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俞梅医生,北京协和医院-妇产科-主任医师,卵巢肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,俞梅医生评价,俞梅医生怎么样,好不好？

你好俞医生，我妈妈刚查出子宫内膜样癌，详见报告，目前尚未具体检查和尚未做手术，想问下根据报告是什么程度，下部需要如何治疗

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俞梅医生,北京协和医院-妇产科-主任医师卵巢肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【俞梅】北京协和医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

卵巢浆液性囊腺瘤

别名:

内胚窦瘤

卵巢浆液性肿瘤

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如果患者做的是全腹或者腹盆腔CT，的确可以查出卵巢癌。CT对于卵巢癌患者，尤其是首次发现卵巢癌的患者，几乎是必须要做的一个检查，如果患者确诊卵巢癌，应该积极配合医生进行治疗。妇科的肿瘤首选的筛查方法，是超声或者叫B超，在超声或者B超提示有可疑的包块，可能怀疑有问题的时候，会借助全腹或者腹盆腔的CT，来进一步明确。全腹或者腹盆腔CT相对于超声有一定的缺点，比如它有放射性、价格会稍贵。但是在高度可疑是卵巢癌时，因为全腹或者腹盆腔CT能够看到腹部和盆腔所有器官的情况，包括子宫双附件有无长出包块，包括盆腔的淋巴结，在盆腹腔深处的组织如肠道肝、脾、肾、胰腺等重要器官，表面有无肿瘤，内部有无肿瘤，通过CT可以全面排查，也就是卵巢癌的患者做CT，一方面可以诊断包块是否恶性的，另外一方面也可以帮助明确卵巢癌的范围，也就是其他部位、器官是否出现淋巴结转移。

腹部CT能查出卵巢癌吗

从临床经验来讲，晚期卵巢癌死亡有2大原因，第一个原因是各种各样的原因引起肠梗阻，营养不良后导致其他器官衰竭。第二个原因是身体本身消耗非常严重后，会继发全身部位感染，最后引起感染性休克导致死亡，这是比较直接的卵巢癌病人到晚期死亡的原因。癌痛在临床上已经有非常好的解决方案，疼痛完全可以避免。卵巢癌的特点就是长在腹部，最常影响的器官功能就是肠道，因为腹部里多数都是肠道，会在肠道表面或者局部产生压迫，进一步引起肠梗阻，出现吃不下饭、腹胀，需要进行营养维持。但是在营养维持的过程中，其他器官比如心脏，肝功能、肾功能等，就会被长期拖累，引起器官功能衰竭后导致死亡。而且常人能很容易克服的感染，晚期卵巢癌病人可能无法克服，身体又无法产生相应的抵抗，导致高热，可能发热又不太高，最终就会导致细菌在体内广泛的血性传播，出现感染性休克，导致死亡。

晚期卵巢癌主要死亡原因

卵巢癌手术是妇科肿瘤手术中较大的手术，手术时间因人而异，不同肿瘤位置、肿瘤负荷的大小，需要的手术时间不一样。如果是早期的卵巢癌，用腹腔镜或开腹只是完成卵巢癌的分期手术，可能1-2小时就可以完成，如果手术操作相对较慢，也可以在3小时完成。如果是晚期的卵巢癌，到肿瘤细胞减灭术时，手术时间不可以一概而论。如果是卵巢癌Ⅲa期或Ⅲb期，长得比较标准，没有扩散到任何部位时，通常2-3小时可以完成。如果累及到横膈、肠道，需要进行肠切除或膈肌的部分切除，手术级别会更高，可能会到6-7小时，如果涉及到重要血管，血管部位的操作时间会更长。因此卵巢癌手术时间，主要是根据手术中的复杂程度，和手术需要切除的部位有关。

卵巢癌手术时间大概多久

部分早期卵巢癌可以考虑不化疗，但这部分患者应经过严格筛选。通常Ⅰa、Ⅰb期的卵巢癌患者可以不进行化疗，但建议进行全面的卵巢癌分期手术，以及做淋巴结、大网膜、腹膜活检、腹水检测。如果癌只是局限于卵巢，把卵巢癌完整切出来，手术完成以后，分化好一点的卵巢癌，比如低级别浆乳癌，经过完整的手术以后，可以考虑不用再化疗。此外，子宫内膜样癌的患者，如果是分化较好的中高分化，也可以考虑不用再化疗。另外，特殊病理类型的黏液腺癌，对化疗的反应不太好，黏液腺癌的生长方式有一大部分比较缓慢，因此这部分患者经过全面手术以后，也可以考虑不再化疗。因此早期卵巢癌部分患者可以考虑观察，不进行后续化疗，但有很多严格的限制条件。

卵巢癌早期不化疗行吗

B超也可以叫做超声，是妇科筛查卵巢癌最主要的影像学手段之一，的确能筛出一部分早期卵巢癌的患者。卵巢癌就医的时候，70%的患者实际都是晚期，早期卵巢癌多数情况下没有症状，患者是因为其他各种各样的原因，恰巧做了妇科检查或者做了超声之后，才会发现，所以有很大一部分的早期卵巢癌，是依靠超声发现。早期卵巢癌在超声检查的时候，通常都是局限于一侧或者局限于双侧的卵巢，出现了囊实性的包块，然后实性成分里有血流信号，这种就会提示这个包块存在问题，可能为恶性。如果患者年龄比较大，多考虑为卵巢上皮性肿瘤，如果患者年龄比较小，卵巢生殖细胞肿瘤的可能性就比较大。所以早期卵巢癌通常在没有症状时进行了常规的查体情况下，超声是一个非常好的检查手段。但是比较遗憾的是卵巢癌患者，如果靠自己的症状就诊，如腹胀、腹痛，甚至自己摸到包块等，在那时再去就医，可能病情就会处于相对比较晚期的情况，就需要进行更多的影像学的检查、肿瘤标志物的检查，进一步明确这个肿瘤的范围，才能最终确认到底是什么期别。

B超能查出早期卵巢癌吗

腹腔镜下的卵巢癌分期手术，第一步是探查，第二步是肿瘤的切除，第三步是完成其它分期手术所需要切除的组织。卵巢癌分期手术特指在早期卵巢癌中使用的一种手术范围，早期是指Ⅰ期和Ⅱ期的卵巢癌，这时患者的卵巢癌较为局限，因此才可以选择用腹腔镜完成。对于晚期的卵巢癌，已经有多处癌灶的情况下，要注意无瘤原则，尽量采用开腹手术，称为肿瘤细胞减灭术，因此卵巢癌大致根据早期、晚期分成两大类手术，早期用分期手术完成，但使用开腹手术完成也可以。腹腔镜下的卵巢癌分期手术的步骤，常分为以下几点：1、探查：无论是开腹，还是腔镜，手术步骤大致相同，第一步要进行探查，也就是要全面检查患者腹部的情况，检查大网膜、腹膜有没有转移，以及附件区或者卵巢的包块是否已经存在外生乳头，还较为局限，有没有周围的粘连等；2、肿瘤切除：如果在还没有病理的情况下，需要送冰冻病理快速确认是不是卵巢癌，如果已经有病理的情况下，患者可以继续按照卵巢癌的步骤进行，在肿瘤切除时，一般是将子宫和双侧附件，也就是卵巢、输卵管一起切除，如果患者有特殊需求，想保留生育功能时，应保留对侧卵巢和子宫；3、分期手术：完成分期手术所需要切除的组织，如淋巴结、大网膜，如果肿瘤较为局限，如Ⅰ期的患者，则需要留腹水细胞学，在所有可疑的腹膜部位，或者肿瘤可疑的部位都要取材活检，以确认此部位是否存在肿瘤。

腹腔镜下卵巢癌分期手术步骤

通常建议卵巢癌手术后3周内化疗，卵巢癌的治疗是以手术加化疗再加维持治疗，为一套完整的治疗方式。卵巢癌手术是妇科肿瘤中比较大的手术，手术后会经过一段时间的恢复，才开始使用化疗药物，通常是3周以内。做手术的目的是把肿瘤减小，减到肉眼看不见，1cm以内的病灶直径比较好。如果术后不进行化疗，肿瘤会继续逐渐长大，即便肉眼看不见，也可能有散在的细胞，因此对于晚期卵巢癌的患者要进行相应的化疗，化疗间隔不宜过长。研究证明，手术后3周内化疗和3周后化疗，患者的预后会有显著差异，因此在比较大的肿瘤中心，通常术后10天左右化疗，如果患者手术后肠道恢复很慢或出现手术并发症，可能会相应延后，但建议尽量在手术后3周内进行化疗。

卵巢癌手术后多久化疗

卵巢癌Ⅰb期复发率通常为10%，卵巢癌Ⅰb期指双侧卵巢都有受累，但没有发生外生乳头，经过标准分期后，腹水细胞学以及其它部位都没有发生转移，才能称为Ⅰb期。卵巢癌无论Ⅰa期、Ⅰb期，预后都非常好，称为5年生存率在90%以上，复发率是在5年生存率的基础上进行一定的换算，通常是10%左右。早期卵巢癌多数不复发，少数复发后再进行治疗，但存活时间能超过5年，因此根据5年生存率可以倒推复发率，在Ⅰb期可能是10%左右。对于卵巢癌2-3年内的平均复发率70%，是非常低的复发率。对于Ⅰb期卵巢癌患者，应进行标准的手术治疗，以及相应的化疗，在标准治疗的基础上，会取得很好的预后，以及很低的复发率。

卵巢癌Ⅰb期复发率高吗

卵巢癌患者的化疗次数，最重要取决因素是期别。早期卵巢癌患者通常可以化疗0-6个疗程，而晚期卵巢癌一般化疗6-9个疗程，均需依据具体情况而定，主要情况如下：1、分化较好：如子宫内膜样低级别浆乳癌，可能不需进行化疗，给予观察即可，但也可以化疗3-6个疗程；2、分化较差：如高级别浆乳癌、透明细胞癌，通常需要化疗3-6个疗程。到晚期卵巢癌，即卵巢癌最常见期别，指Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌，应至少化疗6个疗程，有时在手术前进行，有时在手术后进行，但无论术前术后，总共均应至少6个疗程。此外，还有部分基本要求，如做完手术后至少要继续进行3个疗程。肿瘤标记物完全恢复正常或肿块消失后，建议再巩固3个疗程。综上所述，对于卵巢癌的具体化疗疗程，需根据患者具体情况和主管医生对病情判断，从而决定具体疗程数。

卵巢癌手术后化疗几次好

卵巢癌的高发年龄是60-70岁，76岁的老人得卵巢癌并不少见，经过全方位评估后，治疗的大原则不会改变，在细节上会酌情调整。大原则就是完成手术、化疗，还要进行维持治疗。在卵巢癌治疗前，所有人不管年龄大小，通常都需要明确诊断，明确诊断的方法包括超声、CT、肿瘤标志物检查，还要取得确认的病理，其方法包括腹水细胞学、组织的穿刺病理，甚至可能做腹腔镜手术取得一部分组织来确诊。76岁老人身体状况的评估会比较多，包括心、肺、肾功能，以及整体的身体状态。如果身体状况较好，可能会选择标准的手术治疗，如果身体状况较差，可以选择先化疗再手术。部分身体状态很差的76岁老人，可能会放弃手术，直接进行化疗。在手术过程中，76岁老人的手术也会适当减少范围，比如没有肿大的时候可以不做淋巴结清扫，大网膜、子宫没有受累的情况下也可以不用切除。在手术后的化疗中，76岁老人也会略有不同，化疗方案不会选择足剂量的双药联合，有时可能只用一种药物，有时会适当减少药物剂量，然后根据身体状况、化疗副反应等酌情调整化疗方案。

76岁老人得卵巢癌怎么办

卵巢囊肿多属于良性肿物，但也存在恶性的情况，其中良性卵巢囊肿又分为病理性卵巢囊肿和生理性卵巢囊肿。囊肿的囊皮中包着水，超声检查可见完全性无回声。小于5cm的生理性卵巢囊肿可自行消失，小于5cm的病理性卵巢囊肿自行消失的可能性较小，小于5c

卵巢囊肿小于5cm能自行消失吗

卵巢囊肿50×45mm通常需要手术。卵巢囊肿是长在卵巢内部或者表面的液性包块，由生理性或病理性因素引起。如果是生理性囊肿，多是没有来得及吸收的卵泡，直径多为10-30mm，通常不会达到50mm。如果是病理性因素导致，直径通常可达到50mm

卵巢囊肿50×45需要手术吗

通常进行卵巢囊肿检查不需要空腹。卵巢囊肿检查主要包括两方面，一方面是B超检查，另一方面是抽血化验检查，与被检查者是否空腹一般没有关系。1、B超检查：即超声或彩色多普勒超声检查，将组织的反射波进行图像化处理，之后由医师通过动态采集、观察、分

卵巢囊肿检查需要空腹吗

卵巢囊肿是女性生殖系统的常见肿瘤，可发生在一侧或双侧卵巢，有不同性质及形态，其是否会影响性生活取决于卵巢囊肿的性质及卵巢囊肿大小等，需分情况判断。1、卵巢囊肿性质：如果患者的卵巢囊肿属于生理性囊肿，通常不需要治疗，多会自愈，对于性生活不会

卵巢囊肿会影响性生活吗

卵巢囊肿可以做宫腔镜。卵巢位于盆腔，宫腔镜是从阴道进入宫腔，与人流手术途径相似，卵巢不是宫腔内的结构，卵巢囊肿不影响宫腔镜检查，通过宫腔镜也不能对卵巢囊肿进行治疗。卵巢囊肿需要积极治疗，如果卵巢囊肿小，一般行腹腔镜手术，属于微创手术，在肚

卵巢囊肿可以做宫腔镜吗

正常月经来潮在7天左右即可停止，月经一直不干净，通常是指月经来潮时间超过7天。肌瘤一般是指子宫肌瘤，患有子宫肌瘤出现月经一直不干净，不一定是恶化的表现，这只是子宫肌瘤患者较为常见的一种症状。如果子宫肌瘤出现恶化，常见的表现为子宫肌瘤迅速增

有肌瘤月经一直不干净是不是恶化了

宫颈炎与宫颈癌前病变，并没有直接关系，大部分宫颈炎并不会诱发宫颈癌前病变。所以如果想知道宫颈炎诱发宫颈癌前病变的时间，不能也没有办法确定。宫颈炎是一种慢性的宫颈良性病变，可以表现为宫颈柱状上皮异位、宫颈纳囊等，一般没有不适感。宫颈癌前病变

宫颈炎到宫颈癌前病变要多久

卵巢囊肿是指卵巢表面或者内部产生含有液体的肿块，是女性生殖器官中较为常见的疾病，多发生于生育年龄，与雌激素具有一定的关系。海参不含有雌激素，也不会促进雌激素生成，因此卵巢囊肿患者可以吃海参。卵巢囊肿患者不建议食用本身含有雌激素，或具有促雌

卵巢囊肿能吃海参吗

盆腔积液一般不会引起卵巢囊肿，在影像学上盆腔积液中的包裹性积液，是以卵巢囊肿的形式出现，可能会被误认为是卵巢囊肿。患者需要及时就医，在医生的检查下进行确诊治疗。盆腔积液在临床中常见的妇科疾病，指身体其他部位的液体到达盆腔，聚积在子宫直肠凹

盆腔积液会引起卵巢囊肿吗

卵巢囊肿是临床常见的肿物，可分为肿瘤性囊肿和非肿瘤性囊肿。绝大多数的卵巢囊肿不会遗传，只有极少数的卵巢囊肿可能出现遗传的现象。卵巢囊肿的种类非常多，大部分属于非肿瘤性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，多是由于激素水平紊乱、卵泡没有完全破裂而形

俞梅

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