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陈轶医生,海南省人民医院-消化内科-主任医师,消化道出血;胃炎;胃癌的诊治;擅长内镜检查及内镜下治疗;如消化道息肉摘除;食管扩张（探条及球囊）;肉毒素注射,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈轶医生评价,陈轶医生怎么样,好不好？

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【陈轶】海南省人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

伪膜性肠炎也称为抗生素相关性肠炎，多是在应用抗生素后导致正常菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素而导致结肠、小肠急性黏膜坏死，纤维素渗出性炎症，黏膜表面附有黄白色或绿色伪膜。病情可轻可重，严重病例可致死亡，大多发生于老年人、体弱、免疫功能低下及创伤术后长期使用抗生素尤其是广谱抗生素的患者。这类疾病多见于抗生素治疗4-10天，或在停用抗生素1-2周内出现，主要发生于结肠，也可以累及小肠。常见的症状是腹泻，轻者每日有2-3次，重者1日可以达到30次，表现为水样泻，部分患者排的粪便还有斑块状伪膜。患者表现有腹痛，大多位于下腹部，呈钝痛、绞痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、发烧。严重的患者还可以出现中毒性巨结肠、肠麻痹、穿孔、水电解质失调。

伪膜性肠炎的症状

丁香茶是桃金娘科植物常绿乔木丁香树的干燥的花叶，花叶常用于制茶，主要产于长白山药谷。丁香花叶主要作用有醒神开窍，清新口气，是古代用来去除口臭的良药，因为有祛除胃寒、积食的功效，有养胃和护胃的作用。因为里面含有特有的丁香油和丁香酚，这两个成分能有效抑制幽门螺杆菌的活性。同时丁香酚、丁香油鞣质以及果酸可以治疗腹部胀气，增加胃液分泌，增加消化能力。所以丁香茶有抑制幽门螺杆菌的作用，但不能够根除幽门螺杆菌。

丁香茶能杀死幽门螺杆菌吗

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性因各种致病原因导致肠道炎性水肿、溃疡、出血病变，慢性结肠炎指的是溃疡性结肠炎。发病原因目前尚不清楚，病变局限于黏膜及黏膜下层，常见发病部位为乙状结肠、直肠，甚至整个结肠。特征是病程比较长，慢性反复发作，临床上以腹痛、腹泻、解黏液血便为主要表现。病情可轻可重，轻者每天排便3-4次，稀烂，可有黏液及血，有腹部隐痛。但重者可以合并腹胀、肠麻痹、高热、消瘦、食欲不振。遇见这种情况应尽快到医院就诊，避免在外使用止泻药。

慢性结肠炎症状

胃部感染幽门螺杆菌临床上没有特异性表现，大多数患者表现为消化不良，如上腹部饱胀，而且这种饱胀在餐前会出现，从而造成患者没有食欲，可以出现隐痛。在进食刺激食物后加重，如酸、辣、甜、硬，甚至饮了咖啡、茶也可以出现上腹部隐痛，会有嗳气、反酸、胃灼热感，从而造成患者恐食。还有少部分人会出现消瘦，如果合并有胃黏膜糜烂或溃疡，还可以出现粪便潜血阳性，甚至呕血和黑便。对于这类有上消化道症状的患者，而且幽门螺杆菌检查阳性，如果有胃癌的家族史，建议尽早到医院做胃镜检查。

胃部感染幽门螺杆菌的症状

肠炎发作时往往表现为大便次数增多，腹痛、腹胀。对于这类患者建议要低脂肪、少纤维，一般口服柔软、容易消化、富有营养和足够热量的食物为主，少食多餐。要避免大蒜、韭菜、洋山芋、海带、卷心菜、花生、瓜子、芹菜、豆芽、洋葱、薯类、豆类、奶制品。可以进食柿子、石榴、苹果、山楂、橄榄、青梅、杨梅等含有鞣酸和果胶成分的食物，具有一定收敛和止泻作用。注意蛋白和维生素的摄入，对于长期慢性腹泻的患者，尤其要注意蛋白和维生素摄入。要避免海鲜、牛奶，可以进食牛肉和黄鳝。注意补充水和盐，注意饮食卫生。

肠炎食疗吃什么

通常呕吐出现黄色的液体和胆汁，提示呕吐液里面含有胆汁。遇见这种情况要具体分析，要看患者是否为育龄期妇女，注意是否有妊娠、呕吐。胃炎是否合并有胆汁反流，这种情况往往与饮食不健康造成胃黏膜急性损伤有关。饮食不健康造成胃液、胃酸分泌增多，频繁呕吐，造成胆汁反流。还有一种是消化道溃疡并幽门不全梗阻，十二指肠液和胆汁会反流到胃内，也可以出现呕吐黄色胆汁的情况。胃癌也可以出现呕吐黄色胆汁，肝脏疾病、肝功能损害会伴有胃黏膜损伤，出现呕吐及胆汁反流排空障碍。这种情况也可以出现呕吐黄色胆汁，肾脏疾病，肾功能不全，毒素潴留，可以造成胃十二指肠黏膜损伤、胆汁反流和排空障碍。

吐黄胆水是什么原因

碳13呼气试验是用来检测现症是否有幽门螺杆菌感染。检查要求患者在检查前1个月内禁服抗生素，尤其是广谱抗生素，质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑这类药物，还有铋剂，目前市场上常用的铋剂有胶体果胶铋、酒石酸铋剂。还有部分中草药如丁香花、蒲公英等中草药对幽门螺杆菌有抑制作用。在检查前要求空腹3个小时，用温水完整口服1颗胶囊，即碳13呼气试验的试剂，静坐15分钟后，向专用的呼气袋吹气，留取样本，再将呼气袋放入专用检测仪检测即可。碳13呼气试验主要用于检测是否现症有幽门螺杆菌感染的患者，这类患者常见于慢性胃炎、消化性溃疡或有消化道肿瘤。症状表现为腹胀、腹痛、嗳气、反酸，甚至消瘦、贫血，这类患者建议做碳13呼气试验。

c13呼气试验怎么做

胆汁反流性胃炎是指幽门功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂、出血，减弱胃黏膜屏障，氢离子弥散增加，加重胃黏膜损伤。最常见的原因是胃大部分切除术后的患者，胃空肠吻合术后的患者以及幽门功能失调、慢性胆道疾病、细菌，尤其是幽门螺杆菌感染。这类患者主要症状是腹胀、嗳气、反酸、胸骨后疼痛、恶心、呕吐、腹鸣、大便次数增多，严重还会出现消化道出血。治疗以胃动力药如莫沙必利、多潘立酮。这两种药可以增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进胃排空。可以用胃黏膜保护剂，胃黏膜保护剂可以和胃黏膜黏蛋白结合形成保护膜，加强消化道黏膜屏障，有利于胃黏膜再生，促进胃黏膜分泌黏液，促进黏膜愈合。同时可以用结合胆盐类的药物，如铝碳酸镁。另外一种叫阴离子交换树脂，如考来烯胺，这两种药物都有结合胆盐的作用。另外抑制胃酸的药非常重要，抑制胃酸的药有两大类，一种是H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。第二种是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。目前临床上使用最多的是质子泵抑制剂，因为这类药物口服效果起效非常快，维持时间长，反酸情况比较少。对合并有幽门螺杆菌感染的这类患者，建议要做幽门螺杆菌根除治疗。饮食方面要避免油炸、辛辣、过甜、过酸的食物，避免浓茶、烈酒、浓咖啡、过热和过冷的食物。患者要避免紧张，保持心情舒畅，戒烟酒，慎服对胃黏膜有损害的药物，如常见的止痛药、阿司匹林。

浅表性胃炎伴胆汁反流怎么治疗

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，病因可能与饮食习惯、环境因素、幽门螺杆菌感染有关，早期没有特异临床表现，常常与胃炎症状没办法区别。大部分人早期表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、纳差，严重患者可以表现为消瘦、黑便和呕吐。胃镜检查是明确胃病变的最主要检查手段，早期原位癌可选择内镜下切除，但要密切随访。进展期胃癌选择根治性切除，目前治疗手段有腹腔镜下手术和传统开腹手术。术后一般会根据病理及手术分期行化疗和放疗治疗。

胃恶性肿瘤怎么治疗

慢性结肠炎的治疗首先要积极治疗病因，慢性结肠炎病因比较复杂，常见的有非特异性结肠炎，如肠易激综合征、炎症性肠病、肠菌失调、小肠吸收不良。目前认为与感染、免疫、遗传、环境、食物过敏、肠黏膜防御功能障碍及精神因素有关。慢性结肠炎病程长，病情绵延不断，反复发作，狭义指的是溃疡性结肠炎。要防止进食过冷、过热、辛辣食物，防止冰镇食品，避免奶制品、海鲜、牛肉，要少渣饮食。药物的选择要依据病情轻重和病变部位而异，一般首选水杨酸制剂。水杨酸制剂含有柳氮磺胺吡啶，简称SASP，还有各种类型的5-氨基水杨酸制剂，简称5ASA。5-氨基水杨酸制剂根据释放部位和机制不同，有前体药物，含有奥沙拉嗪、巴柳氮和美沙拉嗪，这三种药用于治疗和维持治疗。皮质激素主要用于中重度结肠炎或水杨酸制剂治疗效果不好的这类患者。免疫抑制剂主要用于激素无效和依赖或不能耐受上述药物治疗的患者。这类药物有硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、环孢素A等，生物制剂有英夫利西、阿达木单抗，是这几年用于治疗中重度溃疡性结肠炎起到良好疗效的药物。但这类药物有严重感染的风险，用药期间要严密监测，手术治疗。对于内科治疗效果不佳，出现严重并发症的患者，要考虑及早手术治疗。

陈轶

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