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刘昕医生,北京医院-肾脏内科-副主任医师,尿毒症;肾病综合征;IGA肾炎;肾结石;肾小球肾炎;糖尿病肾病;肾功能衰竭等肾内科疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘昕医生评价,刘昕医生怎么样,好不好？

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【刘昕】北京医院-肾脏内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肾周血肿顾名思义就是肾周围出现了因为出血导致的血肿，在影像学上可以看到明显的阴暗区。在这种情况下，往往是跟外伤或者医源性的穿刺，各种原因导致的出血，引起的肾包膜周围血肿，形成的血肿有关。对于这类病人如何去处理。首先要判断血肿的严重程度，对于小的血肿，生命体征比较平稳的病人出现血肿，可以暂时观察，密切的监测生命体征，血肿往往可以自己慢慢的吸收，不做明确的处理。如果血肿较大，而且是一个持续的、进行性的血肿增加。说明血肿的血管仍然在出血，可能要更积极的寻找出血部位，可能会进行介入的治疗或者是手术的治疗，以减轻因为血肿引起临床严重的并发症。

肾周血肿要怎么办

首先肾炎是由于各种原因导致的肾小球疾病，临床可以表现为血尿、蛋白尿，伴有浮肿，可以伴有高血压，甚至肾功能的不全。在肾炎的疾病范畴里，首先可以导致浮肿的原因有两类，第一个，就是大量蛋白尿，就是肾病综合征。这种肾病性的浮肿，是因为大量蛋白丢失以后，引起的低白蛋白血症，可以引起全身的浮肿，甚至是颜面中的浮肿。另一类叫肾炎综合征，引起水钠的潴留，进而进一步引起全身浮肿，甚至颜面中部的浮肿，因此肾炎是可以导致颜面浮肿。因此建议如果日常生活中出现了颜面这种浮肿，需要积极的到相关的医院进行相关的检查，包括尿常规，包括肾功能。

肾炎会导致脸浮肿吗

肾衰竭的患者跟低血糖关系不是这么明确，但是往往特殊的人群、特殊的治疗方式，可以导致肾衰竭的低血糖风险大大增加。比如因为糖尿病、肾病导致肾衰竭的患者，因为合并糖尿病，在使用胰岛素的过程中，随着肾功能的减退，对于外源性胰岛素的代谢的速度也越来越慢，因此对于肾衰竭的患者使用胰岛素，会引起体内的蓄积，进而进一步引起低血糖的症状。第二类往往是在透析过程中的病人，已经进入血液透析的肾衰竭患者。因为这类患者首先有两个因素引起的低血糖，第一是本身由于尿毒症的症状引起饮食的减少，容易引起低血糖反应。第二在透析过程中，因为透析液不含糖，在这过程中会影响体内血液里的糖分，从而进一步引发低血糖的症状。因此肾衰竭的患者往往有特殊的病人，需要警惕低血糖的发生。

肾衰竭为什么会低血糖

肾脏萎缩的原因有很多，包括先天性的原因，就先天发育的异常。还有后天性，包括肾动脉的狭窄、包括慢性的肾盂肾炎、包括肾后性的梗阻，都可以引起单侧肾的萎缩。随着单侧肾脏的萎缩，肾脏为了能够代偿性替代对侧的功能丧失，对侧的血流会明显增加，而且对侧的肾单位，包括各种细胞会代偿性的增大。如果右肾萎缩，左肾的肾脏可以看到是比正常要更大一些。实际上包括肾脏灌注也好，还在肾小球的滤过率也好，都比双侧肾脏都正常的要高得多。实际上就是代偿性的肥大、增生，代偿性的增加功能来弥补、来补偿单侧肾脏丧失功能后的情况。因此如果右侧肾脏萎缩，左侧肾脏会代偿性的增大。

右肾萎缩会影响左肾吗

肾穿其中一个很重要的并发症，就是肾周血肿。肾穿后出现小的血肿，在临床是很常见的事情。对于小血肿，没有活动性出血的血肿，可能就嘱咐患者静卧，控制好血压，减少可能导致血肿增加的各种危险因素，包括抗凝、抗菌药物的使用，慢慢的密切观察就可以。但是对于大的血肿，有可能合并细菌感染，或者是临床判断生命体征不平稳，血肿进行增大，仍在出血的血肿，可能会更积极地进行临床评估，包括介入下的寻找破裂血管进行栓塞，甚至手术治疗，都是需要进一步的有创操作。

肾穿刺后有血肿严重吗

肾盂肾炎的患者，有很少一部分病人，会发现自己的手脚肿，这时候该怎么办？实际上肾盂肾炎是一类上尿路感染疾病，是因为细菌导致的，肾实质的感染引起的一类疾病。往往在临床，表现为尿频、尿急、尿痛，可以表现腰痛，可以表现为发热。这类病人往往是需要积极的抗感染治疗，这部分临床症状就会慢慢的消失，很少一部分病人可伴有手脚肿。在临床过程中，出现手脚肿的原因实际上非常多。可能首先要排除肾小球的疾病，还有肝脏疾病引起的低蛋白血症，导致的手脚肿。还有心源性的相关原因，还有内分泌的原因，譬如甲减等等。因此，对于肾盂肾炎的病人，出现手脚肿的时候，除了经过积极的抗感染治疗之外，症状如果还不能够完全缓解，建议到相应的医院进行进一步其他病因的检查，以明确进一步的诊断。

肾盂肾炎手脚肿怎么办

实际上在日常生活中，很多人都会发现双下肢出现水肿的情况，是不是这种双下肢的浮肿，就会提示是肾脏病变？当然不是。但首先建议患者，出现双下肢水肿的情况，仍然需要警惕肾脏的病变，建议患者需要进一步的检查尿常规、肾脏超声、肾功能。肾脏无论是肾炎、肾功能不全，都可以导致双下肢水肿。除了肾脏病变之外，可以导致双下肢水肿的临床病因非常多，包括心源性的，心功能不全的时候，是可以导致双下肢水肿的。第二个，是肝脏疾病。由于肝脏是合成白蛋白最重要的器官，肝功能受损时候，引起白蛋白减低，也可以引起浮肿。还有包括内分泌性疾病，包括甲状腺功能异常的时候，也可以导致双下肢水肿。还有是包括血管性的病变，包括回流功能的障碍，包括深静脉的血栓，都可以引起双下肢的浮肿。因此，除了考虑肾脏的病因之外，建议患者需要进行相关医院对其他病因的排查，和积极的寻找病因。

下肢水肿是肾不好吗

首先要明确急性肾衰竭病因、临床表现，以及在临床中的危害，以及对怀孕可以导致的相应的危险因素是什么？对于急性肾衰，病因有很多，包括药物相关，包括自身免疫相关疾病，甚至是肿瘤。因此，对于不同的急性肾衰竭的原因，可能对于患者能否怀孕，就有相应的对策、相应的建议。第二，就是对于急性肾衰竭的病人，往往出现少尿、无尿、高钾血症、酸中毒，甚至是心衰等各个方面的，临床危及生命的情况。因此，在这种情况下去怀孕，是不建议的。第三方面，对于急性肾衰竭，往往明确临床病因以后，进行积极的干预和治疗，往往可以得到肾功能的逆转，得到肾功能的稳定。对于需要怀孕的患者，仍然建议肾功能稳定以后，再考虑相应的怀孕措施。

急性肾功能衰竭能怀孕吗

肾脏正常情况下，是为第一二腰椎之间，左肾要比右肾位置高一些，会随着呼吸，有上下浮动，但浮动不会超过一个椎体。凡是出现位置异常的，叫做肾下垂，肾下垂往往跟先天因素有很大的关系，往往是肾窝较浅、肾蒂较长，或者是肾周脂肪组织较少。还有一些有慢性咳嗽、长期便秘、腹压比较高这些因素有关。如何去处理肾下垂，怎么去对待肾下垂，对于轻度肾下垂，可以不用处理，临床观察。但是有一些可以导致临床症状的，比如肾盂积水的情况，可能需要更积极的治疗处理，甚至可能要考虑手术治疗。对于其他，像慢性咳嗽，比如腹压增大、长期便秘的病人，可能更多的需要改善一些临床病因，往往会得到较好的缓解。

肾下垂要怎么改善

首先要明确一下肾小球肾炎的病因是什么，导致肾小球肾炎的病因，往往包括原发的肾小球肾炎、继发的肾小球肾炎，还有遗传性肾小球肾炎。对于原发性的肾小球肾炎，往往病因不明确，往往跟感染有关系。这类病人实际上跟免疫力往往就有一定的关系，因为跟感染相关，对于免疫力低下的病人，感染往往是更容易发生相关的临床症状，因此更容易导致肾小球肾炎。而对于继发性的肾小球肾炎里面，包括相关的病因，有药物相关、自身免疫相关、代谢相关、感染相关。在这部分病人里边，自身免疫相关疾病的病人的免疫力往往是指免疫异常，而不是指免疫力低下。对于遗传性相关的肾小球肾炎，往往是跟免疫力更没有什么关系了。因此对于肾小球肾炎来说，其实有一部分的病人是跟免疫力相关，但跟很多其他类型的肾小球肾炎往往无关。

刘昕

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