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张坤医生,北京大学第三医院-妇科-主任医师,阴道壁膨出;子宫脱垂;压力性尿失禁;外阴肿瘤;子宫肿瘤;子宫肌瘤;子宫肉瘤;阴道肿瘤;子宫内膜癌;子宫内膜息肉;盆底功能障碍;宫颈疾病;女性生殖器畸形;妇科肿瘤;子宫内膜疾病;卵巢疾病;输卵管疾病;妇科疾病;子宫肌瘤;子宫脱垂;子宫内膜异位症;卵巢巧克力囊

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张坤医生,北京大学第三医院-妇科-主任医师阴道壁膨出;子宫脱垂;压力性尿失禁;外阴肿瘤;子宫肿瘤;子宫肌瘤;子宫肉瘤;阴道肿瘤;子宫内膜癌;子宫内膜息肉;盆底功能障碍;宫颈疾病;女性生殖器畸形;妇科肿瘤;子宫内膜疾病;卵巢疾病;输卵管疾病;妇科疾病;子宫肌瘤;子宫脱垂;子宫内膜异位症;卵巢巧克力囊肿

【张坤】北京大学第三医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

子宫托，一种无创治疗方法，非手术，缓解症状。但需要选择合适的型号和形状，寻找到合适的才可以。

子宫脱垂治疗之子宫托

如何看体检报告单

对于盆底疾病是否需要治疗，其主要依据的是患者的主观感受，次要的才需要参考脱垂疾病的程度。

子宫脱垂治疗，取决于你！

卵巢的正常生理功能，一是受上级垂体的指挥，分泌雌孕激素，指导下级靶器官，如子宫和乳腺的工作；而是排卵，生命孕育的基础起源

卵巢——男女区别的根本

破坏盆底肌的有妊娠，分娩和衰老，如何预防子宫脱垂的发生，避免提重物，保持合理体重，锻炼盆底肌等

子宫脱垂的病因，子宫脱垂的预防

子宫脱垂疾病的根本原因——骨盆，盆底肌

盆底就是一张吊床，当它的功能发生异常时，脏器脱垂就会发生，子宫脱垂最为常见，它的发生发展是漫长的，这就给了我们去干预它的机会。

什么是子宫脱垂？子宫脱垂是怎么发生的？

盆底疾病，子宫脱垂为主要代表，治疗也是要选择先无创的基本原则。

子宫脱垂的保守治疗

临床上不孕原因较多，并非宫腹腔镜手术单方面影响，进行宫腔镜手术为改善患者疾病进行，其术后患者怀孕几率可得到提高，如子宫黏膜下肌瘤，肌瘤占据整个宫腔，则怀孕着床受到影响，此类患者经手术治疗，宫腔可恢复正常，对提高患者怀孕几率具有明显改善作用。腹腔镜手术需了解其治疗结果是否与不孕症相关，如患者出现输卵管梗阻，可进行腹腔镜手术解除梗阻原因，则怀孕几率可明显提高。

做宫腹腔镜手术后怀孕的几率有多高

剖腹产会子宫脱垂吗？从脱垂预防角度来说，是有好处的。

剖腹产会子宫脱垂吗？

张坤

卵巢肿物的诊与治

子宫良性疾病的诊与治

带你了解妇科手术

孕期常见的出血性疾病中有两种危险的像炸弹一样的疾病，其中之一的特点是“无声无息”，因为它往往是无痛性阴道出血，有一个经典描述是孕妇醒来，发现躺在血泊中！其中之二是胎儿未娩出，胎盘就从子宫壁剥离了，胎盘是供给胎儿营养的，会发生什么呢？

孕期出血那些事儿（下）

女性，月经异常，白带异常，腹部包块

需要就诊的妇科症状有哪些？

产前检查，优生优育，妊娠，母子健康

如何保证怀孕期间母子的健康

“有没有先来后到？”

急症，急诊，危急时刻，腹痛，出血

危急时刻，别想太多，“去医院！”

十月怀胎，一朝分娩。在这说长不长说短不短的“十个月”中，准妈妈们在享受着腹中宝贝一天天长大带来的喜悦的同时，也经历了许许多多的艰辛和担忧。作为一名妇产科医生，我体会得更加深刻。孕期会有很多的问题，会出现不少的状况，哪些是不必过度惊慌的，哪些不及时重视就医是会出大事甚至危及母子安全的呢，我觉得是很有必要了解一下的，今天就先来说说孕妇最常见的就诊症状之一---阴道出血。

孕期出血那些事儿（上）

二价、四价、九价HPV疫苗主要区别？HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名称的缩写，HPV家族中有100多号成员，其中与恶性肿瘤相关的称为高危型病毒，根据疫苗所针对的病毒亚型不同，有二价、四价、九价三种，“

二四九价HPV疫苗有啥区别

医院新冠筛查措施调整

冒充怀孕的肌瘤

门诊挂号途径:北医三院服务号——预约挂号（提前三天，晨七点开始），或当日挂号。门诊地址:本部海淀区花园北路49号北方院区海淀区车道沟10号挂号类别:特需门诊，挂号费200专家门诊，挂号费60

门诊时间说明

如果是单纯的TCT或者是HPV的单项筛查，还是建议每年做一次。如果是TCT和HPV双筛查，指南当中推荐的是可以2-3年做一次筛查，国内多数还是倾向于每年都做HPV和TCT的双筛查，尤其是这种HPV之前阳性后来转阴，还是要加强严密的监测，每年要复查一次比较好。HPV是和宫颈癌相关的一种病毒，大多数的宫颈癌发病多和HPV阳性，或者是高危型HPV阳性的持续存在有关系。临床当中，通过治疗或者是通过患者自体免疫的提高，有一些患者HPV感染以后会转阴，这种情况就相当于患者的病情恢复到没有感染病毒之前那个状态。在转阴以后，这种HPV的检测还是要按照常规的妇科体检推荐。

HPV转阴后多久复查一次

宫颈癌筛查中的TCT和HPV，是现在特别推荐的一种筛查方法，尤其是推荐是两者同时做筛查。两者的区别是，TCT主要是一种细胞学、形态学的判断，而HPV检查主要是看有没有病毒存在，推荐的是两者同时筛查，也就是双筛查，具体如下：1、TCT：TCT主要是一种细胞学的筛查手段，通过小刷子刷取部分宫颈的细胞，也就会有一些细胞会脱落，再把它收集起来，通过后期的制片和图像识别，来判断刷下来的细胞是不是存在问题，有没有异型性，是一些细胞学的检查手段。2、HPV：HPV的检查主要的是病毒学检查，也就是需要根据刷取的样本当中，做一些病毒相关的检测，来判断宫颈有没有高危型HPV病毒的感染存在，因为HPV感染和宫颈癌的发生有一定的相关性。

宫颈癌筛查TCT和HPV的区别

得了宫颈癌是否能生孩子，要根据宫颈癌不同的类别、治疗方式来分析，具体情况如下：1、能生孩子：比较早期的宫颈癌，通过治疗以后，可以保留女性生育的功能，特别早期的宫颈癌可以仅做宫颈局部的切除，手术以后保留子宫颈的上段，还有整个宫体，所以手术以后可以正常的生育，超过极早期的宫颈癌，根据临床情况和个体化判断，可以做宫颈的广泛根治，就是把宫颈的下半段，还有阴道上面一部分的切除，根据宫颈癌的期别，选择保留生育功能的手术。2、不能生孩子：比较晚期或者是期别不太适合保留生育功能的宫颈癌，建议不再考虑保留生育功能。多数的时候可以保留卵巢，只有极少数特殊类型的宫颈癌不适合保留卵巢，其他常见的宫颈癌可以保留卵巢，能否生育主要还得看临床的病理类型和临床期别。

得了宫颈癌能生孩子吗

吃优甲乐的主要原因是因为有甲状腺功能减低，所以吃优甲乐的目的主要还是纠正甲状腺功能异常，起到的作用是让甲状腺激素水平接近或者满足正常生理需求，或者达到甲状腺功能异常的药物治疗效果。打宫颈癌疫苗和这个基本上没有冲突，宫颈疫苗是诱导机体产生主动免疫的抗体。从以上角度来讲，打宫颈癌疫苗并不是吃优甲乐的相关影响因素，或者吃优甲乐并不影响打宫颈癌疫苗。所以吃优甲乐不影响打宫颈疫苗，打宫颈癌疫苗也不影响吃优甲乐的治疗效果。

吃优甲乐能打宫颈癌疫苗吗

首先要了解一下宫颈癌发病的常见年龄，确实在中年女性多见些，主要和性生活的时间有关系。但并不说明该疾病和年龄有绝对相关性，在临床当中20多岁也经常会见到有宫颈癌患者。所以，年龄并不是宫颈癌的必要因素。从上述角度来讲，是不是会得宫颈癌，其实更多的还是需要做更进一步的临床检查，也就是是不是有宫颈癌，还是要做宫颈三阶梯筛查，先做宫颈TCT和HPV检测。如果检测有问题，还推荐患者做进一步的阴道镜检查，同时也可以做阴道镜时进行宫颈活检，即三阶梯的第三阶梯，要进行病理证实，最终宫颈癌的诊断还需要病理证实才能算作数。所以，20多岁是一个因素，但不是宫颈癌得不得的必要条件。

20多岁可能得宫颈癌吗

HISL指的是宫颈上皮内瘤变的高级别类型，如果确诊HSIL，就是一种宫颈的癌前病变，但并不一定是宫颈癌。对于HSIL的诊断来源还要进一步区分，看是阴道镜活检的结果，还是做了宫颈锥切以后获取的病理结果，如果单纯只是阴道镜的检查结果，或者是防癌筛查的结果，下一步还需要再做宫颈锥切，来获取宫颈更大的标本，再将标本进行病理学的切片检查，才能确定是不是宫颈癌。就目前的这个诊断，肯定不是宫颈癌，只是一种癌前病变，但是也需要做临床检查和治疗。

HISL是宫颈癌吗

子宫脱垂是比较常见的盆底功能障碍性疾病，最主要的表现是子宫从正常的位置，也就是阴道顶端的位置，顺着阴道逐步往下移，严重的时候会完全翻出，在阴道口外。如果是轻度的子宫下垂，一般不太影响正常的性生活，但是在比较严重的时候，不管是由于夫妻双方心理方面的因素，还是受局部解剖学等生理方面的影响，是会影响到性生活的质量，或者性生活过程中双方的心理感受。因此，轻度的子宫脱垂不影响正常的性生活，如果症状比较严重，比如完全脱出阴道口外，或者影响了局部的结构，可能会对性生活造成一定影响，必要时可以考虑手术干预。

子宫下垂可以同房吗

卵泡刺激素是腺垂体分泌的，作用于卵泡颗粒细胞上的受体，刺激卵泡生长、发育、成熟，和黄体生成激素共同作用，引起排卵。卵巢功能下降时，围绝经期、绝经后期、双侧卵巢切除术后、卵巢发育不良、卵巢早衰等，因为卵巢功能不足，卵泡雌激素和黄体生成激素均升高。

卵泡刺激素高是怎么回事

女生第二次性生活可能会出现疼痛的表现，疼痛是局部不舒适的感受，是最直接的自我感觉。第一次性生活会因为处女膜的存在、性生活经历缺失等情况，疼痛会更加明显。第二次进行性生活时，前次处女膜创伤也会有些愈合，所以还是有局部的疼痛，或者出血的可能。另外，性生活的适应程度，就是说女性方面的准备，都是局部自我感觉的一种相关影响因素。

女生第二次性生活还会痛吗

阴道炎症反复发生通常与女性自身抵抗力下降，阴道内菌群失衡，或者有不良卫生习惯，或者有易发阴道炎的诱因没有去除有关。生理情况下，阴道内有各种厌氧菌及需氧菌，其中以乳杆菌占优势，如果有经常阴道盥洗、滥用药物的习惯，会导致菌群失衡；有糖尿病、长期应用抗生素或者皮质类固醇或者有免疫缺陷症，会导致身体抵抗力下降，也会反复得阴道炎。

阴道炎反反复复怎么回事

取环是一种简单的门诊手术。一般而言，取环手术费用很少，包括术前检查血常规、超声、白带的费用，手术当日的手术费用，因为地区不同、医院级别不同，费用上有些许差距，大概几百元左右。如果是需要麻醉下取环或者宫腔镜取环时，费用就高了，还要包括麻醉费用和宫腔镜的费用，有时术后还要使用抗生素，药物种类不同，费用差的比较大。

取节育环费用

刮宫手术要应用刮匙通过宫颈管进入宫腔内进行操作，虽然在手术中患者会感觉到下腹胀感或者隐隐疼痛，基本在可以耐受范围内。手术顺利的话，时间比较短暂，一般几分钟可以完成，但是如果手术比较困难或者老年人、或者患者特别恐惧、过度紧张，对于疼痛的耐受程度比较差，可以选择在麻醉下做操作。因为个人体质不同，对于疼痛的敏感程度也不同，情绪紧张可以加重疼痛症状。

刮宫疼吗

月经不调是女性妇科常见病，大多数女性月经周期在21-35天之间。月经周期为三个月一次，如果是在青春期或者围绝经期出现的这种情况，可能是下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致的，可以观察。如果是生育年龄女性，频繁出现月经稀发的现象，需要检查病因。要检查有无神经内分泌系统的疾病、有无器质性病变或是否因口服药物导致、或者是全身疾病导致的，需要根据病因予以针对性治疗。

三个月来一次月经正常吗

一般来说，女性月经期间，身体相对比较脆弱和敏感，不建议月经期间剧烈运动，应多注意休息。瑜伽这项运动相对比较柔和，有些甚至可以缓解经期的不适，但是要注意避免倒立姿势，这类运动会引起经血逆流，可能会引起子宫内膜异位症，导致继发性痛经、不孕。另外强烈挤压和过度伸展腹部的动作可能会引发腹部不适，所以，月经期间的运动应有所取舍。

来月经可以练瑜伽吗

子宫粘连常表现为闭经、月经过少、周期性腹痛、不孕、反复流产等症状，目前最常用的治疗方法为宫腔镜手术，因为宫腔镜可以直视宫腔内情况，不但可以判断粘连程度、粘连类型、粘连的坚韧度，还可以进行治疗。宫腔镜手术后，可放置宫内节育器防止再次粘连或者应用雌孕激素行人工周期治疗，促使子宫内膜生长，恢复患者月经，治疗不孕症状。

子宫粘连治疗方法

继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛与病灶位置有关，多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。少数患者诉长期下腹痛，经期更剧。有的患者表现为深部性交痛，卵巢巧克力囊肿破裂时，可引起突发性的剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。其他部位有内膜异位时也可引起病变部位的疼痛。

子宫内膜异位症哪里疼

人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣，性交为其主要传播途径，好发部位以外阴部（阴唇后联合、小阴唇内侧）最常见，其次是宫颈、阴道。呈多发性鳞状上皮乳头状增生，质硬，突出于表皮，表面粗糙，可融合在一起形成丛状、乳头状生长，或呈鸡冠状、菜花状或桑椹状，宫颈长时间感染高危型人乳头瘤病毒，有可能会导致宫颈癌前病变或者宫颈癌。

张坤

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