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【刘昕】北京医院-肾脏内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

导致急性肾功能衰竭的损伤，往往包括肾小球的损伤、肾小管的损伤、肾间质的损伤，还有肾血管性的损伤。对于常见的临床急性肾衰竭的表现，主要是少尿、无尿，进而进一步导致严重的高钾血症、酸中毒，甚至是心衰。对于这部分病人，往往会出现从下肢的浮肿，进而进一步导致全身的浮肿，及其颜面部浮肿。因此，绝大多数急性肾损伤，是可以导致颜面部的水肿。但是，有少数因为导致小管间质损伤，引起急性肾衰竭的这部分病人，可以出现小管的浓缩、稀释功能的问题。往往临床并不表现为少尿或者无尿，而是表现为尿量增多、起夜增多。对于这部分急性肾衰竭的病人，占比例比较少，可以不出现颜面部的浮肿。但如果出现了颜面的浮肿，仍然建议患者积极的检测相应的肾功能。

急性肾功能衰竭会脸肿吗

肾周血肿顾名思义就是肾周围出现了因为出血导致的血肿，在影像学上可以看到明显的阴暗区。在这种情况下，往往是跟外伤或者医源性的穿刺，各种原因导致的出血，引起的肾包膜周围血肿，形成的血肿有关。对于这类病人如何去处理。首先要判断血肿的严重程度，对于小的血肿，生命体征比较平稳的病人出现血肿，可以暂时观察，密切的监测生命体征，血肿往往可以自己慢慢的吸收，不做明确的处理。如果血肿较大，而且是一个持续的、进行性的血肿增加。说明血肿的血管仍然在出血，可能要更积极的寻找出血部位，可能会进行介入的治疗或者是手术的治疗，以减轻因为血肿引起临床严重的并发症。

肾周血肿要怎么办

肾动静脉瘘往往是在临床中，相对少见的一种临床疾病，主要表现为肾动脉和静脉之间，有许多的交通支，类似于静脉曲张。往往是动脉的血未经过循环，直接通过静脉回到心脏，在临床可以表现为高血压、血尿、蛋白尿，甚至腹部的杂音。从病因上，往往分为先天性的和后天性，后天往往可能跟创伤、有创的操作，比如做肾穿，还有肿瘤、炎症，甚至动脉瘤的破裂等，各种原因有关系。对于没有症状的动静脉内瘘，不做任何的处理，往往临床观察就可以。如果出现了临床症状，明显的血尿、蛋白尿，甚至可以影响到心脏的时候，可能要进行更加积极的干预，甚至进行外科手术的介入治疗。

肾动静脉瘘怎么办

首先肾炎是由于各种原因导致的肾小球疾病，临床可以表现为血尿、蛋白尿，伴有浮肿，可以伴有高血压，甚至肾功能的不全。在肾炎的疾病范畴里，首先可以导致浮肿的原因有两类，第一个，就是大量蛋白尿，就是肾病综合征。这种肾病性的浮肿，是因为大量蛋白丢失以后，引起的低白蛋白血症，可以引起全身的浮肿，甚至是颜面中的浮肿。另一类叫肾炎综合征，引起水钠的潴留，进而进一步引起全身浮肿，甚至颜面中部的浮肿，因此肾炎是可以导致颜面浮肿。因此建议如果日常生活中出现了颜面这种浮肿，需要积极的到相关的医院进行相关的检查，包括尿常规，包括肾功能。

肾炎会导致脸浮肿吗

对于终末期肾病、肾衰竭的患者，一部分经常会出现鼻子出血。对于肾衰竭的患者，因为毒素的蓄积，因为各种电解质酸碱度的变化，对体内很多正常的细胞、正常的凝血因子功能都产生巨大的影响，包括对于血小板功能的影响，包括对很多凝血因子的影响，因此会大大增加出血的风险。同时肾衰竭的患者也是因为毒素各种原因，可以引起毛细血管的脆性增加，也大大增加了鼻子出血的风险。当然对于已经进行血液透析的患者、尿毒症的患者，因为在治疗过程中会存在使用大量的抗凝治疗的药物，在抗凝药物使用过程中，也大大增加了鼻子出血的风险。因此对于尿毒症的患者，尤其是已经进行肾脏替代治疗的患者，鼻子出血的情况要加以关注，同时积极的调整必要的抗凝治疗的剂量，以减少风险的出现。

肾衰竭为什么会鼻子出血

肾小球肾炎是表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴有肾功能进展的一类肾小球疾病。临床过程中很少伴有拉肚子临床表现，当然在肾小球肾炎的患者过程中，有部分病人由于大量蛋白尿，导致了低蛋白血症，或者是由于临床的其他的病因，导致免疫力低下，这部分病人是由于相关的免疫力低下，或者是易感的感染因素，可以导致临床拉肚子症状。对于拉肚子，往往很重要的病因就是胃肠道的炎症，胃肠道炎症除了导致胃肠道的损伤之外，也可以引起体内的免疫反应，进而对肾小球进行损伤，从而可以表现为肾小球肾炎。因此，肾小球肾炎往往可以一部分病人导致拉肚子，而拉肚子的病人往往反过来可以诱发肾小球肾炎。

肾小球肾炎会拉肚子吗

对于肾功能逐渐恶化的患者，尤其到了终末期肾病、尿毒症、肾衰竭，甚至肾脏替代以后的病人，绝大多数是由于对于水钠潴留的管理越来越差。往往出现的是肾性高血压，但是有部分老人，尤其是心功能差的病人，可能会出现低血压的情况。第二类就是在透析过程中，由于干体重的调整导致了低血压。在这两种情况下，需要积极的明确病因、积极的纠正低血压，能够减少可能导致的临床恶性事件。对于一些心功能差的病人，需要积极的寻找原因，改善心功能、纠正低血压。对于一些在透析过程中出现的低血压，要积极的调整干体重、调整相应的降压药物。同时把一些透析充分性要进一步的评估、纠正，才能够对于肾衰竭患者的远期愈后能得以改善、加以纠正。

肾衰竭低血压怎么办

肾衰竭的患者跟低血糖关系不是这么明确，但是往往特殊的人群、特殊的治疗方式，可以导致肾衰竭的低血糖风险大大增加。比如因为糖尿病、肾病导致肾衰竭的患者，因为合并糖尿病，在使用胰岛素的过程中，随着肾功能的减退，对于外源性胰岛素的代谢的速度也越来越慢，因此对于肾衰竭的患者使用胰岛素，会引起体内的蓄积，进而进一步引起低血糖的症状。第二类往往是在透析过程中的病人，已经进入血液透析的肾衰竭患者。因为这类患者首先有两个因素引起的低血糖，第一是本身由于尿毒症的症状引起饮食的减少，容易引起低血糖反应。第二在透析过程中，因为透析液不含糖，在这过程中会影响体内血液里的糖分，从而进一步引发低血糖的症状。因此肾衰竭的患者往往有特殊的病人，需要警惕低血糖的发生。

肾衰竭为什么会低血糖

肝脏的疾病往往跟肾脏息息相关，不同的肝脏病因，导致的肝脏损害，同时也会累及到肾脏。乙型肝炎往往可以引起肝脏的损伤，同样乙肝也可以引起肾脏的疾病。乙型肝炎病毒，通过免疫学的机制，可以导致肾小球的疾病，可以引起临床中出现蛋白尿、血尿，病理往往是导致膜性肾病、微小病变等等。对于各种原因引起的肝硬化，最终可以引起大量的腹水、低白蛋白血症，进而引起有效血容量减低、肾脏灌注不足，进一步引起肾脏的损伤。对于肝脏肿瘤的病人，也是通过各种免疫机制，可以引起小球的疾病，往往可以表现为大量蛋白尿，甚至是肾病综合征，从病理上往往表现为膜性肾病，或者是微小病变。因此，肝不好可以导致肾脏相关的疾病，对于这类病人，密切监测尿液、肾功能是必须的。

肝不好会引起肾病吗

肾脏萎缩的原因有很多，包括先天性的原因，就先天发育的异常。还有后天性，包括肾动脉的狭窄、包括慢性的肾盂肾炎、包括肾后性的梗阻，都可以引起单侧肾的萎缩。随着单侧肾脏的萎缩，肾脏为了能够代偿性替代对侧的功能丧失，对侧的血流会明显增加，而且对侧的肾单位，包括各种细胞会代偿性的增大。如果右肾萎缩，左肾的肾脏可以看到是比正常要更大一些。实际上包括肾脏灌注也好，还在肾小球的滤过率也好，都比双侧肾脏都正常的要高得多。实际上就是代偿性的肥大、增生，代偿性的增加功能来弥补、来补偿单侧肾脏丧失功能后的情况。因此如果右侧肾脏萎缩，左侧肾脏会代偿性的增大。

刘昕

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