肠少量切除对日常生活的影响不大，而肠扭转、肠坏死切除很长一段肠管，剩下的小肠如果不足1m，手术后进食的营养物质不能被吸收，可能造成患者长期营养不良，对身体危害较大；2、右半结肠切除，因为水分的吸收70%在小肠，30%在结肠，而水分大部分在右半结肠吸收。右半结肠切除后，可出现大便次数增多、大便变稀；3、直肠切除吻合后，可造成前切除综合征，大便次数很多，有些患者甚至1天排便数十次。此时需相应使用药物减少肠蠕动，从而改善症状；4、肠切除后吻合口狭窄，特别是瘢痕体质的患者，手术以后容易导致瘢痕增生，在相应吻合口连接以后，容易造成狭窄。一旦发生狭窄，可造成肠梗阻。对此可在肠镜下进行球囊扩张，若无法解决，需二次手术切除吻合口，重新将其吻合。

肠切除的危害

直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘，临床表现并不相同，具体危害如下：1、直肠膀胱瘘的患者，大便可通过膀胱，再通过尿道排出，容易反复造成尿路感染，小便有气泡，还有粪渣随小便排出；2、直肠阴道瘘的患者其粪便可从阴道漏出，容易反复造成会阴感染、阴道感染，甚至引起盆腔炎；3、直肠与肛门周围皮肤形成瘘管，根据瘘管位置的高低，临床表现不一。低位肛瘘仅仅是肛门周围反复存在感染，脓液从瘘口流出，而高位肛瘘除瘘口有脓液流出之外，有时还会有粪便、气体从瘘口排出。直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘容易引起反复感染，可以引起感染性休克。肛瘘反复存在脓液排出，当发展到一定的时候，外壳闭合，闭合以后又可形成肛周脓肿，引起发热、疼痛，脓肿溃破以后又形成肛瘘，对患者的生活将会有很大影响。需根据病因进行治疗，宫颈癌放疗后引起直肠阴道瘘，处理将有一定困难。往往先制作人工肛门，通过保守治疗如果不能愈合，这些要进一步手术。

刘文方

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