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黄茂辉医生,上饶市人民医院-感染性疾病科-副主任医师,病毒感染;细菌感染;手足口病;支原体感染;衣原体感染;结核病;结核性胸膜炎;支气管结核;淋巴结结核;活动性肺结核;继发型肺结核;肺外结核;原发型肺结核;颈部淋巴结结核;乙型流感;登革热;出血热;感染性肠胃炎;细菌型传染病;感染性发热;慢性肝病;肺

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【黄茂辉】上饶市人民医院-感染性疾病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺炎支原体1:40阳性提示患者是支原体感染引起的肺部病变，肺炎是否严重需要结合患者的症状以及肺部影像学，进一步评估肺部感染有无严重的缺氧改变。因此评估患者肺炎是否严重需要完善相关的影像学检查，包括X片和胸部CT，同时需要完善血常规、C反应蛋白、血沉以及血气分析等相关检查，评估患者是否因为肺炎而存在缺氧、低氧血症的情况。肺炎支原体1:40阳性不能作为评估患者病情严重程度的依据，检查可以提示肺部的病原学诊断依据。这时可以给予敏感的抗菌药物进行抗感染治疗，临床常用罗红霉素、阿奇霉素进行抗支原体的治疗。

肺炎支原体1:40阳性严重吗

肺炎支原体是小孩子常见的感染性疾病，小孩子由于其免疫功能尚未完善，因此在接触有支原体的病原学以后，容易并发支原体肺炎的感染，其主要的原因和免疫功能的低下有关系。对于肺炎支原体的感染，临床表现主要为刺激性的阵发性咳嗽，以夜间为重，咳少量的黏痰或黏液脓性痰，同时可伴有发热，体温可达到40℃以上，同时有胸痛和全身酸痛的症状。对于肺炎支原体的诊断，临床主要依据病原学的分离试验和支原体的抗体检查，对于明确诊断有支原体感染的情况，需要给予大环内酯类进行抗感染治疗，以阿奇霉素和罗红霉素为代表。

小孩有肺炎支原体感染是怎么回事

肺结核复治的情况是指初治失败或者复发的患者，初治是指肺结核接受抗痨治疗6个月左右出现的首次治疗，复发的患者是指尽管在短程督导治疗下，绝大多数肺结核患者可以治愈，但仍有一部分患者治愈后复发。对于这一部分人国内外研究发现，涂阳肺结核患者复发水平在3%左右，且有结核病史的人再次发生结核病的风险是普通人的5倍以上。因此对于这一部分初治失败再次复发的患者，需要进行结核的复治，对于复治的患者推荐治疗时间至少9个月左右，强化期需要联合使用五种药物，包括异烟肼、利福平、丙嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，共计服用2-3个月，继续期联合使用下述三种药物如异烟肼、利福平和乙胺丁醇，共计服用6-7个月，总疗程不少于9个月的时间。对于这样一部分病人，如果在复治期间效果仍然不好，需要考虑耐药结核的可能，耐药结核往往需要用二线药物抗结核治疗，而且这些药物的副作用发生率高，费用昂贵，会给患者带来沉重的生理和心理负担。

肺结核复治需多长时间

肺结核是指由结核分枝杆菌感染肺部引起的传染性疾病，肺结核在确诊的时候，在胸片或者胸部CT上可以发现斑片影或者条索影的改变，甚至有些患者可以出现厚壁空洞的改变，对于这一类患者经过抗结核治疗后胸片的改变，部分患者会出现完全吸收的情况，也就是肺结核不留有任何的结核痕迹。第二、有些患者胸片会出现结节影、纤维条索灶或者钙化灶的改变，这种情况考虑是肺部结核留下的疤痕组织。这个组织有可能经过时间的推移会被完全吸收，但是有可能终生得不到吸收，也就是出现纤维条索灶或者钙化灶，称之为陈旧性的结核改变，这种情况下由于结核杆菌没有再活动，此时不需要进行干预治疗，但对于这一部分患者需要临床的随访复查，随时评估有无结核杆菌潜伏感染的可能。

肺结核痊愈后胸片结果

乙肝感染后自愈，多见于成人急性期乙肝病毒感染。对于年龄大于18岁成人，90%以上感染后都处于乙肝感染急性期，都可以自愈。只有小部分不能自愈而转为慢性，包括慢性乙肝病毒携带或者慢加急性肝功能衰竭。对于母婴垂直传播宝宝，出生后由于免疫系统尚未完善，大多数乙肝病毒感染不能自愈，多数成年后出现乙肝病毒携带，就是常说的乙肝小三阳，或者乙肝大三阳。这类病人往往不能进行乙肝感染后自愈，要定期随访复查，必要时启动抗乙肝病毒治疗。

乙肝感染自愈是怎么回事

乙肝核心抗体阳性，单一阳性表示既往感染乙肝病毒或恢复期，乙肝表面抗原已经消失，乙肝表面抗体未出现，或隐匿性慢性乙型肝炎。对于单纯的乙肝核心抗体阳性，需要定期的随访复查，建议三个月后再次复查乙肝三对，看有没有表面抗体的生成，或者是如果表面抗原出现阳转。这时要考虑有乙肝病毒携带，要进一步完善乙肝dna定量检测，评估患者是否有乙肝病毒携带。如果同时出现核心抗体阳性，表面抗原阳性，e抗体阳性，感染后进入携带状态，也就是临床常说的小三阳的，如果只是核心抗体阳性，且伴有表面抗体阳性，说明感染以后，机体自行清除乙肝病毒，且产生相关的抗体，患者就没有什么病毒携带。

乙肝c抗体阳性是什么意思

小三阳的产妇是可以对宝宝进行母乳喂养，这和乙肝病毒的病毒载量高低关系并不是很密切。因为对于乙肝携带的孕妇来说，如果做好孕前产检，在乙肝高病毒载量的情况下，需要启动母婴阻断治疗，也就是说在产妇六个月左右的时候，进行抗乙肝dna病毒复制的治疗。因此，到产妇顺利生产的时候，大多数乙肝病毒是阴性，或者是小于1000个单位，这时都是可以进行母乳喂养。尤其是宝宝出生以后，是需要打乙肝高效价免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，在这种双重保护的机制下，母乳喂养是没有任何问题。因为目前的研究表明，母乳里面的乙肝DNA含量是非常有限，在有限乙肝DNA含量下，并不足以通过消化道感染到正常接种乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白的宝宝。

小三阳可以母乳的标准

当背部出现一个肝胆反射区的一个疼痛，我们往往要考虑一个神经牵拉性的疼痛。临床上我们首先要排除一个胆道系统感染和胆道结石引起的一个放射性的疼痛可能。一般我们需要完善肝脏彩超和肝脏的CT检查，排除胆道感染和胆道梗阻的可能。因为临床如果是疼痛比较剧烈，首先我们还要进一步排除一些不典型性的一些心脏本身症状的可能。这个时候临床上我们需要完善心电图和心梗二项相关检查，排除心源性的因素，包括心肌梗死心绞痛等相关的症状。

背部肝胆反射区疼痛

在慢性肝炎进展成肝硬化的过程中，我们往往可以听到两个概念，一个叫肝掌，一个是蜘蛛痣。所谓的肝掌就是使手心里面发红，蜘蛛痣就是毛细血管组成的一个皮肤表现就像一只红色蜘蛛，四周生出来像蜘蛛脚似的，这两个表现说的是肝硬化晚期比较严重的征象。实际上肝掌和蜘蛛痣很难通过一个语言来描述清楚，门诊时，一些患者手心是红的，按压后完后变白，很快又范红，患者认为这是肝脏，其实并不是的，对于肝掌和蜘蛛痣的特点。一定要有专业的医生来判断，并结合病史，肝功能检查询问病史结核患者中有无慢性肝病病史综合判断肝掌和蜘蛛痣的判断。

肝掌蜘蛛痣

c反应蛋白是指在机体受到感染或组织损伤时，血浆中一些极具上升的蛋白质也称为急性蛋白，可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和笋和损伤坏死凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。C反应蛋白不仅是一种非特异性的炎症标志物，其本身直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子和危险因子，C反应蛋白与补体Clq及FcTR的相互作用，使其表现出很多生物活性，包括宿主对感染的防御反应对炎症反应的吞噬作用和调节作用等与受损细胞凋亡细胞及和抗原的结合，使其在自身免性疾病方面引起的重要作用，临床上往往根据一个c反应蛋白的高低来判断一个炎症的轻重。

c反应蛋白高怎么办

消化道结核可能会出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。消化道结核主要是呼吸道结核所引发，通常是吞咽结核分支杆菌进入肠道、胃部，就有可能会造成消化道结核。消化道结核多发生在回盲部，如果出现消化道结核，需要进行抗体治疗。治疗时间较长，需要半年左右，其中强化期治疗方案是两个月，巩固期治疗是四个月。并且需要进行隔离，避免造成疾病传播，日常生活护理工作也非常重要。

消化系统结核的早期症状

有些淋巴结核传染。结核主要靠飞沫传播，淋巴结核不会通过肺呼吸传播。但是如果患者还有肺、肠结核，就很有可能会传染，单一的淋巴结核是不会传染的。尽量不要和可能会传染的患者共餐，与单一的淋巴结核患者可以共餐。建议有传染风险的患者平常佩戴口罩，同时患有肺结核的患者家庭需要经常开窗通风。

淋巴结核传染吗可以共餐吗

当然需要检查，因为肺结核是具有非常强的传染几率的。肺结核是传染病，是由于肺结核分支杆菌侵犯肺脏导致的症状，临床会出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、胸闷、胸痛、盗汗、乏力等症状。通过空气中飞沫传播是肺结核的主要传播途径。因为孩子与母亲有较为近距离接触，所以母亲感染孩子检查肺结核系列是非常必要的。

妈妈得了肺结核孩子用检查吗

小孩结核筛查检查出来为阳性，通常提示体内有活动性结核病灶。建议进一步检查，明确诊断，如胸部影像学、痰培养、痰涂片找结核杆菌等。对明确诊断或高度疑似是肺结核患者，建议到正规的专科医院诊治。活动期的肺结核坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的治疗原则，使用异烟肼、利福平、乙基酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。

小孩结核筛查检查出来为阳性怎么办

结核皮试不正常，可能是结核病。皮试可以帮助判断感染结核菌的情况，强阳性的结果对诊断结核病有重要意义。血沉和结核抗体都可辅助诊断结核病。另外，肺结核诊断最可靠的依据是痰中找到结核菌。患者不要吃生冷辛辣的食物，三餐要规律，避免暴饮暴食，少吃高脂肪的食物。患者可以适量做一些户外活动，避免劳累。

结核皮试不正常就是结核病吗?

结核没确诊建议不要使用结核药。因为是药三分毒，如果没有确诊的情况下，乱使用药物可能会对身体造成一定的损害，所以要去医院查明病因，对症治疗。结核一般表现为咳嗽、咳痰、咳中带血，患者在发病初期可以使用抗感染的药物进行治疗，如果治疗效果不理想，应立即停药，及时前往正规医院进行诊治。

结核没确诊可以用结核药吗

肺结节是结核球一般可以通过药物治疗。核球是肺结核的一种类型，现在是结核球，说明药物治疗还是有效果的，结核是感染结核杆菌引起的慢性传染病，分为药物治疗和手术治疗两种，药物治疗应遵循早期联合适量规律和全程的治疗，肺结核治疗的疗效很好，但是治疗的疗程也很长，确诊是要口服药物治疗，根据病情和体质选择不同的剂量。

如果肺结节是结核球,怎样处理?

淋巴结核的包块变软了不一定就是好转了，在抗结核治疗效果不好的情况下，包块也会逐渐变软，形成脓肿。脓肿形成后，很容易破溃，流出稀薄脓液，形成经久不愈的伤口。因为淋巴结核脓液中含有结核杆菌，所以脓肿破溃后，还会发生传染。这时候要及时治疗，保持局部清洁干燥，注意隔离，避免传染他人。

淋巴结核的包软了是要好了吗

非结核分枝杆菌病的治疗，要根据感染的药敏试验，及临床病情的轻重程度来选择抗生素。如症状较轻，病灶较局限，或做了药敏试验，呈广泛耐药或耐受性较差，可以不予治疗，采取随访观察方式即可。对于症状较重，需要采取药物治疗的患者，要能根据药敏试验结果，选择药物联合应用。此外，治疗强化期需要6-12个月，巩固期治疗需12-18个月。

非结核杆菌治疗要多久

淋巴结核大多数都会化脓。淋巴结核是颈部一侧长出小疙瘩，然后慢慢地会自行增大，但无疼痛的感觉，最终会化脓流出。少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，这种情况可以考虑手术切除，手术的时候需要细心地进行，不要伤及副神经。一般的淋巴结核都是由于上呼吸道感染病毒所导致的，病毒蔓延到淋巴然后使淋巴感染，需要全身治疗，适当注意营养和休息。

黄茂辉

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