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周景儒医生,北京大学人民医院-神经外科-主任医师,脑动脉瘤;脑血管狭窄;颈动脉狭窄;颈动脉粥样硬化;颈动脉闭塞;烟雾病;面肌痉挛;三叉神经痛;颅内;椎管内动静脉畸形;脑膜瘤;蛛网膜下腔出血;听神经瘤;头痛;脑出血;海绵状血管瘤;脑积水;颈动脉体瘤;颈动脉海绵窦瘘;颈部及脑部血管疾病的外科;开颅;颅内

我妈70岁，突然头晕，脖子硬，呕吐，眼睛模糊入院，医生说蛛网膜下腔出血，她这种必须做介入手术，风险比较高，她这种就只能做手术吗，保守治疗可以吗

∴请问这两种药可要常期吃

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周景儒医生,北京大学人民医院-神经外科-主任医师脑动脉瘤;脑血管狭窄;颈动脉狭窄;颈动脉粥样硬化;颈动脉闭塞;烟雾病;面肌痉挛;三叉神经痛;颅内;椎管内动静脉畸形;脑膜瘤;蛛网膜下腔出血;听神经瘤;头痛;脑出血;海绵状血管瘤;脑积水;颈动脉体瘤;颈动脉海绵窦瘘;颈部及脑部血管疾病的外科;开颅;颅内及

【周景儒】北京大学人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑动脉瘤为颅内动脉血管壁异常突起，手术治疗包括开颅夹闭术与介入治疗术。临床中将脑动脉瘤称为颅内炸弹，血压突然增高，引起动脉瘤破裂，如地雷爆炸般致命，手术具有高度风险。

脑动脉瘤介入手术风险高吗

脑动脉瘤手术包括两种治疗方式，开颅夹闭术和介入治疗术，开颅夹闭术已实行大约50年，手术顺利5-6万左右能顺利出院；介入治疗术最近20余年新兴起，治疗费用10万以上。据患者情况，价格有相应变动，术前病情较严重，如患过严重脏器疾病，住院时间相应延长，手术难度较大，费用可增加至15-20万左右。

脑动脉瘤手术费是多少

脑出血的患者会睁眼、流泪，但不理人，是否算有意识，要从两方面来看这个问题，具体如下：1、算：如果这类脑出血的患者处于急性期，刚刚脑出血，出血量很大，意识不好。经过保守治疗或者是手术治疗以后，在这种情况下查体的时候看到患者能够睁眼、流泪，但是不能够理人，这类患者有可能是在恢复期当中，有可能是逐渐地意识在恢复过程当中的一类人群；2、不算：如果这一类患者是在脑出血以后，过了急性期，在恢复期过程当中，已经过了一段时间，比如三个月以后或者是半年以后，患者还是能够睁眼、流泪，没有交流，不能进行握手以及其他的动作。这类的患者不能算有意识的情况，这也就是平常所说的睁眼昏迷，也就是植物生存的状态。

脑出血会睁眼但不理人，会流泪，算有意识吗

脑出血病人颅内压高，从两个方面来考虑，第一个是由于不同种的原因出现了脑部血管的破裂，最后引起了脑出血了。第二是不能手术或者手术后出现了颅内压增高症状的病人。1、脑血管破裂：病人出现颅内压增高，对于这种情况，首先要看病人适不适合去病因的治疗，也就是能不能够把出血的血肿通过手术取出，病人的颅内压就降低了；2、不能手术、手术后出现脑水肿：不能够进行手术治疗，或手术治疗以后出现脑水肿的这种颅内压增高的病人，要进行药物的控制，就包括脱水降颅压，对于脱水药物的应用，就包括常用的甘露醇、甘油果糖、速尿(呋塞米)。对于甘露醇的应用要小心，对于肾脏功能的损害。对于肾脏功能不好的病人，在这个期间出现肾脏功能不好的病人，甘露醇在应用的时候要慎用，或者是酌情应用。对于这个甘油果糖的应用以及呋塞米的应用，都要有适应证的选择。

脑出血病人颅内压高怎么缓解

伽玛刀治疗海绵状血管瘤，肯定有效果，但是对于伽玛刀治疗的海绵状血管瘤，患者血管闭塞的情况如何，到现在为止还没有大宗的病例统计。对于海绵状血管瘤的治疗，伽玛刀治疗是其中的治疗手段，有效。对于哪些部位的海绵状血管瘤可以选择伽玛刀的治疗，主要有以下三种，分别是手术难以达到、有可能会经过手术治疗以后出现严重并发症、应用伽玛刀治疗海绵状血管瘤的时候，位置比较深比如位于脑干上、丘脑附近等部位的海绵状血管瘤。对于伽玛刀治疗海绵状血管瘤，效果有效，但是效果到哪种程度，到现在还没有特别多的病例进行统计。

伽马刀治疗海绵状血管瘤效果怎么样

治疗三叉神经痛首选的治疗方法是MVD手术，即微血管减压术。三叉神经痛也可使用其他的方法，比如药物治疗、三叉神经半月节球囊压迫、射频消融、三叉神经半月节甘油封闭、伽玛刀治疗。因为三叉神经痛有多病因学说，所以治疗方式也多。三叉神经痛最主要的学说是血管对三叉神经出脑干区造成压迫，所以三叉神经痛最好的治疗方法是MVD手术，即微血管减压术。MVD手术治疗三叉神经痛的有效率在85%-95%，有效率较高。而其他的治疗方式复发性相对较高，比如伽玛刀、三叉神经半月节球囊压迫、三叉神经半月节的甘油封闭。做完除MVD手术治疗外的治疗后，有可能过一段时间，如3个月、半年，三叉神经痛的病人又开始疼。虽然针对不同的人群，需选择不同的治疗方式，但现在推荐的首选的治疗方式是MVD手术。

三叉神经痛的首选治疗方法

脑出血术后偏瘫能恢复，因此脑出血的病人要有信心。但不是全部的脑出血的病人的偏瘫都能恢复，脑出血的病人术后出现偏瘫是否能恢复包括好多种因素。脑出血的出血部位在哪很重要，若脑出血病人的偏瘫是因为出血以后压迫所引起，此时将脑出血手术做完以后，压迫症状解除后，脑出血病人的偏瘫症状会逐渐好转。此外，若脑出血的病人的出血部位，正好破坏运动功能区域，则此类病人恢复起来相对较困难。但现在医疗飞速发展与进步后，康复器械以及理念的更新与变化，给脑出血术后偏瘫的病人带来福音。此外，无论是对脑出血术后偏瘫的病人、此类病人家属、医生、护士，理念一定要跟上。脑出血术后偏瘫的病人要快速康复、尽早康复、积极康复。遵循上述事项的部分脑出血术后偏瘫的病人，能从偏瘫中恢复，并步入到正常工作行列中。

脑出血术后偏瘫能恢复吗

脑出血的病人的症状包括了很多种，可分为两大类，即运动异常、感觉异常。若脑出血的病人感觉脸很凉，可能是由于感觉异常所致。脑出血的病人的感觉异常包括了痛、温觉障碍。此类病人可能是在丘脑等部位出现损害，从而导致感觉异常。在临床中多数脑出血的病人会出现感觉障碍，比如偏瘫、失语、感觉障碍等。但脑出血的病人出现感觉障碍时，经过积极治疗后，大部分会慢慢好转。此时对此类病人的治疗包括后期的治疗模式、康复治疗，上述治疗都可能使脑出血出现感觉障碍的病人得到一定恢复。因此，脑出血病人觉得脸部发凉，大部分人是因为感觉障碍。而随着出血吸收、经过积极治疗后，有一部分的脑出血病人的感觉障碍能逐渐好转。

为什么脑出血的病人脸很凉

很少有脑出血患者的首发症状是后脑勺发凉，出现脑出血以后，主要的症状为头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍或者言语障碍。脑出血是一个急性病，因为血压突然间地增高造成血管破裂，从而引起脑部出血，会根据出血的不同部位而引起相应的临床表现。如果出血靠近言语中枢、运动中枢或者是其他的部位，患者就有可能会出现相应的临床表现，而后脑勺发凉在脑出血症状当中比较少见。一旦患者有头疼等一系列表现的时候，应该及时去医院就医，进行CT检查，从而尽早地诊断、尽早地治疗，这是对于脑出血患者的嘱咐。

脑出血会后脑勺发凉吗

发烧是指发热，脑出血患者发热如果要用青霉素，首先要青霉素皮试阴性。其次，要找到脑出血患者发热的原因。吸收热、手术以后术区感染，或者是脑出血以后出血破入到脑室系统，最后到蛛网膜下腔，引起刺激之后可能会发热。在蛛网膜下刺激以后，最后逐渐地出现了脑脊液里面白细胞的增高，也会引起发热。脑出血患者长期卧床出现了肺部感染也会出现发热，长期卧床长期尿管留置，引起了泌尿系的感染，以及长期卧床之后造成皮肤破溃、褥疮的形成，也会引起发热。需要探究每一种发热原因，并且要根据不同原因，应用不同的抗生素。此外，还要根据培养结果来使用机体敏感的药物，还要选用容易通过血-脑屏障的药物，达到治疗的效果。

脑出血发烧什么情况可以用青霉素

周景儒

颅内有了动脉瘤一定会破裂吗？怎样才能“稳住他”

颅内动脉瘤到底是不是“瘤？”你了解多少？

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颜值被拉低，视力迅速下降，居然是垂体瘤在作怪！

脑垂体增大治疗与否、怎样治疗，要根据增大原因而定。脑垂体增大的原因分为生理性和病理性，如哺乳及妊娠引起的增大，不需要干预治疗；如垂体腺瘤等引起的病理性增大，根据情况考虑内分泌治疗（溴隐亭、奥曲肽等）或手术治疗（开颅或神经内镜）。脑垂体是神经内分泌器官，人的脑垂体约0.5cm×1cm×1cm，重约0.5g，椭圆形，以小柄悬系于脑的下方，位于颅中窝的垂体窝内。脑垂体可分为前叶和后叶两部分。前叶较大，能分泌多种激素，对于生长发育，尤其是对骨骼的生长，以及对新陈代谢和性的功能等均有调节作用，并能影响其他内分泌腺的活动。后叶较小，其内的激素，是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞所分泌，这些激素有升血压、刺激子宫收缩和抗利尿等作用。

脑垂体增大怎么治疗

脑疝形成不是没救了，要看脑疝类型、形成时间，以及患者的意识、瞳孔情况、肢体情况等综合状况全盘考虑。脑疝是神经系统疾病病程发展到极其危重的阶段，需紧急争分夺秒去病因治疗，如在脑疝初期阶段立即通过手术（血肿清除、肿瘤切除、去骨瓣减压等）解除压迫，部分患者的生命可以得以挽救并恢复正常生活。脑疝是指当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织通过间隙从高压力区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征。临床最常见的有小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝。小脑幕切迹疝说明病情非常严重，如果不及时救治会危及生命。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体下疝。枕骨大孔疝也是一种严重的脑疝，会致使延髓与上颈髓受压所引起继发性的脑损害。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧大脑半球，称为大脑镰下疝或扣带回疝，也是一些脑部疾病发展到严重程度的表现。

脑疝形成是不是没救了

脑瘤亦称颅内肿瘤，正在研究的包括电场治疗、超声聚焦等。其他治疗方式包括保守治疗、对症治疗、去病因治疗、综合治疗。保守治疗：观察随访，判断肿瘤的大小和生长速度，如瘤体增大压迫血管、神经、脑组织，应尽早手术治疗。对症治疗：对头痛、头晕、呕吐等症状治疗。去病因治疗：手术切除瘤体，最直接有效。综合治疗：放疗、化疗、免疫、中药等辅助治疗，可提高患者生存期，减缓症状。电场治疗：通过交流电场，干扰肿瘤细胞分裂，使其凋亡并抑制肿瘤生长。超声聚焦治疗：将超声波作为能源，形成高温点使肿瘤组织凝固坏死，安全性高。颅内肿瘤病因至今尚不明晰，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的肿瘤转移到颅内者，称为继发性颅内肿瘤（脑转移瘤）。根据病理诊断分为良性及恶性。

脑瘤最新治疗方法

疾病的费用不能单单的看手术的，可能家属更关注的是从入院到出院总体的费用，其实和病人的身体状况、血管的情况等等诸多因素有关，对于一个身体状况非常好，血管状况也非常好，这些病人做支架的手术，手术非常顺利，大约费用在4万以上到5万之内，应该是差不多就能出院了。

颈动脉狭窄支架手术费用需要多少？

脑内海绵状血管瘤会造成瘫痪吗？首先我们说海绵状血管瘤是可以长在颅内任何部位的，如果长在非重要功能区，它有可能没有症状，这类的病人可以观察保守，如果它长在了重要的部位上，长在功能区上，有可能引起肢体的活动障碍。

脑内海绵状血管瘤会造成瘫痪吗

颈动脉狭窄的病人，要进行适当运动。前提要保证病人饮食和体重的控制，体重的控制可能更重要。所以得了这类疾病后更要动起来，但要剔除引起病情加重的病因。并且要让专科大夫进行稳定性评估，对于不稳定性的斑块，更要及早治疗，并且让病人减少剧烈运动。

颈动脉狭窄可以运动吗

患者患有颈动脉狭窄，可能引起脑部血流不够，即脑缺血的相应临床表现。包括一过性脑供血不足、可逆性神经功能缺失、进展性的脑卒中。对这些相应表现，病人可能头疼头晕恶心、视力下降、一过性的黑蒙、一过性的肢体无力、说话不利索，肢体活动不好等这些症状。

脑血管颈动脉狭窄的症状

动静脉畸形最常见的症状包括它所在部位引起的相应压迫症状，它所在部位引起的缺血性症状，因其他原因造成破裂出血而引起的出血相应临床表现，以及动静脉畸形之后，一些患者有可能出现癫痫等一系列症状，大致上有这么多。

动静脉畸形最常见的症状有哪些

症状轻的烟雾病需要手术吗？对于烟雾病的病人，如果发现了患者患有烟雾病，我们一定要积极处理。那么对于这类的烟雾病上积极处理，有可能会得到一个较好的一个愈后。所以说烟雾病的病人是否进行手术，我们要进行正规的评估。

症状轻的烟雾病需要手术吗

这是病人最关注的一个问题。这类疾病到底在哪个科可以解决？颈动脉狭窄是血管方面的疾病，但是它出现的症状偏偏又是神经系统方面的症状。我们现在对于这类疾病的诊疗科室就包括了神经外科、神经内科、血管外科，以这三个科室为主。

颈动脉狭窄看哪个科

烟雾病手术的后遗症有哪些呢？做完烟雾病手术以后，我们要注意有可能出现病人术区的再出血，有可能病人出现缺血，有可能病人出现一过性的血管功能紊乱而出现的症状，包括一过性的认知障碍，一过性的言语不利等等这些情况。

烟雾病手术后遗症有哪些

颈动脉狭窄患者有保守治疗和手术治疗两大治疗方式。手术治疗有CEA（颈内动脉内膜剥脱术）和CAS（颈内动脉支架植入术）两个治疗方式。支架植入手术可能出现并发症，如术中过灌注出血、血管痉挛缺血、放置支架时出现血管夹层等。但这类技术已经非常成熟。

颈动脉支架手术危险吗

我们说一旦烟雾病的病人需要进行手术治疗，我们把手术包括了直接的血运重建以及间接的血运重建。那么无论直接的血运重建，还是间接的血运重建，都需要把头皮打开，把颅骨拿下来，最后再把颅骨还回去，这样一个过程。

周景儒

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