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王主任，态度好，回答患者的问题很及时，也很细心，非常好，感谢王主任。

王远医生,北京大学人民医院-普外科-副主任医师,甲状腺结节;甲状腺癌;腹外疝;胆结石;急性阑尾炎;慢性阑尾炎;阑尾肿瘤;慢性胆囊炎;急性胆囊炎;甲状腺乳头状癌;胆囊良性肿瘤;脂肪肉瘤;细菌感染;胆囊癌;甲状腺肿瘤;甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;甲状旁腺肿瘤;甲状旁腺功能亢进;腹股沟疝;脐疝;切口疝;腹股

2-3年前右侧腋下长了一个鸡蛋大小的包，最近发现有些大了，质地软，

您好，主任，今天摸到腋窝靠近胳膊的地方硬硬的，捏着又感觉没有东西，但是两侧能看出来鼓包，您帮忙看一下是什么？

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【王远】北京大学人民医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆囊结石在早期的时候，可能不影响饮食，但多发的或者直径0.5，0.6以上的结石，在进食油腻或脂肪类的食物的时候，它会引起胃部不适，右上腹疼痛，或者放射到肩背部。这是由于胆汁分泌的时候，结石会刺激胆囊，引起的胆囊的炎症。如果吃清淡的，一般疼痛不是很明显，但是进食脂肪类的，或者肉类的食物的时候会加重，这是比较常见的，胆囊结石的一个症状。

胆囊结石吃东西会痛么

胆囊节食可以不做手术吗？胆囊结石，如果没有明显的慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的发作，结石比较小，也没有掉到胆管里引起黄疸，可以暂时不做手术，可以通过药物或者饮食来控制它的发展，避免它长大。结石如果比较多且小，容易掉到胆管里，可能就需要进行手术治疗，因为如果掉到胆管里会引起梗阻性黄疸和并发急性胰腺炎，这是比较危险的，有的年头比较长的胆囊结石，它容易刺激胆囊壁形成癌变，所以一般建议，二十年以上的胆囊结石还是进行手术比较稳妥。

胆囊结石可以不做手术吗

胆囊结石有哪些症状呢？一般来说早期的比较小的结石，好多人没有什么任何不舒服，有些人只是右上腹或者中上腹偶感不适。进食油腻食物的时候，会出现腹胀，消化不良，嗳气等症状。如果结石较多，时间比较长，它会形成这种右上腹绞痛，放射到肩背部疼痛，伴有恶心，呕吐，如果急性发作的时候形成的胆囊炎，还可以导致发烧，血象增高这种急性炎症反应，慢性胆囊炎合并胆囊结石，就会右上腹隐痛，进油腻食物时腹胀。

胆囊结石的症状有哪些

胆囊结石是指胆囊里头，形成的胆固醇性的，或者黑色素性质的结石，它一般有单发的，有多发的，小的可以叫胆固醇结晶性结石，大的叫胆固醇性结石，或者说黑色素结石，还有混合性结石这几种。胆囊结石一般是从小慢慢逐渐长大，单发的逐渐增多，变成多发的结石。

什么是胆囊结石

一般来说，慢性胆囊炎是比较轻微的胆囊炎，它的急性发作，就是急性胆囊炎。细菌性合并感染、发烧，这是一种急性的表现。急性的表现，如果得不到有效的处理，或者患者年龄比较大，体质比较弱结石充满型、炎症细菌比较厉害，可能会引起迅速的胆囊化脓。胆囊化脓，导致胆汁排不出去或者梗阻，它就容易形成胆囊壁的坏死。坏死以后形成就叫坏疽，坏疽以后就危险的就是穿孔，导致了胆囊壁穿孔大量的脓液、胆汁流到腹腔，进而引起全身的感染、中毒性休克，导致了发高烧、神志不清、血压下降等一些严重的疾病，会导致了生命危险。所以需要及时的处理炎症和引流，充分的解除胆囊的梗阻和化脓。

什么是坏疽性胆囊炎

胆囊息肉的生长，根据它的息肉的类型，不同也不一样。一般常见的是多发的息肉，大部分都是胆固醇性的，通过控制饮食，口服消炎利胆的，或者溶石溶结晶的胆固醇的药物，可以控制它的生长，一般可能长五年，十年，它也长不到1.0公分。如果是真性息肉，早期也长得比较慢，在长十年以上的息肉，可能它的速度会加快，尤其如果对短期内，生长迅速的息肉，就有可能怀疑有恶变的可能性，要及时进行复查和手术治疗切除。

胆囊息肉一般生长快吗

慢性胆囊炎如果合并结石或者说胆囊息肉，这要密切关注。如果结石比较大、多发的胆囊经过检测、功能不良、胆囊壁增厚它的厚度如果超过0.4，说明胆囊功能差。这时候就要考虑要进行手术干预。一般地来说是手术进行微创手术切除胆囊、叫腹腔镜胆囊切除术。它通过打3到4个腹壁的窟窿，然后进去器械用微创的方法去切除胆囊。有些轻微的胆囊炎没有结石，它可以保守治疗。通过药物、中药、消炎利胆的一些药物来控制他的症状。如果反复发作吃油腻的时候加重，导致了消瘦、消化不良，那可能还得需要手术去切除胆囊。

慢性胆囊炎必须要手术吗

原因，一般主要有两种，结石性的、非结石性的。结石性的就是胆囊功能差，收缩不良、肥胖或者中老年妇女她的怀孕妊娠，导致胆囊收缩功能减弱，形成的胆汁淤积、析出了结晶，变成胆固醇结晶。甚至胆固醇的结石，这样结石反复刺激胆囊壁形成的慢性的炎症。慢性炎症有的时候，会急性发作，形成急性胆囊炎还有一种是非结石性的，就是没有结石。原因很多，可能跟他的饮食的结构，他本身的体质，还有他的肥胖、血脂高引起的胆囊收缩功能差，导致的胆囊胆汁淤积。淤积以后形成的胆固醇高浓度的刺激胆囊壁，导致胆囊慢性炎症。

慢性胆囊炎的原因

一般通过症状和辅助检查两个方面确诊。症状有典型的、不典型的。慢性胆囊炎的症状，有的时候是右上腹不适，进油腻时候加重，肩背部不适，尤其是右侧的后背经常不适，还有反酸、胃部不适，进油腻的时候上腹部疼、不舒服。通过试验室的检查，主要是B超超声影像，可以发现胆囊有没有结石。一般合并有结石，或者胆固醇结晶的，都会有胆囊的炎症。如果胆囊壁在借B超提示下超过了0.3公分，就提示有慢性胆囊炎。一般还有CT和核磁，可以再明确胆囊有无占位性病变，比如胆囊癌的发生，还有胆管里有没有结石，以及胆囊的结构，这样能明确胆囊的严重程度。

胆囊炎怎样确诊

胆囊结石有的时候很少，通过B超能够发现，有一种结石很容易发现，但是如果说时间比较长结石充满了，B超没有发现液性暗区，所以很难确定是充满型，还是没有结石。所以一方面通过彩超来进行结石的判断，是充满型，还是单发的，还是多发的，还可以通过CT，增强CT来显示胆囊里的结石。如果是阳性结石，它就可以在CT上显示结石影，如果是阴性结石，通过B超和CT一块来确诊，是否是充满型的结石。

胆囊结石充满型如何确诊

肛门瘙痒可能与生理性原因有关，也可能是痔疮、肛裂、寄生虫感染等疾病因素导致，建议及时就医明确具体病因。1、生理性原因：肛门区域清洁不当、久坐或穿着过紧衣物等因素

肛门瘙痒是什么原因造成的?

网膜囊前壁主要由小网膜、胃后壁腹膜以及胃结肠韧带等结构共同构成，这些部分在腹腔内形成重要的解剖分隔。以下具体说明其构成：1.小网膜：小网膜是连接肝门与胃小弯、十

网膜囊前壁的构成是怎样的？

女生肛门有骚味可能与局部卫生、感染或肛周疾病有关，可通过加强清洁护理、调整生活习惯、药物治疗及治疗原发疾病等方式改善。日常需注意保持局部干燥透气，若伴随不适症状

女生肛门有骚味该怎么办?

疝气鼓包的治疗方法包括日常护理、药物治疗、传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等，需根据患者年龄、病情严重程度等因素综合选择。婴幼儿可能通过保守治疗缓解

疝气鼓包应该如何治疗?

肛裂的治疗方法主要包括保持大便通畅、局部用药、温水坐浴、扩肛治疗以及手术治疗等。患者需要根据病情严重程度在医生指导下选择合适的治疗方案。1、保持大便通畅：日常应

肛裂怎么治疗?

胆结石微创手术的价格一般为1万~3万元，具体费用可能存在差异，建议参考当地医院。胆结石微创手术通常指腹腔镜胆囊切除术，其价格范围会受多种因素影响，比如医院等级、

胆结石微创手术价格一般是多少?

肝囊肿的治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、穿刺抽吸、囊肿开窗术和肝部分切除等，具体需根据囊肿大小、症状及并发症调整。若囊肿较小且无不适，通常无需特殊处理，定期

肝囊肿的治疗方法有哪些?

肛门瘙痒的治疗方法包括日常护理、局部用药、口服药物、病因治疗以及手术治疗等，需结合具体病情选择合适方案。日常需注意保持肛周清洁干燥，若症状持续或加重，建议及时就

肛门瘙痒怎么办?

胆结石的治疗方法需根据结石大小、症状及并发症等因素综合决定，常见方法包括饮食调整、药物治疗、手术治疗、体外冲击波碎石及中医治疗等。若症状明显或合并感染，应及时就

胆结石怎么治好?

肛门痒可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、寄生虫感染、肛周皮肤病等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。1、生理性原因：肛门周围皮肤褶皱较多，容易残留粪便或汗液，

肛门痒是什么原因?

急性阑尾炎有4种类型：第1种、急性单纯性阑尾炎，属轻型阑尾炎或病变早期，临床症状和体征均较轻。第2种、急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎，临床症状和体征较重。第3种、坏疽性及穿孔性阑尾炎，是一种重型的阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，穿孔部位多在阑尾根部和尖端，穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。第4种、阑尾周围脓肿、急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。

阑尾炎的类型有哪些

急性阑尾炎的临床表现有：1，腹痛：典型的腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，6~8小时后，转移并局限在右下，此过程的时间长短，取决于病变发展的程度和阑尾位置，约70~80%的病人，具有这种典型的转移性腹痛的特点，部分病例发病即开始出现右下腹痛，不同类型的阑尾炎及腹痛也有差异。2，胃肠道症状，发病早期可能有厌食，恶心，呕吐，但症状较轻，有的病例可能发生腹泻，发生弥漫性腹膜炎时，可致麻痹性肠梗阻，腹胀，排气排便减少。3，全身症状：早期乏力，炎症加重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38度左右，阑尾穿孔时体温会更高达39度至40度。如发生门静脉炎时可出现寒战，高热和轻度黄疸，并发弥漫性腹膜炎时，可出现血容量不足及败血症表现。

详细介绍阑尾炎的症状表现

胆囊息肉，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，多为良性，单发性息肉主要指肿瘤性息肉，包括腺瘤，腺癌，少见的还有血管瘤，脂肪瘤，平滑肌瘤，神经纤维瘤等。它的主要并发症有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退，个别病例可引起阻塞性黄疸，无结石性胆囊炎，胆道出血，及诱发胰腺炎等。对此的诊断主要依靠超声，但有时还是难以区分息肉为肿瘤性还是非肿瘤性，少数胆囊息肉可以发生癌变，就是早期的胆囊癌。单发性息肉恶变的危险因素包括：息肉单发且基底部宽大，息肉直径超过一厘米，息肉逐渐增大，合并结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过50岁的患者。

单发性胆囊息肉会引发哪些并发症

胆囊息肉以外科治疗为主，但并不是所有的患者都需要接受手术治疗，医生会根据超声的结果，结合患者的病情进行评估来决定是否进行胆囊切除术，胆囊息肉如果出现了急性胆囊炎，胆管炎，胆源性胰腺炎等急症，应该采取输液消炎，如输入头孢等抗生素来控制胆囊的急性炎症。胆囊息肉的一般治疗主要是针对胆固醇性息肉进行的饮食指导，包括少吃油性食物，如动物油，植物油，干果，坚果。要加强锻炼，增加脂肪的消耗，减肥减少组织的脂肪含量，如果有血脂过高需要内科进行降血脂的治疗。胆囊息肉的药物治疗主要针对胆固醇性息肉，可以试行服用熊去氧胆酸，进口的商品名叫优思弗，服药3个月至6个月，通过超声来观察胆固醇沉积是否有变化，如果有效则继续服用，如果无效可以停药。

胆囊息肉用药

诱发胆囊息肉的不良习惯主要有，经常吃高脂肪高胆固醇的饮食，胆固醇过多容易形成胆囊结晶，形成胆固醇息肉，肥胖患者喜欢吃油炸类食品，所以容易出现胆囊息肉，缺少运动的人容易肥胖，血中的脂质水平会更高，血脂升高就会增加胆囊息肉的风险，怀孕的妇女由于进食较多，脂类的食物摄取也较多，运动较少，所以更容易形成胆囊息肉，另外香烟也与胆囊息肉的形成有一定关系，经常抽烟，它可以升高血脂，促进大肠息肉及胆囊息肉的形成，胆囊息肉还经常与胆囊结石胆囊炎协同发展，如果存在有胆囊结石，患者就要控制胆囊结石的发生和生长，结石的生长容易长期刺激胆囊壁形成息肉，另外长期饮酒也会影响肝胆方面的功能，导致胆汁代谢异常，长时间的胆汁代谢异常，会刺激胆囊壁形成胆囊息肉。

诱发胆囊息肉的不良习惯是什么

胆囊息肉是一种多发病，分为单发胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种，治疗手段一般通过手术腹腔镜切除胆囊，对于单发胆囊息肉，若息肉较小，可能仅为胆固醇结晶，多发性息肉或者体积较大的息肉，一般应考虑手术切除，息肉癌变的几率一般是5%左右，如果息肉恶变成为胆囊癌其预后极差，多数病人在发病3~6个月之内死亡，胆囊癌中晚期有黄疸，右上腹包块及恶液质等表现，实验室检查如肝功能检查、肿瘤标记物、DNA流式细胞分析有助于胆囊癌的诊断，彩超观察息肉和癌肿有无彩色血流，可以鉴别临床常见的胆固醇性息肉，较大的瘤体可以行增强CT对流体进行扫描，一般来说胆囊癌的直径均大于1.2，蒂宽，胆囊壁增厚，胆囊腺瘤具有癌前病变的可能性，所以一般超过1.0左右的胆囊息肉考虑手术治疗。

胆囊癌与胆囊息肉

得了胆囊息肉在饮食上需要特别注意，饮食上以清淡为主，不能吃油腻的，油炸的垃圾食品，不要喝酒，不要吃蛋黄，不要吃动物内脏及肥肉等。在做菜的时候注意少吃少放葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性的食物；在蔬菜水果方面，绿色蔬菜及清淡无刺激性的蔬菜都可以吃，没有特别禁忌。在水果方面大部分水果都是可以吃的，对胆囊息肉没有什么影响，多吃粗粮保持大便软化通畅。有些水果要特别注意，热量比较大，容易上火刺激胆囊，诱发成胆囊炎。比如榴莲、龙眼、荔枝等热带水果，它的热性就比较大，容易促发胆囊炎的发生，尽量少食甚至不食。

胆囊息肉不能吃什么菜

慢性阑尾炎的患者，既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重，或者不典型，经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节制，可诱发急性发作，有的病人有反复急性发作的病史。慢性阑尾炎主要的体征是阑尾周围的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，左侧卧位，检体时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。x光钡剂灌肠透视检查，可以看见，阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎，有时做腹部彩超及腹部CT，也可以看到慢性增大增厚的阑尾。

慢性阑尾炎进行诊断的方法

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，主要见于成年人，发病率在40岁以后随年龄增长，女性多于男性，大多数病人没有症状，称为无症状胆囊结石，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎，对于有症状或病发，挣得胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除手术，对于无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可以观察和随诊，但长期观察表明30%以上的病人会出现症状，及并发症，而需要手术，故以下情况可考虑进行手术治疗，结石数量多，结石直径大于2~3公分。二胆囊壁钙化或瓷性胆囊，伴有胆囊息肉大于一公分，胆囊壁增厚大于三毫米，且伴有慢性胆囊炎，儿童性胆囊结石，如果没有症状，原则上可以不做手术。

胆囊结石需要切除吗

小儿发生急性阑尾炎，是由于小儿大网膜发育不全，不能引起足够的保护作用。患儿也不能清楚的提供病史，不能配合。因此，小儿急性阑尾炎，病情发展较快，且较重，早期即出现高热，呕吐等症状，查体时右下腹部体征不明显，不典型，仅有局部压痛和肌紧张，这是小儿阑尾的重要体征。小儿急性阑尾炎穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。在诊断小儿急性阑尾炎时，需仔细耐心，取得患儿的信赖和配合，采用轻柔的检查，仔细观察患儿对检查的反应，作出诊断。治疗原则是早期手术，并配合输液，纠正脱水，应用广谱抗生素。

小儿急性阑尾炎的概述

乙状结肠疝想要达到治疗效果，通常需要遵医嘱口服奥沙拉秦胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗，如果症状较为严重，单纯的用药效果不理想，必要时需要遵医嘱做腹腔镜，乙状结肠切除术治疗。乙状结肠疝通常是因为腹压增加引起，和自身抵抗力降低，有直接的关系。用药恢复期间可以选择以流食和半流食为主。

乙状结肠疝怎么治疗

小而密低密度脂蛋白是指低密度脂蛋白中的一个颗粒较小，密度较大的亚组份，简称sdLDL。sdLDL与普通的低密度脂蛋白相比，容易在血管壁黏附，更容易导致动脉粥样硬化，是冠心病发生风险强有力的预测因子。另外sdLDL还可能参与了2型糖尿病颈动脉粥样斑块形成与发展的过程，也是2型糖尿病患者颈动脉硬化独立危险因素。

小而密低密度脂蛋白是什么意思

碳酸钠（Na2CO3），也称为纯碱或苏打粉，是一种碱性物质。理论上，它可以与胃酸中的盐酸（HCl）发生中和反应，生成氯化钠（NaCl）、水（H2O）和二氧化碳（CO2）。这种反应可以减少胃酸的酸性，从而缓解胃酸过多的症状。然而，实际上碳酸钠并不是治疗胃酸过多的常用药物，因为它的碱性较强，可能会对胃黏膜造成刺激和损伤。此外，碳酸钠的中和能力较强，可能导致胃内pH值过高，影响消化功能。因此，尽管碳酸钠理论上可以中和胃酸，但在实际治疗胃酸过多时，通常会选择更温和、更安全的药物，如抗酸药和胃酸分泌抑制剂。

碳酸钠可以治疗胃酸过多吗

索磷布韦维帕他韦片是一种用于治疗慢性丙型肝炎（HCV）感染的抗病毒药物。这种药物组合包含了索磷布韦（sofosbuvir）和维帕他韦（velpatasvir），它们共同作用于HCV的生命周期，阻止病毒复制和扩散。索磷布韦是一种核苷酸类似物，能够抑制HCV的RNA聚合酶，而维帕他韦是一种泛基因型NS5A抑制剂，可以干扰病毒复制。这种药物组合适用于基因型1至6的丙型肝炎患者，包括那些有肝硬化的患者，以及需要进行肝移植的患者。

索磷布韦维帕他韦片是治疗什么病的

松枝在自然界和人类生活中扮演着多重角色。它们是松树的重要组成部分，帮助树木进行光合作用，为松树提供必要的养分和能量。松枝还具有保持水分、减少土壤侵蚀的功能。在人类社会中，松枝被用于制作圣诞树装饰，增添节日气氛；在传统医学中，松枝被用于治疗某些疾病，如风湿和关节炎。此外，松枝燃烧时能释放出特有的香气，可用于驱虫或作为熏香。在园艺中，松枝的针叶可以作为覆盖物，帮助保持土壤湿度和抑制杂草生长。总之，松枝的作用广泛，既有助于生态平衡，也为人类提供了多种用途。

松枝的作用

雪碧是一种碳酸饮料，以其清爽的口感和独特的柠檬味受到广泛欢迎。它含有二氧化碳，能够带来清凉感，有助于缓解口渴和提神。雪碧中的柠檬酸成分有助于消化，促进食欲。此外，雪碧含有一定量的糖分，可以迅速补充能量，尤其在炎热天气或运动后饮用，有助于恢复体力。然而，由于含有添加剂和较高的糖分，过量饮用可能对健康产生不利影响，如增加肥胖和糖尿病的风险。因此，适量饮用雪碧可以享受其带来的清凉和提神效果，但应注意不要过量。

雪碧的功效与作用

甲磺酸多拉司琼是一种选择性5-HT3受体拮抗剂，主要用于预防和治疗因化疗、放疗等引起的恶心和呕吐。它通过阻断5-HT3受体，减少大脑中的5-羟色胺释放，从而降低呕吐反射的发生。此外，甲磺酸多拉司琼还能改善胃肠道功能，减轻化疗药物对胃肠道的刺激。在临床应用中，它通常与其他止吐药物联合使用，以提高治疗效果。需要注意的是，甲磺酸多拉司琼可能会引起一些不良反应，如头痛、便秘等，因此在使用时应遵循医嘱。

甲磺酸多拉司琼的作用与功效

肛门钩有裂缝还有白色东西可能是肛周脓肿导致，也可能是痔疮引起，需要根据引起的原因对症治疗。肛周脓肿引起该症状时，需要用碘伏对局部消毒，然后遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏及多黏菌素B软膏等药治疗，而对于痔疮导致的该症状，则需要遵医嘱用马应龙麝香痔疮膏或复方角菜酸酯乳膏等药治疗，必要时需要通过手术治疗。

肛门钩有裂缝还有白色东西怎么回事，怎么办

烫伤后用冷水冲一般情况下不会起水泡，因为烫伤本身即便不冲洗，也会出现起水泡现象。局部烫伤起水泡是因为受高温刺激，导致血管通透性升高，所以引起局部水肿或者外渗。患者需在医生指导下选择使用多黏菌素B软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。在休养期间应注意保持局部卫生，避免受细菌感染加重病情。

烫伤后用冷水冲会起水泡吗

烫伤起泡可以涂抹红霉素软膏、复方多黏菌素B软膏、磺胺嘧啶银乳膏等消炎药膏，同时也需要局部涂抹烫伤膏，要是烫伤的情况比较严重或者是表皮已经脱落，就需要到医院的皮肤科做检查，尽量不要随便涂抹消炎药膏，避免导致创面受到感染，影响到皮肤恢复。在烫伤之后需要使用流动的清水做冲洗，避免二次烫伤。

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