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赵海腾医生,上海儿童医学中心-泌尿外科-副主任医师,小儿泌尿生殖系统疾病的临床诊治;包括先天性畸形及后天性异常;如尿道下裂;阴茎及包皮疾病;肾积水;肾重复畸形;输尿管狭窄;返流;睾丸及阴囊疾病;两性畸形等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵海腾医生评价,赵海腾

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【赵海腾】上海儿童医学中心-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿隐睾实际上只要睾丸不位于阴囊，或者是家长在平时给小朋友进行清洁、洗澡、更换尿布的时候，发现阴囊内空虚，有时候是不能摸到睾丸，此时就应该高度怀疑睾丸是否有一些先天性的异常，尤其是有没有隐睾这种疾病的存在。建议此时家长带小孩子来到泌尿外科进行进一步的检查，医生在检查过程中往往会通过阴囊的外观，还有双侧睾丸的位置来判断睾丸是不是一种正常情况，如果睾丸位于阴囊上方或者是在腹股沟，甚至说阴囊、腹股沟都摸不到睾丸，这时会首先考虑隐睾这一诊断，然后再进行进一步的确认，这往往会通过B超、超声检查进行确认，但终归是一点，在泌尿外科专科方面，更注重的是手法的检查，一定要有通过专科训练的医生来进行检查和确认是否是隐睾。

小儿隐睾如何诊断

小朋友包皮过长通常分为两大类，第一类是包茎，这种情况下是包皮完全覆盖在龟头表面，同时包皮口狭窄不能上翻，这时往往会对小朋友的卫生情况造成影响，此时建议是采用手术治疗。另外一种情况是单纯的包皮过长，包皮覆盖在龟头表面，但是可以上推，使阴茎龟头显露出来。对于这种单纯的包皮过长，主要是针对家长的要求，是否要求手术，根据要求来决定是否进行手术治疗。还有一种情况就是对于反复的包皮感染导致的一种瘢痕样的增生，使包皮外口完全不能上推，同时有一些肥厚的纤维组织限制了包皮的上翻，这种情况下称之为瘢痕包茎或者是包皮瘢痕形成。对于这种情况，会强烈建议小朋友采用手术的方法进行处理，纠正这种包皮的瘢痕状态。

包皮过长需不需要手术

隐睾危害主要是影响睾丸的生长发育，影响以后睾丸内的精子产生和成熟。在治疗过程中针对这一点，治疗方式主要是通过手术的方法，使睾丸从腹腔从腹股沟降到阴囊里边来，称之为睾丸下降手术或者是叫睾丸下降固定手术。针对睾丸的具体位置，方式也不一样，通常采取开放手术或者是腹腔镜手术来进行干预。如果睾丸是位于腹腔内的，一般的手术方法是采取腹腔镜下睾丸固定手术，也就是通常所说的微创手术。腹股沟或者是对于阴囊上提的手术，往往会采用开放式的，一个是腹股沟睾丸下降固定术或者是经阴囊伤口的睾丸固定手术。

隐睾手术是怎样的

小儿隐睾主要是一个睾丸下降过程中还有很多环节，在任何一个环节发生障碍都可以导致睾丸不能正常地降入阴囊内，比如是在腹腔阶段，在腹股沟阶段都会有若干因素参与睾丸下降的机制。有先天性的原因，也有继发性的原因，在先天性的原因里面包括遗传因素，包括基因调控因素对睾丸的下降过程产生影响。另外在腹股沟阶段，主要是由于体内激素的原因，激素水平紊乱，还有外环境激素的紊乱、类雌激素的影响，都可能会导致睾丸不能正常降入阴囊，以上讲的主要是一些先天性隐睾的因素。还有些小朋友他的睾丸在出生以后已经降入阴囊，但是随着年龄的生长，逐渐又从阴囊向近端回缩，这时称之为后天性的隐睾或者是获得性的隐睾，这些隐睾的类型主要包括一些滑动性睾丸、回缩性睾丸，还有一些由于机械性的因素外伤手术，导致了一些睾丸的阴囊回缩入腹股沟，甚至更高的位置，这些我们称之为获得性的隐睾。

隐睾的原因有哪些

小儿肾积水主要是在肾盂输尿管连接部狭窄所引起的肾积水来说，手术方式现在目前越来越多的都固定在离断式肾盂整形手术上，这种手术效果是非常好，成功率可以达到95%以上，因此整体的效果是比较满意。在小朋友肾脏积水对肾脏功能产生进一步危害之前，如果及时的采取了必要的手术干预，那时候小朋友肾脏积水的程度，包括肾功能的恢复都会非常良好。在手术以后小朋友手术的效果是不是比较满意，主要表现在两个方面，一个就是手术后肾盂积水的状态是否能够保持稳定，还有一个就是手术以后肾脏功能是否能够保持一个稳定状态，不再持续下降，这两个点是决定肾盂积水手术成功与否的主要的评价点。对于如何能够判断肾脏积水手术是否成功，医生都是从这两点上进行跟踪和检测的，因此需要家长和医生之间进行长期的密切配合和协作。

小儿肾积水的手术成功率

小儿肾脏积水在经历过肾盂整形手术以后恢复时间往往是比较短，一般情况下伤口愈合大多数在一周以内就完成了。对于手术以后所放置的支架管、引流管情况，根据不同的时限，需要采用一些不同的时段进行处理。手术以后会经常放置肾盂输尿管的支架管，支架管大多数保留在一个月到三个月之间，一般都在三个月以内拔除掉。小朋友在带管期间，希望能够尽量减少比较剧烈的活动，以免支架管产生移位、脱落。术后的随访过程中，还会对小朋友的肾脏积水的状态进行跟踪随访，来进一步评价肾积水的稳定情况以及管道的位置。在整个随访过程中，医生还会根据小朋友随访结果所产生的一些不同来采取相应的措施，评价小朋友目前的状态，必要的时候还会建议小朋友进行相应的处理。

小儿肾积水术后多久恢复

小孩肾积水绝大多数都是发生在肾盂输尿管连接部梗阻引起一种积水情况，这种情况处理起来相对来说比较简单，不是十分复杂，进展程度往往会根据小朋友梗阻程度以及病变的时间有很大的关系。如果病变程度比较重，梗阻时间比较长，经常发生一些感染，势必会对肾脏的功能造成一定的影响。如果对于重度的肾积水、有症状的肾积水、有腹痛，甚至呕吐、血尿、有脓尿尿路感染这些情况，一定要重视起来，及时到医院就诊。如果在随访过程中发现有肾积水突然出现比较明显的变化，也要建议小朋友到医院里来进行复查。如果医生在复查过程中发现了积水的持续进展或者其他的不利的表现出来，这时候希望能够尽早进行干预和处理的。

小儿肾积水严重吗

小儿肾积水由于病因比较复杂，还有程度，类型也比较多，所以对于肾积水来说治疗方式不一致，但家长放心，大多数的肾盂积水，尤其是肾盂输尿管连接部的积水都是可以治好的。还有就是对于反流性的肾积水，只要在肾脏功能能够保持稳定，没有产生比较严重的反流性肾病以前进行采取干预，早期的处理，这种肾积水治疗效果也是非常满意。其他的一些肾积水，尤其在小朋友胎儿期发现了有小孩子的整个上尿路扩张、双侧肾积水，有的甚至还伴有膀胱的异常。需要警示家长，一旦发现这些问题，希望在出生以后马上到泌尿外科来进行进一步的检查和处理，及时处理这些方面所引起的一些比较严重的情况。

小儿肾积水能治好吗

小儿肾积水原因主要是分为两种，一种是梗阻性肾积水，还有一种是反流性肾积水。对于梗阻性肾积水来讲，根据不同的位置又进一步分为两大类，第一类的梗阻性肾积水比较常见的是肾盂输尿管连接部梗阻，肾盂输尿管连接部梗阻原因主要是由于内源性和外源性导致，内源性的原因往往是由于里边的狭窄、息肉的形成、结石的阻塞等等。对于外源性的肾积水，可能会有肿瘤的压迫或者迷行血管横跨在肾盂输尿管连接部导致的一些东西，这是对于肾盂输尿管连接部梗阻所产生的原因，我们主要归为这几个方面。对于输尿管下段的梗阻，也就称为膀胱输尿管连接部梗阻，这个梗阻它导致的肾积水往往是伴有输尿管扩张，同时再合并有肾盂的积水。还有一种积水，称之为反流性肾积水，原因是由于尿液输送过程中，膀胱输尿管连接部的抗反流机制发生了障碍，称之为反流性肾积水，这时候积水的原因主要是由于膀胱内的尿液通过失去反流机制的输尿管连接部进入输尿管，再往上进入到肾盂所导致的肾积水，成为反流性肾积水。

小儿肾积水是什么原因引起的

包皮过长在泌尿外科门诊中是最常见的疾病，小朋友往往都是在幼儿园体检或者在学校体检时候，由医生告知小孩子有包皮过长现象，然后到医院里进行确诊。包皮过长主要表现就是包皮覆盖在龟头表面，有的时候是不能上翻，龟头不能够显露，称之为包皮过长。包皮过长主要问题是一个卫生问题，也就包皮里边含有很多新陈代谢脱落的上皮细胞，还有一些污秽的东西隐藏在里边而不能排出，这时经常会刺激小朋友阴茎表面的感觉，龟头表面的感觉导致一些不适。再经过一些细菌的侵入会产生包皮的感染、炎症，有时候在表现上会产生包皮的红肿，红、肿、流脓表现，称为包皮感染。包皮过长的主要危害，在儿童期间，是包皮的卫生方面的危害。

赵海腾

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