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俞梅医生,北京协和医院-妇产科-主任医师,卵巢肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,俞梅医生评价,俞梅医生怎么样,好不好？

你好俞医生，我妈妈刚查出子宫内膜样癌，详见报告，目前尚未具体检查和尚未做手术，想问下根据报告是什么程度，下部需要如何治疗

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【俞梅】北京协和医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

卵巢浆液性囊腺瘤

别名:

内胚窦瘤

卵巢浆液性肿瘤

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如果患者做的是全腹或者腹盆腔CT，的确可以查出卵巢癌。CT对于卵巢癌患者，尤其是首次发现卵巢癌的患者，几乎是必须要做的一个检查，如果患者确诊卵巢癌，应该积极配合医生进行治疗。妇科的肿瘤首选的筛查方法，是超声或者叫B超，在超声或者B超提示有可疑的包块，可能怀疑有问题的时候，会借助全腹或者腹盆腔的CT，来进一步明确。全腹或者腹盆腔CT相对于超声有一定的缺点，比如它有放射性、价格会稍贵。但是在高度可疑是卵巢癌时，因为全腹或者腹盆腔CT能够看到腹部和盆腔所有器官的情况，包括子宫双附件有无长出包块，包括盆腔的淋巴结，在盆腹腔深处的组织如肠道肝、脾、肾、胰腺等重要器官，表面有无肿瘤，内部有无肿瘤，通过CT可以全面排查，也就是卵巢癌的患者做CT，一方面可以诊断包块是否恶性的，另外一方面也可以帮助明确卵巢癌的范围，也就是其他部位、器官是否出现淋巴结转移。

腹部CT能查出卵巢癌吗

腹腔镜下的卵巢癌分期手术，第一步是探查，第二步是肿瘤的切除，第三步是完成其它分期手术所需要切除的组织。卵巢癌分期手术特指在早期卵巢癌中使用的一种手术范围，早期是指Ⅰ期和Ⅱ期的卵巢癌，这时患者的卵巢癌较为局限，因此才可以选择用腹腔镜完成。对于晚期的卵巢癌，已经有多处癌灶的情况下，要注意无瘤原则，尽量采用开腹手术，称为肿瘤细胞减灭术，因此卵巢癌大致根据早期、晚期分成两大类手术，早期用分期手术完成，但使用开腹手术完成也可以。腹腔镜下的卵巢癌分期手术的步骤，常分为以下几点：1、探查：无论是开腹，还是腔镜，手术步骤大致相同，第一步要进行探查，也就是要全面检查患者腹部的情况，检查大网膜、腹膜有没有转移，以及附件区或者卵巢的包块是否已经存在外生乳头，还较为局限，有没有周围的粘连等；2、肿瘤切除：如果在还没有病理的情况下，需要送冰冻病理快速确认是不是卵巢癌，如果已经有病理的情况下，患者可以继续按照卵巢癌的步骤进行，在肿瘤切除时，一般是将子宫和双侧附件，也就是卵巢、输卵管一起切除，如果患者有特殊需求，想保留生育功能时，应保留对侧卵巢和子宫；3、分期手术：完成分期手术所需要切除的组织，如淋巴结、大网膜，如果肿瘤较为局限，如Ⅰ期的患者，则需要留腹水细胞学，在所有可疑的腹膜部位，或者肿瘤可疑的部位都要取材活检，以确认此部位是否存在肿瘤。

腹腔镜下卵巢癌分期手术步骤

卵巢癌的治疗是以手术为基础，在此基础上加化疗和靶向治疗，就是卵巢癌的全套治疗。手术切除的程度，是手术做得好不好的重要评判标准，R1切除就是肉眼残留的病灶在1cm以内。妇科肿瘤医生做卵巢癌手术时，最高标准叫R0切除，即肉眼没有残留的病灶，但是真正的晚期卵巢癌，未进行过任何化疗治疗时，初次手术，全世界顶级的肿瘤中心，R0切除只能在30%左右。如果打了先期化疗再进行手术，能在60%-70%切到R0。如果切到R0，最终的预后会比非R0有显著提高，但概率很低，能否切到R0，与肿瘤位置、手术中心、手术医师的经验有关，R1切除和R0切除，都属于满意的肿瘤细胞减灭术，由于病灶直径已经减少到1cm以内，后续的化疗反应会非常好。如果手术切到R1，达到了满意的肿瘤细胞减灭术，手术后再进行相应的化疗，患者的预后会比R1以上的患者有更好的提高。患者在进行卵巢癌的手术前，应选择专业中心的医生进行手术，尽量切到R0或R1，可以有一个较好的手术基础。

卵巢癌手术R1切除是什么意思

卵巢癌转移途径有三大类，常见播散转移，通常播散到腹膜、肠、肝、脾、肾脏包膜表面。卵巢癌早期，只是有细胞或肿块，在腹膜表面转移后，多数没有症状，只有在晚期才会出现相应症状，晚期典型症状是刺激腹膜产生大量腹水引起的相应症状。腹膜形成大的包块后，会产生越来越多的腹水，腹水累积以后，早期肚子会越来越大，腰围越来越大，腹水进一步增加，会压迫肠道或影响肠道蠕动，会感觉吃不下东西，有时甚至出现恶心、呕吐，或排气不畅，类似肠梗阻的表现。当腹水进一步增多时，会向上顶着膈肌，在胸腔和腹腔之间的这层膜往上顶时，严重时会出现喘气费劲、体力不支，爬楼、走路、提东西明显体力不支，膈肌再被压迫时，甚至晚上睡觉会出现困难。

卵巢癌腹膜转移典型症状

老年人得卵巢癌并不少见，因为卵巢癌的高发年龄是60-70岁，界定的老年人得卵巢癌是指70岁以上，治疗方法从大原则上来讲跟年轻人一样，基本都是手术、化疗，再加上靶向药物维持，只是在细节上会进行相应调整，具体如下：1、手术：如果老年人身体状况差，可以考虑先打化疗再做手术，叫中间型肿瘤细胞减灭术，再差的情况下可能放弃手术，直接用化疗进行治疗，手术过程中如果肿瘤没有累及子宫、大网膜、淋巴结，明确没有受累的情况下，可以考虑保留不要求做全面的手术；1、化疗：70岁以上的老年人可以使用单药卡铂化疗，而年轻点的患者可能是紫杉醇加卡铂联合化疗作为一线的金标准化疗，可以酌情减量或者减一种药进行化疗；3、靶向药物维持：因为维持药物副反应相对较小，因此维持药物在老年人来讲调整较少，基本跟年轻人一样使用即可。

老年卵巢癌晚期治疗方法

卵巢癌Ⅲ期c即卵巢癌Ⅲc期。卵巢癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，卵巢癌Ⅲc期是Ⅲ期级别比较重的卵巢癌，可能已经发生盆腔外转移，转移病灶直径2cm，可以伴或不伴有淋巴结转移。此外，卵巢癌的预后不是很好，5年生存率可能只有30%-40%，多数原因是发现时期别较晚，70%发现都是晚期，而晚期患者多数是Ⅲc期。卵巢癌的标准治疗是基于Ⅲ期的患者进行，到了卵巢癌Ⅲc期阶段，应进行卵巢癌的完整肿瘤细胞减灭术，经过完整的手术以后，所有切下来的组织进行病理分析后，才能得出结论，也可以根据手术前的影像学，或先期化疗后根据影像学或腹腔镜探查，确认期别，多数是进行了完整的手术病理后才分出Ⅲc期。在卵巢癌Ⅲc期基础上手术加化疗，再加上靶向药物的维持治疗，患者的生存期会得到很大程度的改善，尤其是存在靶向药物的靶点，比如BRCA基因突变，或同源重组修复缺陷的卵巢癌患者，可能会在现有治疗手段上取得更大的获益。

卵巢癌Ⅲ期c是什么意思

控制卵巢癌的口服药物有三大类，具体如下：1、化疗药物：对卵巢癌有效的口服化疗药通常都是二线药物，并不是一线首选药物，包括依托泊苷软胶囊、环磷酰胺片，还有少见的卡培他滨片之类的化疗药物，这些化疗药物的使用一定要和医生协商；2、靶向药物：近年来比较时髦的是靶向药物，靶向药物分为两大类，一类是血管生成抑制剂，有可以口服的小分子药物，大分子的是贝伐珠单抗注射液，但是为静脉使用。另一类是PARP抑制剂，通常是治疗到一定程度，基本治好才开始用PARP抑制剂口服进行维持治疗，维持现在的治疗疗效；3、激素类药物：可能卵巢癌的患者使用相对比较少，激素类药物也可以口服，主要是用于雌激素受体阳性的卵巢癌患者，在生化复发的时候可以控制复发的速度，延缓再次化疗或者再次手术的时机。

控制卵巢癌的口服药物有哪些

诊断卵巢癌是比较复杂的过程，患者可能是通过体检超声，或肚子不舒服到妇科医生就诊后所发现，通常先做的是超声检查，发现异常包块后再进行肿瘤标记物检测，如果发现比正常人升高很多，可能怀疑有卵巢癌的可能性。真正进入可疑是卵巢癌的范畴后，需要做的检查，一方面因为可能是其他恶性肿瘤转移过来，所以要确认病理类型真的是卵巢癌，而确认需要靠病理诊断进行，如腹水细胞学的病理、肿瘤组织的穿刺病理、腹腔镜手术取得部分肿瘤组织送病理等。另外一方面，除了要确定是卵巢癌外，还应明确患者的肿瘤已经扩散到哪种程度。通常需要进行胸腹盆CT的全面检查，才能知道是否有其他部位的播散转移，或淋巴结转移。因此卵巢癌的检查并不涉及到首选是哪项，最初筛查通常靠超声和肿瘤标记物，之后确定检查是病理，而肿瘤的具体累及范围，便可能靠CT检查来判断。

诊断卵巢癌首选的检验项目是什么

卵巢癌的靶向治疗，也是近几年开始，进入治疗的范畴。靶向药物主要是两大类，其中确认疗效最好的叫做PARP抑制剂，为第二类的靶向药物，叫血管生成抑制剂，具体的使用指征，要跟自己的主管医生协商。1、PARP抑制剂：PARP抑制剂是针对BRCA基因，叫乳腺癌基因的靶向药物。研究认为对于同源重组修复缺陷的卵巢癌，占了将近50%的卵巢癌患者，使用PARP抑制剂都有明确获益。有一种PARP抑制剂叫做尼拉帕利，目前认为第一次治疗以后以及铂敏感复发以后，使用尼拉帕利进行维持治疗，可以针对所有卵巢癌患者，也就是另外50%同源重组没有缺陷的卵巢癌患者，也可能从中获益。PARP抑制剂是目前卵巢癌中应用最多的一种靶向药物；2、血管生成抑制剂：血管生成抑制剂在卵巢癌患者中，应用也比较多，大体分为两大类，一种是大分子血管生成抑制剂，以贝伐单抗为代表，需要进行静脉输注。还有一种是小分子血管生成抑制剂，各种替尼类，小分子血管生成抑制剂的使用更加灵活，主要是用于口服，可以辅助化疗，还可以预防复发，患者要在医生的指导下具体使用。

什么是卵巢癌靶向治疗

多数卵巢癌患者会出现腹水，腹水常见的治疗方法如下：1、初次治疗：刚发现的腹水，在手术前需要尽量把腹水放干净，减少手术中大量出入引起身体生命体征波动。手术后需加上标准化疗，通常是紫杉醇加卡铂化疗，70%-80%的患者化疗起效后1-2周，腹水会得到有效控制。有效控制的概念是未治疗前需要2-3天，甚至每天放腹水，但现在基本会有腹水，不需要天天进行放腹水的操作，甚至可能整个疗程结束后都不需要放腹水，化疗起效后腹水会渐渐消失，因此初次治疗的腹水治疗效果比较好；2、复发治疗：复发以后卵巢癌的腹水治疗比较困难，如果依然采取化疗，腹水会得到有效控制。但通常需要用腹腔灌注药物，比如博来霉素、榄香烯，随着化疗药物的进展，血管生成抑制剂的靶向药物贝伐单抗，注射到胸腔或腹腔，是治疗和控制腹水比较好的药物。

卵巢癌腹水怎么治疗较好

卵巢囊肿多属于良性肿物，但也存在恶性的情况，其中良性卵巢囊肿又分为病理性卵巢囊肿和生理性卵巢囊肿。囊肿的囊皮中包着水，超声检查可见完全性无回声。小于5cm的生理性卵巢囊肿可自行消失，小于5cm的病理性卵巢囊肿自行消失的可能性较小，小于5c

卵巢囊肿小于5cm能自行消失吗

卵巢囊肿50×45mm通常需要手术。卵巢囊肿是长在卵巢内部或者表面的液性包块，由生理性或病理性因素引起。如果是生理性囊肿，多是没有来得及吸收的卵泡，直径多为10-30mm，通常不会达到50mm。如果是病理性因素导致，直径通常可达到50mm

卵巢囊肿50×45需要手术吗

通常进行卵巢囊肿检查不需要空腹。卵巢囊肿检查主要包括两方面，一方面是B超检查，另一方面是抽血化验检查，与被检查者是否空腹一般没有关系。1、B超检查：即超声或彩色多普勒超声检查，将组织的反射波进行图像化处理，之后由医师通过动态采集、观察、分

卵巢囊肿检查需要空腹吗

卵巢囊肿是女性生殖系统的常见肿瘤，可发生在一侧或双侧卵巢，有不同性质及形态，其是否会影响性生活取决于卵巢囊肿的性质及卵巢囊肿大小等，需分情况判断。1、卵巢囊肿性质：如果患者的卵巢囊肿属于生理性囊肿，通常不需要治疗，多会自愈，对于性生活不会

卵巢囊肿会影响性生活吗

卵巢囊肿可以做宫腔镜。卵巢位于盆腔，宫腔镜是从阴道进入宫腔，与人流手术途径相似，卵巢不是宫腔内的结构，卵巢囊肿不影响宫腔镜检查，通过宫腔镜也不能对卵巢囊肿进行治疗。卵巢囊肿需要积极治疗，如果卵巢囊肿小，一般行腹腔镜手术，属于微创手术，在肚

卵巢囊肿可以做宫腔镜吗

正常月经来潮在7天左右即可停止，月经一直不干净，通常是指月经来潮时间超过7天。肌瘤一般是指子宫肌瘤，患有子宫肌瘤出现月经一直不干净，不一定是恶化的表现，这只是子宫肌瘤患者较为常见的一种症状。如果子宫肌瘤出现恶化，常见的表现为子宫肌瘤迅速增

有肌瘤月经一直不干净是不是恶化了

宫颈炎与宫颈癌前病变，并没有直接关系，大部分宫颈炎并不会诱发宫颈癌前病变。所以如果想知道宫颈炎诱发宫颈癌前病变的时间，不能也没有办法确定。宫颈炎是一种慢性的宫颈良性病变，可以表现为宫颈柱状上皮异位、宫颈纳囊等，一般没有不适感。宫颈癌前病变

宫颈炎到宫颈癌前病变要多久

卵巢囊肿是指卵巢表面或者内部产生含有液体的肿块，是女性生殖器官中较为常见的疾病，多发生于生育年龄，与雌激素具有一定的关系。海参不含有雌激素，也不会促进雌激素生成，因此卵巢囊肿患者可以吃海参。卵巢囊肿患者不建议食用本身含有雌激素，或具有促雌

卵巢囊肿能吃海参吗

盆腔积液一般不会引起卵巢囊肿，在影像学上盆腔积液中的包裹性积液，是以卵巢囊肿的形式出现，可能会被误认为是卵巢囊肿。患者需要及时就医，在医生的检查下进行确诊治疗。盆腔积液在临床中常见的妇科疾病，指身体其他部位的液体到达盆腔，聚积在子宫直肠凹

盆腔积液会引起卵巢囊肿吗

卵巢囊肿是临床常见的肿物，可分为肿瘤性囊肿和非肿瘤性囊肿。绝大多数的卵巢囊肿不会遗传，只有极少数的卵巢囊肿可能出现遗传的现象。卵巢囊肿的种类非常多，大部分属于非肿瘤性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，多是由于激素水平紊乱、卵泡没有完全破裂而形

俞梅

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