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陈轶医生,海南省人民医院-消化内科-主任医师,消化道出血;胃炎;胃癌的诊治;擅长内镜检查及内镜下治疗;如消化道息肉摘除;食管扩张（探条及球囊）;肉毒素注射,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈轶医生评价,陈轶医生怎么样,好不好？

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【陈轶】海南省人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胰腺炎最常见的病因是胆石症、胆道蛔虫、大量饮酒、暴饮暴食，高脂血症。而重症胰腺炎是病死率非常高的疾病，在临床上通常表现为腹痛，位于上腹部，为持续性剧烈钝痛，可以向腰背部放射。患者疼痛可以造成腹胀、恶心、呕吐，不能平卧。病程中可以出现发烧，体温最高可以达到39℃-40℃，可以出现黄疸。因为胰头水肿压迫胆总管，可以出现黄疸，或患者有胆管结石，胆总管开口痉挛、水肿，也可以造成胆汁排泄障碍，出现黄疸。这类患者往往会出现腹压增高，麻痹性肠梗阻。还会出现呼吸困难，临床上叫做呼吸功能窘迫综合征。实验室检查血淀粉酶、脂肪酶升高、血白细胞升高、C-反应蛋白升高、电解质紊乱和酸碱失衡。重要的是CT检查，CT可以看见胰腺肿胀，有坏死灶，周围有大量渗出，肠胀气、肠管扩张、肠腔积液。

重症胰腺炎最常见的表现

伪膜性肠炎也称为抗生素相关性肠炎，多是在应用抗生素后导致正常菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素而导致结肠、小肠急性黏膜坏死，纤维素渗出性炎症，黏膜表面附有黄白色或绿色伪膜。病情可轻可重，严重病例可致死亡，大多发生于老年人、体弱、免疫功能低下及创伤术后长期使用抗生素尤其是广谱抗生素的患者。这类疾病多见于抗生素治疗4-10天，或在停用抗生素1-2周内出现，主要发生于结肠，也可以累及小肠。常见的症状是腹泻，轻者每日有2-3次，重者1日可以达到30次，表现为水样泻，部分患者排的粪便还有斑块状伪膜。患者表现有腹痛，大多位于下腹部，呈钝痛、绞痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、发烧。严重的患者还可以出现中毒性巨结肠、肠麻痹、穿孔、水电解质失调。

伪膜性肠炎的症状

丁香茶是桃金娘科植物常绿乔木丁香树的干燥的花叶，花叶常用于制茶，主要产于长白山药谷。丁香花叶主要作用有醒神开窍，清新口气，是古代用来去除口臭的良药，因为有祛除胃寒、积食的功效，有养胃和护胃的作用。因为里面含有特有的丁香油和丁香酚，这两个成分能有效抑制幽门螺杆菌的活性。同时丁香酚、丁香油鞣质以及果酸可以治疗腹部胀气，增加胃液分泌，增加消化能力。所以丁香茶有抑制幽门螺杆菌的作用，但不能够根除幽门螺杆菌。

丁香茶能杀死幽门螺杆菌吗

胃部感染幽门螺杆菌临床上没有特异性表现，大多数患者表现为消化不良，如上腹部饱胀，而且这种饱胀在餐前会出现，从而造成患者没有食欲，可以出现隐痛。在进食刺激食物后加重，如酸、辣、甜、硬，甚至饮了咖啡、茶也可以出现上腹部隐痛，会有嗳气、反酸、胃灼热感，从而造成患者恐食。还有少部分人会出现消瘦，如果合并有胃黏膜糜烂或溃疡，还可以出现粪便潜血阳性，甚至呕血和黑便。对于这类有上消化道症状的患者，而且幽门螺杆菌检查阳性，如果有胃癌的家族史，建议尽早到医院做胃镜检查。

胃部感染幽门螺杆菌的症状

胃病的幽门螺杆菌感染本身是传染性疾病，我国人群的感染率非常高，达到40%-60%。幽门螺杆菌的感染主要是通过粪口和口口途径传播，动物和人之间也可以通过这两个途径传播。要养成良好的卫生习惯，要勤洗手、餐前、餐后、便前、便后都要洗手，尽量做好分餐制度，要分开餐具。在有老人带小孩的家庭里，要尽量避免对孩子口对口喂食。幽门螺杆菌感染的患者的呕吐物和粪便要及时处理，少吃腌制食品。腌制食品里面经调查，幽门螺杆菌的含量非常高。其实高温可以消毒，所以家庭有消毒碗柜，可以杀死幽门螺杆菌。

胃病幽门螺杆菌传染吗

肠炎发作时往往表现为大便次数增多，腹痛、腹胀。对于这类患者建议要低脂肪、少纤维，一般口服柔软、容易消化、富有营养和足够热量的食物为主，少食多餐。要避免大蒜、韭菜、洋山芋、海带、卷心菜、花生、瓜子、芹菜、豆芽、洋葱、薯类、豆类、奶制品。可以进食柿子、石榴、苹果、山楂、橄榄、青梅、杨梅等含有鞣酸和果胶成分的食物，具有一定收敛和止泻作用。注意蛋白和维生素的摄入，对于长期慢性腹泻的患者，尤其要注意蛋白和维生素摄入。要避免海鲜、牛奶，可以进食牛肉和黄鳝。注意补充水和盐，注意饮食卫生。

肠炎食疗吃什么

通常呕吐出现黄色的液体和胆汁，提示呕吐液里面含有胆汁。遇见这种情况要具体分析，要看患者是否为育龄期妇女，注意是否有妊娠、呕吐。胃炎是否合并有胆汁反流，这种情况往往与饮食不健康造成胃黏膜急性损伤有关。饮食不健康造成胃液、胃酸分泌增多，频繁呕吐，造成胆汁反流。还有一种是消化道溃疡并幽门不全梗阻，十二指肠液和胆汁会反流到胃内，也可以出现呕吐黄色胆汁的情况。胃癌也可以出现呕吐黄色胆汁，肝脏疾病、肝功能损害会伴有胃黏膜损伤，出现呕吐及胆汁反流排空障碍。这种情况也可以出现呕吐黄色胆汁，肾脏疾病，肾功能不全，毒素潴留，可以造成胃十二指肠黏膜损伤、胆汁反流和排空障碍。

吐黄胆水是什么原因

碳13呼气试验是用来检测现症是否有幽门螺杆菌感染。检查要求患者在检查前1个月内禁服抗生素，尤其是广谱抗生素，质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑这类药物，还有铋剂，目前市场上常用的铋剂有胶体果胶铋、酒石酸铋剂。还有部分中草药如丁香花、蒲公英等中草药对幽门螺杆菌有抑制作用。在检查前要求空腹3个小时，用温水完整口服1颗胶囊，即碳13呼气试验的试剂，静坐15分钟后，向专用的呼气袋吹气，留取样本，再将呼气袋放入专用检测仪检测即可。碳13呼气试验主要用于检测是否现症有幽门螺杆菌感染的患者，这类患者常见于慢性胃炎、消化性溃疡或有消化道肿瘤。症状表现为腹胀、腹痛、嗳气、反酸，甚至消瘦、贫血，这类患者建议做碳13呼气试验。

c13呼气试验怎么做

胆汁反流性胃炎是指幽门功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂、出血，减弱胃黏膜屏障，氢离子弥散增加，加重胃黏膜损伤。最常见的原因是胃大部分切除术后的患者，胃空肠吻合术后的患者以及幽门功能失调、慢性胆道疾病、细菌，尤其是幽门螺杆菌感染。这类患者主要症状是腹胀、嗳气、反酸、胸骨后疼痛、恶心、呕吐、腹鸣、大便次数增多，严重还会出现消化道出血。治疗以胃动力药如莫沙必利、多潘立酮。这两种药可以增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进胃排空。可以用胃黏膜保护剂，胃黏膜保护剂可以和胃黏膜黏蛋白结合形成保护膜，加强消化道黏膜屏障，有利于胃黏膜再生，促进胃黏膜分泌黏液，促进黏膜愈合。同时可以用结合胆盐类的药物，如铝碳酸镁。另外一种叫阴离子交换树脂，如考来烯胺，这两种药物都有结合胆盐的作用。另外抑制胃酸的药非常重要，抑制胃酸的药有两大类，一种是H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。第二种是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。目前临床上使用最多的是质子泵抑制剂，因为这类药物口服效果起效非常快，维持时间长，反酸情况比较少。对合并有幽门螺杆菌感染的这类患者，建议要做幽门螺杆菌根除治疗。饮食方面要避免油炸、辛辣、过甜、过酸的食物，避免浓茶、烈酒、浓咖啡、过热和过冷的食物。患者要避免紧张，保持心情舒畅，戒烟酒，慎服对胃黏膜有损害的药物，如常见的止痛药、阿司匹林。

浅表性胃炎伴胆汁反流怎么治疗

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，病因可能与饮食习惯、环境因素、幽门螺杆菌感染有关，早期没有特异临床表现，常常与胃炎症状没办法区别。大部分人早期表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、纳差，严重患者可以表现为消瘦、黑便和呕吐。胃镜检查是明确胃病变的最主要检查手段，早期原位癌可选择内镜下切除，但要密切随访。进展期胃癌选择根治性切除，目前治疗手段有腹腔镜下手术和传统开腹手术。术后一般会根据病理及手术分期行化疗和放疗治疗。

陈轶

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