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赵海腾医生,上海儿童医学中心-泌尿外科-副主任医师,小儿泌尿生殖系统疾病的临床诊治;包括先天性畸形及后天性异常;如尿道下裂;阴茎及包皮疾病;肾积水;肾重复畸形;输尿管狭窄;返流;睾丸及阴囊疾病;两性畸形等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵海腾医生评价,赵海腾

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【赵海腾】上海儿童医学中心-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小朋友包皮过长通常分为两大类，第一类是包茎，这种情况下是包皮完全覆盖在龟头表面，同时包皮口狭窄不能上翻，这时往往会对小朋友的卫生情况造成影响，此时建议是采用手术治疗。另外一种情况是单纯的包皮过长，包皮覆盖在龟头表面，但是可以上推，使阴茎龟头显露出来。对于这种单纯的包皮过长，主要是针对家长的要求，是否要求手术，根据要求来决定是否进行手术治疗。还有一种情况就是对于反复的包皮感染导致的一种瘢痕样的增生，使包皮外口完全不能上推，同时有一些肥厚的纤维组织限制了包皮的上翻，这种情况下称之为瘢痕包茎或者是包皮瘢痕形成。对于这种情况，会强烈建议小朋友采用手术的方法进行处理，纠正这种包皮的瘢痕状态。

包皮过长需不需要手术

隐睾危害主要是影响睾丸的生长发育，影响以后睾丸内的精子产生和成熟。在治疗过程中针对这一点，治疗方式主要是通过手术的方法，使睾丸从腹腔从腹股沟降到阴囊里边来，称之为睾丸下降手术或者是叫睾丸下降固定手术。针对睾丸的具体位置，方式也不一样，通常采取开放手术或者是腹腔镜手术来进行干预。如果睾丸是位于腹腔内的，一般的手术方法是采取腹腔镜下睾丸固定手术，也就是通常所说的微创手术。腹股沟或者是对于阴囊上提的手术，往往会采用开放式的，一个是腹股沟睾丸下降固定术或者是经阴囊伤口的睾丸固定手术。

隐睾手术是怎样的

小儿肾脏积水在经历过肾盂整形手术以后恢复时间往往是比较短，一般情况下伤口愈合大多数在一周以内就完成了。对于手术以后所放置的支架管、引流管情况，根据不同的时限，需要采用一些不同的时段进行处理。手术以后会经常放置肾盂输尿管的支架管，支架管大多数保留在一个月到三个月之间，一般都在三个月以内拔除掉。小朋友在带管期间，希望能够尽量减少比较剧烈的活动，以免支架管产生移位、脱落。术后的随访过程中，还会对小朋友的肾脏积水的状态进行跟踪随访，来进一步评价肾积水的稳定情况以及管道的位置。在整个随访过程中，医生还会根据小朋友随访结果所产生的一些不同来采取相应的措施，评价小朋友目前的状态，必要的时候还会建议小朋友进行相应的处理。

小儿肾积水术后多久恢复

小儿肾积水由于病因比较复杂，还有程度，类型也比较多，所以对于肾积水来说治疗方式不一致，但家长放心，大多数的肾盂积水，尤其是肾盂输尿管连接部的积水都是可以治好的。还有就是对于反流性的肾积水，只要在肾脏功能能够保持稳定，没有产生比较严重的反流性肾病以前进行采取干预，早期的处理，这种肾积水治疗效果也是非常满意。其他的一些肾积水，尤其在小朋友胎儿期发现了有小孩子的整个上尿路扩张、双侧肾积水，有的甚至还伴有膀胱的异常。需要警示家长，一旦发现这些问题，希望在出生以后马上到泌尿外科来进行进一步的检查和处理，及时处理这些方面所引起的一些比较严重的情况。

小儿肾积水能治好吗

小儿肾积水原因主要是分为两种，一种是梗阻性肾积水，还有一种是反流性肾积水。对于梗阻性肾积水来讲，根据不同的位置又进一步分为两大类，第一类的梗阻性肾积水比较常见的是肾盂输尿管连接部梗阻，肾盂输尿管连接部梗阻原因主要是由于内源性和外源性导致，内源性的原因往往是由于里边的狭窄、息肉的形成、结石的阻塞等等。对于外源性的肾积水，可能会有肿瘤的压迫或者迷行血管横跨在肾盂输尿管连接部导致的一些东西，这是对于肾盂输尿管连接部梗阻所产生的原因，我们主要归为这几个方面。对于输尿管下段的梗阻，也就称为膀胱输尿管连接部梗阻，这个梗阻它导致的肾积水往往是伴有输尿管扩张，同时再合并有肾盂的积水。还有一种积水，称之为反流性肾积水，原因是由于尿液输送过程中，膀胱输尿管连接部的抗反流机制发生了障碍，称之为反流性肾积水，这时候积水的原因主要是由于膀胱内的尿液通过失去反流机制的输尿管连接部进入输尿管，再往上进入到肾盂所导致的肾积水，成为反流性肾积水。

小儿肾积水是什么原因引起的

临床上所接触的小儿肾积水大多数是比较轻的，一般的积水的肾盂扩张分离的程度不是太大，有的时候还有一些输尿管的反流，级别不是太高，这种情况下肾积水不进行临床上的干预，往往只是进行随访，随访的目的主要是观察小朋友积水情况是否能够维持稳定，如果能够维持稳定，就认为是一种正常状态。小朋友的肾积水是否能够完全消失，不做过多的干预，只要能维持稳定，保持一个轻度的积水范围，不对肾功能造成进一步的影响，就认为是一种良好的生理状态了。有时候家长会比较焦虑，每次在复查的时候，肾积水始终有一定的范围，会反问的追问医生，肾积水什么时候能好?是不是一定能好?这时医生往往会给一个比较客观的答复，小朋友的肾积水只要能够维持在一个轻度的扩张、轻度的分离，对于以后没有任何影响的状态，这时就认为是一种愈合状态，就是一种自愈。

小儿肾积水能自愈吗

小儿肾积水是泌尿外科比较常见的一种疾病，往往在产前检查就通过超声发现，肾积水在超声的检查中最为突出的表现就是肾盂扩张。比较轻的肾盂扩张称之为分离，而比较重的肾盂扩张，称之为肾积水。这时候肾脏不仅仅是肾盂，包括里边的肾盏结构、肾脏皮质都会发生相应的改变，这时候称之为重度的肾积水。小儿肾积水实际上只是一种症状的描述，而非一个诊断性的名词，有很多的原因组成，是由梗阻产生的肾积水，还是由于反流产生的肾积水，临床表现也是完全不一致。统一表现往往是伴有肾盂的扩张，对于梗阻产生的肾积水，在不同的梗阻部位也会发生不同的改变，比如说在输尿管上端的梗阻，称之为肾盂输尿管连接部的梗阻，这时往往只是一个单纯的肾积水，而不伴有其他的输尿管扩张，如果梗阻的部位位于输尿管的远端，也就是位于膀胱和输尿管的连接部位，这时输尿管也是全程扩张，称之为肾盂输尿管积水。还有的肾积水，梗阻部位发生的更远，有时候会发生在尿道、后尿道这些位置，这时整个的泌尿系统都是全程的扩张，也是产生整的全尿路的损害，这时的肾积水是比较更加严重的一种肾积水情况。

什么是小儿肾积水

小儿肾积水往往都是在产前通过超声检查就发现，有很多小朋友在胎儿期间，在母体状态下，通过产前超声发现小朋友肾盂扩张，有的时候还会伴有全尿路的扩张等等表现，体检医生都会向家长告知小孩子肾脏会有些问题，希望以后能够定期复查，等到出生以后还会进行详细的检查。在家长得到这些信息以后，在小朋友出生往往在两周左右甚至2～4周左右，就会带小朋友到医院来进行检查处理，也是通过超声检查来评价肾积水的程度、发生位置、还有进展情况等等。对于不同程度的肾积水，医生也会采取不同的随访措施、随访的手段。有时候比较轻的肾积水，医生会向家长说，希望在多长时间，一般在3～6个月左右再复查一次。对于比较重的肾积水，尤其是肾盂肾盏扩张相对明显的肾皮质变薄的肾积水，这时候会告知家长可能会有肾脏功能的损伤，这时希望能够通过一些更加深入的手段，比如说同位素、核磁共振这些方式来评价肾功能和肾积水的具体情况。

小儿肾积水有哪些症状

尿道下裂在手术过后往往会采用很多的措施来确保恢复，比如在做尿道重建的时候，往往会留置一支架管，大多数情况下会采用导尿管留置，这段时间对于导尿管的护理是需要比较注意。首先要注意导尿管的固定，尽量不要出现脱落、滑管、断裂等等这些情况，随时还要注意导尿管通畅情况，不要发生堵管。还有一个就是对于伤口的护理问题，在伤口护理上，阴茎手术往往伤口渗出会比较多，而在尿道下裂手术过后，在头三天，也就短期里面会出现渗血情况，渗血的情况随着时间的延长会逐渐缓解，这是关于出血的问题。另外还有在手术的整体创面，包括龟头，包括阴茎，甚至阴囊这些范围里面，渗出会比较多，渗出多了会覆盖伤口结痂，产生一层厚厚的痂皮盖在阴茎体上，这个时候对于伤口的愈合会有一定的影响。在护理上往往会要求护理人员，甚至一些家属、家长等等，希望尽可能的把这些渗出的分泌物，包括结的血痂、渗的血迹这些，尽量通过消毒药物、药水、棉球等等，尽量清理的干净。不过需要注意的是，如果结痂比较牢固，在护理上往往就是告诫家长，不要采用暴力的方式，这样会影响伤口的愈合。

尿道下裂术后如何护理

隐匿性阴茎在医学上定义是阴茎显露不良，实际上这个词用得非常恰当，从一个方面说明了此时的小朋友阴茎发育是好的，第二个就是小朋友的阴茎外观暴露是不充分的，在小朋友身上的表现就是阴茎的外观短小，实际上在体表的显露部位远远小于在身体内埋藏的部分，所以这个情况下称之为隐匿性阴茎。隐匿性阴茎在目前上主要是分为先天性和继发性的。先天性隐匿性阴茎，外观表现上一般就可以直接看出来，就是阴茎外观短小，同时外型比较尖，阴茎的头端比较尖儿，而阴茎的体部比较宽，描述下来有点像埃及的金字塔一样，称之为塔状阴茎，这是比较多见的一种先天性的隐匿性阴茎，对于肥胖孩子，阴茎外观短小，表现大多数像一种称之为螺丝纹样的一种阴茎，这主要是由于肥胖，皮下的脂肪堆积过多所产生。还有一种是继发性隐匿性阴茎，往往是在继发于以往有过阴茎的手术、包皮的手术，在术后由于包皮切口的瘢痕愈合导致疤痕狭窄，使阴茎完全退缩到伤口以下，这时称之为手术继发性的隐匿性阴茎，也称束缚性隐匿性阴茎。

赵海腾

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