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王国蓉医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-血液科-副主任医师,多发性骨髓瘤;缺铁性贫血;血小板减少性紫癜;浆细胞性白血病;真性红细胞增多症;原发性血小板增多症;地中海贫血,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王国蓉医生评价,王国蓉医生怎么样,好不好？

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王国蓉医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-血液科-副主任医师多发性骨髓瘤;缺铁性贫血;血小板减少性紫癜;浆细胞性白血病;真性红细胞增多症;原发性血小板增多症;地中海贫血,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【王国蓉】首都医科大学附属北京朝阳医院-血液科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

急性血源性骨髓炎

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急性白血病的诊断依赖于客观检查，通过客观检查可以诊断急性白血病。客观检查中比较重要的就是血常规以及外周血涂片检查。一部分急性白血病人在外周血涂片检查中，可以看到外周血出现原始异常的细胞。最重要的检查是骨髓检查。通过骨髓穿刺、骨髓活检、细胞涂片、特殊染色基因检查，能够确诊急性白血病，还能进一步进行分型以及对病人的预后进行评估。

如何确诊急性白血病

急性早幼粒细胞白血病和其它类型的白血病不太一样，在发病的早期有相当的比例会发现血三系的减少，所以三系都低也可能会是白血病。因为有些白血病发病早期的时候，外周血里面的血常规的白细胞数其实还没有增加，甚至在早期是先影响骨髓的造血，影响骨髓造血之后正常的血细胞减少，外周血里面血常规的减少，反而会出现白细胞减少现象。另外血象的检查，如果出现三系减少，很多时候介于一种比较特殊的白血病，就是急性早幼粒细胞白血病。血三系主要是血常规里面的白细胞、红细胞、血小板。血三系减少往往指血常规检查里面发现白细胞减少，红细胞减少，也就是贫血，还有血小板数量的减少。很多老百姓都觉得白血病这种疾病不就是白细胞高，如果出现血里面的三系的减少，是不是就跟白血病没有关系，其实不然。

血三系都低会白血病吗

真正需要治疗的阶段是有症状性的活动性的多发性骨髓瘤的阶段。在无症状性的多发性骨髓瘤的阶段，更多的观点认为这个阶段是观察不治疗，如果对病人进行治疗，并不能阻止多发性骨髓瘤向前发展的骨髓瘤阶段的趋势，并且带来治疗相关的副作用，病人从治疗里面并不获益。多发性骨髓瘤治疗和有些肿瘤的治疗理念不完全一样。因为很多疾病都是强调早发现早治疗，多发性骨髓瘤不是这样，多发性骨髓瘤如果按疾病本身发展的病程来看，最早是有MGUS阶段，经过这个阶段之后，进展到无症状性的多发性骨髓瘤阶段，然后再进展到活动性的多发性骨髓瘤阶段。

多发性骨髓瘤早期能治愈吗

首先要看能不能对鼻子马上进行局部填塞，也就是堵鼻孔，填塞看能不能止血。如果填上之后止血，流鼻血第一步处理就完成。如果无菌棉球填塞方法止不住血，出血出得很严重的时候，就应该尽快去耳鼻喉科尽快就诊。耳鼻喉科有专门的器具，能够对于鼻腔里面出血位置比较深的地方进行压迫止血。第二步要看多发性骨髓瘤病人除了流鼻血之外，有没有其它部位的出血，病人本身血常规有没有血小板的减少，出凝血功能有没有异常。在出鼻血过程解决以后，如果有血小板减少问题，还要给病人用升血小板的药物或者是输入血小板。如果有出凝血方面的异常，可能还需要补充凝血因子。多发性骨髓瘤的病人出现流鼻血，和普通人是一样的。

多发性骨髓瘤流鼻血怎么办

白血病骨患者如果想缓解关节疼痛，最主要还是要针对白血病进行治疗，给病人进行有效的化疗。通过治疗之后，白血病缓解，病症得到控制，关节疼痛的症状就会缓解。如果患者的疼痛程度很严重，影响患者的睡眠以及平常的活动，对病人的生活质量有影响时，需要给予对症的止痛治疗，如曲马多等药物进行止痛治疗。白血病患者出现骨关节疼痛的现象较多，因为疼痛和白血病有关系，尤其长骨等骨髓造血比较活跃的部位，往往也是白血病细胞在骨髓中增殖比较旺盛、比较活跃的地方，会增加骨髓腔的压力，产生疼痛的症状。

白血病骨关节疼痛怎么办

白血病病人出现贫血，首先要注意饮食的全面均衡。可以适当增加摄入优质蛋白、高蛋白的食物。适当多吃牛、羊肉、血豆腐等食物，铁含量比较高，并且动物性食物中铁的结构，吸收、利用率比较高，有利于病人补充造血原料。另外，还要注意适当搭配摄入新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有维生素C、叶酸、维生素B12等营养物质。维生素C便于铁的吸收，叶酸、维生素B12是造血的原料。补充之后，病人有充足的造血原料，是有好处的。在白血病的治疗过程中，如果在特殊的阶段，如化疗以后，血象特别低，血小板少，出血风险比较高时，要注意进食软食，坚硬或带刺的食物要少吃，避免增加出血的风险。

白血病出现贫血吃什么好

护理方面包括两个大的部分，一部分是病人在住院接受医院治疗的时候，在医院的医院护理；护理还有一部分就是病人在出院以后，在家庭里面这一部分的护理就称为家庭护理，这两部分护理配合好，整个的护理工作才能做好。在医院期间，大部分工作就是医院的护士还有护理人员做的，这一部分护理主要是包括感染的预防，口腔、肛周的预防；还有安全方面的防护，比如防摔倒的防护；还有静脉方面的护理，保护静脉管路，保护治疗能够正常的进行下去；在家进行护理，包括饮食的护理，病人心理方面的支持，还有居住环境的卫生的防护，比如适当的通风、环境的消毒；另外还有老年病人行动不方便的，一定要注意防摔倒，要有适当的陪护。多发性骨髓瘤治疗是一方面，在这个疾病的过程中，正确的护理起的作用是非常重大的。

多发性骨髓瘤如何护理

地中海贫血患者出现发热，要及时到医院检查，明确是哪一种类型的感染。如果是细菌性感染，就要给予抗生素治疗，把感染控制好，避免加重对地中海贫血疾病的影响。多数发热都和感染有关，地中海贫血病人比较怕感染，地中海贫血病人感染之后，可能会诱发溶血或者加重原有的溶血程度，会引起病人贫血程度的加重，所以地中海贫血病人，在平常生活中要多加注意。如果出现反复发热，需要检查体液免疫、T细胞免疫。如果有这方面的功能问题，要改善病人免疫力，减少被感染的机会。

地中海贫血反复低烧怎么办

客观检查，白血病发现最突见的是血常规，还有腹部的检查，发现肝脾的肿大情况，发现慢性粒细胞的白血病。还有人会有乏力或者是盗汗，有时候有体重的下降。如果有这些问题的时候，也要注意就诊，然后去做进一步的检查，查血常规、腹部的影像学检查，最后发现慢性粒细胞白血病诊断白血病。慢粒白血病发现是在检查、体检的时候，比如发现血象的不正常，最常见的是白细胞异常的增高，病人没有发烧，没有其他的不舒服，但是白细胞数增高的比较多。还有一些情况下是慢性粒细胞白血病，病人有时候会出现腹胀的情况，洗澡或者自己摸的时候可能会摸到腹部发现有包块，如果进一步去做检查，会发现腹部的肝脏脾脏的肿大。

慢粒白血病怎么检查出来

移植以后最常见的四大并发症，第一、就是GVHD，移植物抗宿主的反应。第二、就是和预处理相关的，有些病人他会发生VOD血钠潴留的疾病，还有感染出血的情况。第三、是GVHD，因为GVHD病症的控制对于移植的是否取得成功是有决定性的作用。临床上在移植前首先对供者的选择的时候要进行充分的考量，再移植以后早期就要进行这方面的预防，再移植以后要注意这方面的观察，就是临床症状的观察，一旦发生的问题，要对预防的用药要进行调整。第四、是感染方面，这一类的并发症主要依赖于之前的肠道的预处理，给予抗感染药物的预防，以及感染以后及时的选择药物，选择敏感的抗生素进行治疗。在整个过程中要注意对患者的血常规、生化的监测，要给予比较恰当的对症支持治疗，帮助病人度过移植后并发症的比较多的阶段。

白血病移植后并发症有哪些

目前VRD方案（硼替佐米、来那度胺、地塞米松）已成为多发性骨髓瘤治疗的基石方案，是很多骨髓瘤患者的一线治疗方案。随着CD38单抗（兆珂）进入医保以及价格调整，在复发骨髓瘤患者和一些高危骨髓瘤的治疗中也

王国蓉

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