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你好俞医生，我妈妈刚查出子宫内膜样癌，详见报告，目前尚未具体检查和尚未做手术，想问下根据报告是什么程度，下部需要如何治疗

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俞梅医生,北京协和医院-妇科肿瘤中心-主任医师子宫内膜癌;子宫内膜增生;子宫肿瘤;子宫内膜息肉;子宫肌瘤;子宫内膜肿瘤;卵巢癌;卵巢囊肿;卵巢肿瘤;遗传性卵巢癌;宫颈疾病;宫颈癌;子宫肉瘤;卵巢畸胎瘤;妇科各种良恶性肿瘤的个体化综合决策诊治;子宫内膜癌;子宫内膜增生;卵巢癌;卵巢肿瘤;卵巢囊肿;宫颈

【俞梅】北京协和医院-妇科肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

卵巢浆液性囊腺瘤

别名:

内胚窦瘤

卵巢浆液性肿瘤

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如果患者做的是全腹或者腹盆腔CT，的确可以查出卵巢癌。CT对于卵巢癌患者，尤其是首次发现卵巢癌的患者，几乎是必须要做的一个检查，如果患者确诊卵巢癌，应该积极配合医生进行治疗。妇科的肿瘤首选的筛查方法，是超声或者叫B超，在超声或者B超提示有可疑的包块，可能怀疑有问题的时候，会借助全腹或者腹盆腔的CT，来进一步明确。全腹或者腹盆腔CT相对于超声有一定的缺点，比如它有放射性、价格会稍贵。但是在高度可疑是卵巢癌时，因为全腹或者腹盆腔CT能够看到腹部和盆腔所有器官的情况，包括子宫双附件有无长出包块，包括盆腔的淋巴结，在盆腹腔深处的组织如肠道肝、脾、肾、胰腺等重要器官，表面有无肿瘤，内部有无肿瘤，通过CT可以全面排查，也就是卵巢癌的患者做CT，一方面可以诊断包块是否恶性的，另外一方面也可以帮助明确卵巢癌的范围，也就是其他部位、器官是否出现淋巴结转移。

腹部CT能查出卵巢癌吗

卵巢癌手术是妇科肿瘤手术中较大的手术，手术时间因人而异，不同肿瘤位置、肿瘤负荷的大小，需要的手术时间不一样。如果是早期的卵巢癌，用腹腔镜或开腹只是完成卵巢癌的分期手术，可能1-2小时就可以完成，如果手术操作相对较慢，也可以在3小时完成。如果是晚期的卵巢癌，到肿瘤细胞减灭术时，手术时间不可以一概而论。如果是卵巢癌Ⅲa期或Ⅲb期，长得比较标准，没有扩散到任何部位时，通常2-3小时可以完成。如果累及到横膈、肠道，需要进行肠切除或膈肌的部分切除，手术级别会更高，可能会到6-7小时，如果涉及到重要血管，血管部位的操作时间会更长。因此卵巢癌手术时间，主要是根据手术中的复杂程度，和手术需要切除的部位有关。

卵巢癌手术时间大概多久

部分早期卵巢癌可以考虑不化疗，但这部分患者应经过严格筛选。通常Ⅰa、Ⅰb期的卵巢癌患者可以不进行化疗，但建议进行全面的卵巢癌分期手术，以及做淋巴结、大网膜、腹膜活检、腹水检测。如果癌只是局限于卵巢，把卵巢癌完整切出来，手术完成以后，分化好一点的卵巢癌，比如低级别浆乳癌，经过完整的手术以后，可以考虑不用再化疗。此外，子宫内膜样癌的患者，如果是分化较好的中高分化，也可以考虑不用再化疗。另外，特殊病理类型的黏液腺癌，对化疗的反应不太好，黏液腺癌的生长方式有一大部分比较缓慢，因此这部分患者经过全面手术以后，也可以考虑不再化疗。因此早期卵巢癌部分患者可以考虑观察，不进行后续化疗，但有很多严格的限制条件。

卵巢癌早期不化疗行吗

B超也可以叫做超声，是妇科筛查卵巢癌最主要的影像学手段之一，的确能筛出一部分早期卵巢癌的患者。卵巢癌就医的时候，70%的患者实际都是晚期，早期卵巢癌多数情况下没有症状，患者是因为其他各种各样的原因，恰巧做了妇科检查或者做了超声之后，才会发现，所以有很大一部分的早期卵巢癌，是依靠超声发现。早期卵巢癌在超声检查的时候，通常都是局限于一侧或者局限于双侧的卵巢，出现了囊实性的包块，然后实性成分里有血流信号，这种就会提示这个包块存在问题，可能为恶性。如果患者年龄比较大，多考虑为卵巢上皮性肿瘤，如果患者年龄比较小，卵巢生殖细胞肿瘤的可能性就比较大。所以早期卵巢癌通常在没有症状时进行了常规的查体情况下，超声是一个非常好的检查手段。但是比较遗憾的是卵巢癌患者，如果靠自己的症状就诊，如腹胀、腹痛，甚至自己摸到包块等，在那时再去就医，可能病情就会处于相对比较晚期的情况，就需要进行更多的影像学的检查、肿瘤标志物的检查，进一步明确这个肿瘤的范围，才能最终确认到底是什么期别。

B超能查出早期卵巢癌吗

通常建议卵巢癌手术后3周内化疗，卵巢癌的治疗是以手术加化疗再加维持治疗，为一套完整的治疗方式。卵巢癌手术是妇科肿瘤中比较大的手术，手术后会经过一段时间的恢复，才开始使用化疗药物，通常是3周以内。做手术的目的是把肿瘤减小，减到肉眼看不见，1cm以内的病灶直径比较好。如果术后不进行化疗，肿瘤会继续逐渐长大，即便肉眼看不见，也可能有散在的细胞，因此对于晚期卵巢癌的患者要进行相应的化疗，化疗间隔不宜过长。研究证明，手术后3周内化疗和3周后化疗，患者的预后会有显著差异，因此在比较大的肿瘤中心，通常术后10天左右化疗，如果患者手术后肠道恢复很慢或出现手术并发症，可能会相应延后，但建议尽量在手术后3周内进行化疗。

卵巢癌手术后多久化疗

卵巢癌的高发年龄是60-70岁，76岁的老人得卵巢癌并不少见，经过全方位评估后，治疗的大原则不会改变，在细节上会酌情调整。大原则就是完成手术、化疗，还要进行维持治疗。在卵巢癌治疗前，所有人不管年龄大小，通常都需要明确诊断，明确诊断的方法包括超声、CT、肿瘤标志物检查，还要取得确认的病理，其方法包括腹水细胞学、组织的穿刺病理，甚至可能做腹腔镜手术取得一部分组织来确诊。76岁老人身体状况的评估会比较多，包括心、肺、肾功能，以及整体的身体状态。如果身体状况较好，可能会选择标准的手术治疗，如果身体状况较差，可以选择先化疗再手术。部分身体状态很差的76岁老人，可能会放弃手术，直接进行化疗。在手术过程中，76岁老人的手术也会适当减少范围，比如没有肿大的时候可以不做淋巴结清扫，大网膜、子宫没有受累的情况下也可以不用切除。在手术后的化疗中，76岁老人也会略有不同，化疗方案不会选择足剂量的双药联合，有时可能只用一种药物，有时会适当减少药物剂量，然后根据身体状况、化疗副反应等酌情调整化疗方案。

76岁老人得卵巢癌怎么办

卵巢癌的治疗是以手术为基础，在此基础上加化疗和靶向治疗，就是卵巢癌的全套治疗。手术切除的程度，是手术做得好不好的重要评判标准，R1切除就是肉眼残留的病灶在1cm以内。妇科肿瘤医生做卵巢癌手术时，最高标准叫R0切除，即肉眼没有残留的病灶，但是真正的晚期卵巢癌，未进行过任何化疗治疗时，初次手术，全世界顶级的肿瘤中心，R0切除只能在30%左右。如果打了先期化疗再进行手术，能在60%-70%切到R0。如果切到R0，最终的预后会比非R0有显著提高，但概率很低，能否切到R0，与肿瘤位置、手术中心、手术医师的经验有关，R1切除和R0切除，都属于满意的肿瘤细胞减灭术，由于病灶直径已经减少到1cm以内，后续的化疗反应会非常好。如果手术切到R1，达到了满意的肿瘤细胞减灭术，手术后再进行相应的化疗，患者的预后会比R1以上的患者有更好的提高。患者在进行卵巢癌的手术前，应选择专业中心的医生进行手术，尽量切到R0或R1，可以有一个较好的手术基础。

卵巢癌手术R1切除是什么意思

卵巢癌是常见的三大妇科恶性肿瘤之一，但预后比较差，主要是由于发现较晚。70%的卵巢癌患者发现时已是晚期，卵巢是长在肚子里的小疙瘩，发生肿块时，生长空间比较大，因此长到一定程度才会出现症状，称为静悄悄的肿瘤。卵巢癌生长到一定程度时，就已经出现播散转移或淋巴结转移，此时已经是晚期卵巢癌，因此70%的患者都是出现症状以后就诊才会发现。卵巢癌并没有早期筛查的方法，只能通过定期查体发现，但卵巢癌因为生长速度比较快，可能3-5个月的时间肚子会长满，通常查体间隔时间是1年1次，因此也有很多患者，6个月前刚做过查体，也会发现晚期卵巢癌，与生长速度快的特性有关。此外，卵巢癌只能通过妇科超声，以及肿瘤标记物的检查进行筛选，随着医学进一步发展，如果能发现卵巢癌早筛的办法，卵巢癌可以得到较大的改善，从而取得更好的预后。

卵巢癌为什么一发现就是晚期

卵巢癌Ⅱ期治愈率比较乐观，卵巢癌Ⅱ期是已经超出卵巢范畴，但局限于盆腔，可以累及到子宫、输卵管周围，也可以累及到盆腔腹膜，但不超过真骨盆范围，为相对局限的早期卵巢癌。任何一种恶性肿瘤，都是期别越早、越早开始治疗愈后越好，Ⅱ期卵巢癌患者5年生存率在70%以上。如果5年没有复发，之后再复发的概率很低，可以基本认为是治愈。如果5年内复发，经过治疗活到5年，也涵盖在5年生存率范围内。治愈就是5年内没有复发，之后复发率很低，但是对于普通的卵巢癌患者，5年生存率只有30%-40%，Ⅱ期的卵巢癌的治疗还非常乐观。

卵巢癌Ⅱ期治愈率高吗

卵巢癌转移途径有三大类，常见播散转移，通常播散到腹膜、肠、肝、脾、肾脏包膜表面。卵巢癌早期，只是有细胞或肿块，在腹膜表面转移后，多数没有症状，只有在晚期才会出现相应症状，晚期典型症状是刺激腹膜产生大量腹水引起的相应症状。腹膜形成大的包块后，会产生越来越多的腹水，腹水累积以后，早期肚子会越来越大，腰围越来越大，腹水进一步增加，会压迫肠道或影响肠道蠕动，会感觉吃不下东西，有时甚至出现恶心、呕吐，或排气不畅，类似肠梗阻的表现。当腹水进一步增多时，会向上顶着膈肌，在胸腔和腹腔之间的这层膜往上顶时，严重时会出现喘气费劲、体力不支，爬楼、走路、提东西明显体力不支，膈肌再被压迫时，甚至晚上睡觉会出现困难。

卵巢癌腹膜转移典型症状

卵巢囊肿多属于良性肿物，但也存在恶性的情况，其中良性卵巢囊肿又分为病理性卵巢囊肿和生理性卵巢囊肿。囊肿的囊皮中包着水，超声检查可见完全性无回声。小于5cm的生理性卵巢囊肿可自行消失，小于5cm的病理性卵巢囊肿自行消失的可能性较小，小于5c

卵巢囊肿小于5cm能自行消失吗

卵巢囊肿50×45mm通常需要手术。卵巢囊肿是长在卵巢内部或者表面的液性包块，由生理性或病理性因素引起。如果是生理性囊肿，多是没有来得及吸收的卵泡，直径多为10-30mm，通常不会达到50mm。如果是病理性因素导致，直径通常可达到50mm

卵巢囊肿50×45需要手术吗

通常进行卵巢囊肿检查不需要空腹。卵巢囊肿检查主要包括两方面，一方面是B超检查，另一方面是抽血化验检查，与被检查者是否空腹一般没有关系。1、B超检查：即超声或彩色多普勒超声检查，将组织的反射波进行图像化处理，之后由医师通过动态采集、观察、分

卵巢囊肿检查需要空腹吗

卵巢囊肿是女性生殖系统的常见肿瘤，可发生在一侧或双侧卵巢，有不同性质及形态，其是否会影响性生活取决于卵巢囊肿的性质及卵巢囊肿大小等，需分情况判断。1、卵巢囊肿性质：如果患者的卵巢囊肿属于生理性囊肿，通常不需要治疗，多会自愈，对于性生活不会

卵巢囊肿会影响性生活吗

卵巢囊肿可以做宫腔镜。卵巢位于盆腔，宫腔镜是从阴道进入宫腔，与人流手术途径相似，卵巢不是宫腔内的结构，卵巢囊肿不影响宫腔镜检查，通过宫腔镜也不能对卵巢囊肿进行治疗。卵巢囊肿需要积极治疗，如果卵巢囊肿小，一般行腹腔镜手术，属于微创手术，在肚

卵巢囊肿可以做宫腔镜吗

卵巢囊肿是指卵巢表面或者内部产生含有液体的肿块，是女性生殖器官中较为常见的疾病，多发生于生育年龄，与雌激素具有一定的关系。海参不含有雌激素，也不会促进雌激素生成，因此卵巢囊肿患者可以吃海参。卵巢囊肿患者不建议食用本身含有雌激素，或具有促雌

卵巢囊肿能吃海参吗

卵巢囊肿17mm，通常不是很严重，属于较小的卵巢囊肿。卵巢囊肿17mm，多是生理性表现，女性来月经时，会形成卵泡，在没有怀孕时会发展为黄体，随后逐渐被机体吸收。卵泡、黄体都属于正常的生理性囊肿，囊肿通常较小，多为囊性，也有可能是囊实性。如

卵巢囊肿17mm严重吗

宫颈癌筛查有问题不代表一定有癌症，宫颈癌筛查可以检查是否患有宫颈癌、宫颈糜烂、宫颈炎等疾病。宫颈癌筛查有问题，也可能是其他良性疾病所致。宫颈癌筛查一般包括液基薄层细胞检测(即TCT检查)，还有人乳头瘤病毒检测(即HPV检测)，这两项检查不

宫颈癌筛查有问题就代表有癌症吗

卵巢囊肿一般分为生理性囊肿、病理性囊肿，如果是生理性囊肿，通常会自行变小；如果是病理性囊肿，很难自行变小。如果出现卵巢囊肿，建议根据临床症状进一步检查，明确诊断，必要时遵医嘱给予治疗，促使卵巢囊肿变小，甚至消失。生理性囊肿包括滤泡囊肿、黄

卵巢囊肿会变小吗

一般情况下子宫肌瘤3.7cm不是很严重。子宫肌瘤是一种长在子宫上的良性病变，是由于肌纤维过度增生形成的团块样结节，根据子宫肌瘤所处部位及其严重程度有所不同。子宫肌瘤3.7cm位于肌壁间或者浆膜下时，如果患者无明显临床表现，可定期复查观察肌

俞梅

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