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刘文方医生,上海市同济医院-普外科-主任医师,胃癌;直肠癌;结肠癌;腹股沟疝;切口疝;脐疝;胃肿瘤;腹腔镜手术和开放手术;肿瘤的综合治疗;包括胃肠肿瘤的化疗;靶向治疗和免疫治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘文方医生评价,刘文方医生怎么样,好不好？

确诊结肠肿瘤伴肝转移未切除将近一年，化疗12次。去年7月手术中被告知肿瘤粘连无法切除，初期治疗中出现小肠梗阻，现留造口排便待肿瘤缩小能切时再切，现已化疗12次，肿瘤一直有缩小，但医生仍然叫我们继续化疗，每次化疗都是一次煎熬，加上造口处疝气肠子脱垂很严重，人很难受，生活质量很差，希望能得到更好的治疗。

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刘文方医生,上海市同济医院-普外科-主任医师胃癌;直肠癌;结肠癌;腹股沟疝;切口疝;脐疝;胃肿瘤;腹腔镜手术和开放手术;肿瘤的综合治疗;包括胃肠肿瘤的化疗;靶向治疗和免疫治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【刘文方】上海市同济医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃大出血比较严重，出血病因可见于溃疡、肿瘤、门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂、饮酒后剧烈呕吐导致贲门胃底黏膜撕裂等，出血量较大时可以引起血压下降，甚至休克。胃出血预防与病因有关，如食道胃底静脉曲张破裂出血的患者应戒酒，避免进行粗糙食物，以免摩擦黏膜血管引起破裂。溃疡引起者需给予质子泵受体抑制剂，而幽门螺杆菌感染者应给予抗生素杀灭幽门螺杆菌，如果由肿瘤引起则需要及时进行手术治疗。

胃大出血严重吗

腹壁挫伤往往是由于外伤造成，表现主要是腹壁存在瘀斑、局部疼痛，特别是活动时疼痛更加严重。腹壁挫伤的并发症主要为局部性血肿，血肿继发感染容易引起发热等。特别是对血小板减少，凝血功能不良的患者，腹壁挫伤需要注意。局部可以进行冷敷，避免进一步出血，减少活动除减轻疼痛之外，还可减少出血，并适当应用止血药物。在48小时以后，可以适当应用活血药物，从而改善局部循环。

腹壁挫伤的症状

任何手术都有一定的风险，肛肠息肉手术也存在风险。肛肠手术包括结肠和肛门手术两类，结肠手术风险根据手术大小决定。内镜下息肉摘除手术的创伤较小，并发症主要是出血、穿孔。一旦出现穿孔，粪便进入腹腔可引起腹膜炎，导致感染性休克甚至危及生命。肛门息肉发生的相对位置较低，治疗起来比较方便，主要并发症包括穿孔、肛周感染引起的肛周脓肿。假如腺瘤很大，内镜下切除一圈，愈合过程中还可能造成肛门狭窄。

肛肠息肉手术有风险吗

肠破裂可以造成肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，不及时处理可以引起感染性休克。肠破裂原因具体如下：1、主要包括外伤和感染，比如结肠憩室继发感染以后穿孔；2、异物，如枣核等穿破肠壁引起肠穿孔；肿瘤穿孔，肠癌发展到一定程度可造成坏死、穿孔；肠血供不良，如肠系膜血管栓塞，肠壁缺血坏死后引起穿孔。穿孔以后造成腹膜炎可以引起感染性休克，甚至死亡，因此需要及时处理。肠穿孔处理一般为手术治疗，如枣核引起的肠穿孔，手术中需要将枣核取出，修补穿孔。对于肠镜手术后存在的肠穿孔，需要根据手术时间进行处理，如穿孔时间较短修补即可，若时间过长则只能进行肠造瘘。对于肿瘤引起的肠穿孔一定要切除肿瘤，然后根据手术中肠壁的条件决定能否吻合，假如穿孔时间太长，肠壁水肿严重，则不能吻合，以免引起吻合口瘘，导致腹膜炎，甚至引起感染性休克。

肠破裂有什么危害

肠、胃息肉的发生机制不同。肠息肉病因如下：1、遗传因素：如黑斑息肉综合征；2、饮食因素：食用高脂肪、高蛋白、烟熏食物是重要诱因；3、炎症因素：如溃疡性结肠炎、克罗恩病可引起肠壁黏膜破坏、反复增生，形成息肉；4、感染因素：江浙地区为血吸虫病流行区，血吸虫卵沉于在肠壁可形成肉芽肿，反复增生可形成息肉。胃息肉则可见于胃炎、应用质子泵受体抑制剂等。息肉形成以后，需要进行胃镜或肠镜检查，取病理活检以明确性质。息肉可分为腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉称为癌前病变，需要及时处理，包括胃镜下摘除和手术切除，手术方式包括腹腔镜或开放手术。切除后行病理检查，若息肉恶变为癌，侵犯深度较深，则需进一步手术治疗。而对于炎症性息肉需针对原发病治疗，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。

肠胃息肉是如何产生的

肠缺血坏死主要存在几个方面的原因，具体如下：1、肠系膜血管栓塞，如果患者存在长期动脉硬化、栓子脱落，则可以引起肠缺血、坏死；2、心脏病、慢性房颤可以造成血栓，血栓随血液循环到肠壁血管可造成肠壁缺血坏死；3、肠扭转后血管受到压迫，可以引起出血、坏死。肠壁坏死以后，可以引起穿孔，肠内容物漏至腹腔可引起弥漫性腹膜炎，进一步发展可导致感染性休克，最后引起死亡。肠缺血坏死一旦发生，患者要及时到医院就诊，明确诊断以后及时进行手术治疗。延误时间越长，弥漫性腹膜炎越严重，后果越不理想。特别是房颤的患者，平常一定要注意，出现腹痛应及时就诊。

肠缺血坏死的原因

肠息肉手术后注意事项如下：1、饮食：根据手术治疗的方式决定饮食的恢复时间，较小的息肉摘除一般在6小时以后即可进食，较大的息肉切除后一般要禁食24小时，肠切除、肠吻合后一般要等到胃肠道蠕动功能恢复以后再开始进食。进食循序渐进，先流质饮食，再过渡到半流质饮食、正常饮食；2、活动：内镜下息肉摘除一般在6小时以后即可开始活动，稍大的内镜下治疗手术，一般主张患者卧床24小时。外科手术，肠切除、肠吻合以后主张术后24小时起来活动，而且对于外科手术主张早期活动，以减少粘连。但需注意，运动量要适度；3、洗澡：内镜下治疗后患者一般在能够起来活动时即可洗澡，外科手术肠切除、肠吻合以后，一定要等到伤口拆线后2-3天，伤口完全愈合后洗澡，以免切口感染。

做完肠息肉手术后注意事项

结肠增生性息肉主要是针对原发病进行治疗，息肉可随访观察，无需处理。若增生性腺瘤恶变成癌，则需要进一步手术治疗。对于增生性息肉，除针对原发病进行治疗外，饮食方面要注意忌食敏感的食物，如刺身、海鲜等，特别是禁食生的食物、避免饮用啤酒，对改善症状有一定的帮助。肠增生性息肉往往继发于结肠炎症，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫肉芽肿，主要表现为原发病症状，溃疡性结肠炎主要表现腹泻，大便次数增多，通过肠镜检查明确诊断后，则可进行治疗。

结肠增生性肠息肉怎么治疗

当结肠多发性息肉生长至一定程度时，血液供应不足可引起息肉坏死，或由于粪便摩擦引起息肉出血。息肉的出血量可大可小，出血量小可仅表现为大便隐血试验阳性，出血量大则可以引起休克。因此大便隐血阳性一定要做肠镜检查，发现息肉时及时摘除。肠癌大部分由腺瘤转变而来，腺瘤阶段予以摘除，则以后癌变机会较少。腺瘤息肉一旦出血，患者需要及时就诊。首先行肠镜检查，明确出血性质，于肠镜下摘除大多能够解决。若发生恶变，则需根据治疗癌症的原则做根治性切除。

结肠多发性息肉出血是怎么回事

肠息肉治疗分为肠镜下摘除和外科手术切除，术后常见并发症如下：1、出血：肠镜下摘除出血量少，通过药物治疗，给予止血药物、血管收缩剂，往往可以达到止血，必要时于肠镜下通过钛夹夹闭；2、穿孔：特别是内镜下治疗穿孔，假如时间较短，可经过内镜夹闭穿孔，禁食，进行营养支持，愈合以后开始恢复饮食；3、吻合口瘘：保持引流管通畅，持续冲洗、外周营养支持，应用生长抑素减少肠分泌，促进穿孔逐渐愈合；4、其它并发症：如肠粘连，鼓励患者手术后早期进行活动。

刘文方

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