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张坤医生,北京大学第三医院-妇科-主任医师,子宫肌瘤;巧克力囊肿;子宫脱垂;阴道壁膨出;子宫内膜癌;子宫内膜息肉;盆底功能障碍;宫颈疾病;卵巢囊肿;女性生殖器畸形;妇科肿瘤;子宫内膜疾病;卵巢疾病;输卵管疾病;妇科疾病;子宫内膜异位症;卵巢巧克力囊肿;子宫腺肌症;剖宫产切口愈合不良;宫颈癌;卵巢癌;

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【张坤】北京大学第三医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

宫颈脱垂实际属子宫脱垂外在表现，子宫脱垂又属盆腔脏器脱垂的常见形式，子宫脱垂后，导致整个宫颈突向阴道或部分突出阴道口，严重者宫颈可全部脱垂于阴道口外。该病属被动性疾病，多因整个盆底承托组织力量薄弱，导致正常的子宫位置向下移动。主要表现阴道内或阴道外异物感，如患者发觉阴道异物感，建议及时就诊专科门诊，经专科医生检查确诊。

宫颈脱垂有什么症状

月经推迟算正常吗？

吃地屈孕酮会推迟月经吗？

子宫切除后对女性有什么影响

盆底疾病，子宫脱垂为主要代表，治疗也是要选择先无创的基本原则。

子宫脱垂的保守治疗

盆底就是一张吊床，当它的功能发生异常时，脏器脱垂就会发生，子宫脱垂最为常见，它的发生发展是漫长的，这就给了我们去干预它的机会。

什么是子宫脱垂？子宫脱垂是怎么发生的？

子宫脱垂疾病的根本原因——骨盆，盆底肌

影响子宫脱垂的因素与分娩次数、时间间隔、分娩幼儿的大小及分娩时是否存在阴道助产等有关。剖腹产在一定程度上可减少子宫脱垂的几率，甚至部分国外专家认为，剖宫产在一定程度上可改善或避免子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等盆腔脏器脱垂疾病发生的概率，比较推崇剖宫产手术，但此种行为比较极端。虽然分娩可诱发子宫脱垂，但注意分娩时间或分娩频率等因素，可避免该病。

剖腹产会子宫脱垂吗

子宫内膜异位需注意术前、术后两方面运动：1、术前：子宫内膜异位症患者存在破裂风险，若较剧烈活动，甚至部分患者翻身后可诱发破裂。因此，囊肿较大者，需注意避免剧烈运动，但一般的游泳、慢跑及日常活动基本不受限制；2、术后：术后一个月内，即康复期间注意避免较剧烈运动，康复期后运动不受限制，可从事任何体育运动，包括跑、跳、游泳等。

子宫内膜异位怎么锻炼

吃叶酸一般不太会影响月经周期和月经的持续时间，叶酸现在用的比较多，就是优生优育中用的比较多，用叶酸可以预防先天性神经管发育畸形，所以一般在备孕的女性可能会提前3个月左右开始服用叶酸，服叶酸后一般情况下就像正常饮食一样，每天吃1次，大概推荐的就是400μg/d，服药其实和月经周期基本没有很明显的关系，所以服用叶酸一般不会影响到月经周期和月经持续时间，甚至包括排卵都不会有任何影响，也就是吃叶酸不会影响月经周期。吃叶酸现在比较推荐的，尤其是计划性妊娠，可以很大程度上减少先天性神经管发育畸形。而服用叶酸的时间，如果是有计划的妊娠是在计划怀孕之前3个月开始服用，一直服用到确认怀孕后的3个月，也就怀孕之前3个月和怀孕以后3个月都是要用，怀孕3个月后可以不用叶酸，因为这时神经管发育基本上已经成形，会需要其他的微量元素，也就是需要把叶酸改为其他的多种微量元素。

吃叶酸会影响月经吗

张坤

卵巢肿物的诊与治

子宫良性疾病的诊与治

带你了解妇科手术

子宫肌瘤，这个词想必很多女性都不陌生，它是女性生殖器最常见的良性肿瘤。据统计，30岁以上女性约20%都有子宫肌瘤，虽然是良性的，但它带来的各种症状，也让不少女性纠结不已：到底需不需要手术切除呢？今天，

子宫肌瘤，到底要不要手术？

医院新冠筛查措施调整

二价、四价、九价HPV疫苗主要区别？HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名称的缩写，HPV家族中有100多号成员，其中与恶性肿瘤相关的称为高危型病毒，根据疫苗所针对的病毒亚型不同，有二价、四价、九价三种，“

二四九价HPV疫苗有啥区别

通常久坐不会影响月经周期，也不会导致月经推迟。月经周期受卵巢的激素调控，卵巢激素是否可以周期分泌，由本身的上级器官控制，即垂体和下丘脑控制，和体位的关联性较小。如果女性下丘脑-垂体-卵巢轴正常，功能完善，通常月经周期都是比较规律的状态，甚

久坐会影响月经推迟吗

子宫息肉手术主要包括宫颈息肉手术和子宫内膜息肉手术，对于这类手术，既可以采用局部麻醉的方式，也可以采用全身麻醉的方式。患者可以在医生的指导下，根据自身情况进行选择。1、局部麻醉：子宫息肉手术多数是通过宫腔镜下，进行息肉的切除和刮诊，由于宫

子宫息肉手术是全麻还是局部麻醉

黄体期通常与月经周期的分泌期相对应，一般在月经周期的15-28日，其中黄体中期一般是月经周期的第20-23日。黄体期指的是女性卵巢排卵后到下次月经来潮的这段时间，黄体期大约有14天，这14天可以分为黄体前期、黄体中期、黄体后期。黄体期时分

黄体中期是月经的什么时候

环移位一般指节育环移位，节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，因此如果节育环移位了不取，可能会导致避孕失败。此外，节育环通常由塑料、橡胶等材料制成，如果移位了不取，还可能造成子宫内膜的损伤，增加感染的风险。如果节育环发生移位，应尽快就医处

环移位了如果不取有什么后果

妇科检查白细胞少许，是指在妇科阴道分泌物检查时，发现了有少许白细胞，通常属于正常现象，一般不需要特殊处理，注意个人卫生，有助于预防疾病的发生。临床上根据阴道分泌物中阴道嗜血杆菌、白细胞等数量的多少来判断阴道清洁度，将白带分成Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ

妇科检查白细胞少许是什么意思

滴虫病是由阴道毛滴虫、人毛滴虫、口腔毛滴虫等寄生虫所致的传染性疾病，可切断传播途径进行预防，治疗上应遵医嘱进行局部治疗联合全身治疗。1、预防：滴虫病患者、无症状带虫者都属于传染源，需要避免直接、间接接触，比如前往中心洗浴，应携带个人卫生用

滴虫怎么预防，怎么治疗

子宫憩室指子宫宫腔内有一个或数个凹陷状的空间，先天性的异常罕见，主要是后天性子宫切口憩室，大都为剖腹产后子宫修复不良所致，具体形成原因目前医学界尚无定论。子宫憩室对患者影响很大，患者常见有以下临床症状：

子宫憩室症状表现

如果是单纯的TCT或者是HPV的单项筛查，还是建议每年做一次。如果是TCT和HPV双筛查，指南当中推荐的是可以2-3年做一次筛查，国内多数还是倾向于每年都做HPV和TCT的双筛查，尤其是这种HPV之前阳性后来转阴，还是要加强严密的监测，每年要复查一次比较好。HPV是和宫颈癌相关的一种病毒，大多数的宫颈癌发病多和HPV阳性，或者是高危型HPV阳性的持续存在有关系。临床当中，通过治疗或者是通过患者自体免疫的提高，有一些患者HPV感染以后会转阴，这种情况就相当于患者的病情恢复到没有感染病毒之前那个状态。在转阴以后，这种HPV的检测还是要按照常规的妇科体检推荐。

HPV转阴后多久复查一次

子宫脱垂是比较常见的盆底功能障碍性疾病，最主要的表现是子宫从正常的位置，也就是阴道顶端的位置，顺着阴道逐步往下移，严重的时候会完全翻出，在阴道口外。如果是轻度的子宫下垂，一般不太影响正常的性生活，但是在比较严重的时候，不管是由于夫妻双方心理方面的因素，还是受局部解剖学等生理方面的影响，是会影响到性生活的质量，或者性生活过程中双方的心理感受。因此，轻度的子宫脱垂不影响正常的性生活，如果症状比较严重，比如完全脱出阴道口外，或者影响了局部的结构，可能会对性生活造成一定影响，必要时可以考虑手术干预。

子宫下垂可以同房吗

吃优甲乐的主要原因是因为有甲状腺功能减低，所以吃优甲乐的目的主要还是纠正甲状腺功能异常，起到的作用是让甲状腺激素水平接近或者满足正常生理需求，或者达到甲状腺功能异常的药物治疗效果。打宫颈癌疫苗和这个基本上没有冲突，宫颈疫苗是诱导机体产生主动免疫的抗体。从以上角度来讲，打宫颈癌疫苗并不是吃优甲乐的相关影响因素，或者吃优甲乐并不影响打宫颈癌疫苗。所以吃优甲乐不影响打宫颈疫苗，打宫颈癌疫苗也不影响吃优甲乐的治疗效果。

吃优甲乐能打宫颈癌疫苗吗

首先要了解一下宫颈癌发病的常见年龄，确实在中年女性多见些，主要和性生活的时间有关系。但并不说明该疾病和年龄有绝对相关性，在临床当中20多岁也经常会见到有宫颈癌患者。所以，年龄并不是宫颈癌的必要因素。从上述角度来讲，是不是会得宫颈癌，其实更多的还是需要做更进一步的临床检查，也就是是不是有宫颈癌，还是要做宫颈三阶梯筛查，先做宫颈TCT和HPV检测。如果检测有问题，还推荐患者做进一步的阴道镜检查，同时也可以做阴道镜时进行宫颈活检，即三阶梯的第三阶梯，要进行病理证实，最终宫颈癌的诊断还需要病理证实才能算作数。所以，20多岁是一个因素，但不是宫颈癌得不得的必要条件。

20多岁可能得宫颈癌吗

很多原因都可以造成月经推迟不来，育龄期女性最常见的就是妊娠，所以要先除外妊娠，这个可以通过早孕试纸或者直接抽血检查血HCG更为准确。如果不是妊娠，要看子宫内膜厚度，如果厚度能达到0.8-1.0cm，可以给予黄体酮催经，一般口服3-5天，停药后3-7天后月经来潮，如果子宫内膜厚度偏薄，单用黄体酮也没有效果，需要行雌孕激素联合使用。如果反复出现月经推迟现象，一定要找到原因，而不是每次都使用黄体酮。

月经推迟可以吃黄体酮吗

一般来说，现在的宫内节育器设计合理，取出并不困难，所以取环手术并不会对身体产生很大影响。但如果困难的取环手术，比如绝经时间较长，子宫已经萎缩，或者多年前的老式的金属单环，有时需要超声辅助、宫腔镜操作或者麻醉下取环时，术后要注意适当休息，酌情应用抗生素，2周内禁同房。取出宫内节育器后，如果仍有避孕需求的女性，应及时换用其他避孕措施。

取节育环后注意事项

要治疗子宫内膜薄，先判断出病因。因为内分泌紊乱导致雌孕激素水平低落引起的，要应用雌孕激素的药物进行调理，因为雌孕激素是子宫内膜生长的动力；对于多次药流、多次清宫造成的子宫内膜损伤、粘连，要注意避孕，减少人流、药流对子宫内膜的损伤，必要时行宫腔镜检查子宫内膜情况；对于子宫内膜炎引起的应先治疗炎症。

子宫内膜薄怎么办

宫腔镜的直径通常在几毫米以内，它要通过宫颈管进入宫腔内进行相关的检查和治疗，通常并不会给患者带来太多的痛苦。手术顺利的话，时间比较短暂，一般几分钟可以完成，在手术中患者仅仅感觉到下腹胀感或者隐隐疼痛，完全在可以耐受范围内。通常可以在门诊进行手术，但是如果手术比较复杂或者有的患者特别恐惧、过度紧张，对于疼痛的耐受程度比较差，可以选择行全身麻醉做检查和治疗。

宫腔镜检查疼吗

前庭大腺囊肿若囊肿较小且未发生感染，患者可无任何症状，若囊肿逐渐长大，患者可感到外阴有坠胀感或性交不适，发生感染时局部肿胀、疼痛、灼热，行走不便，检查时可见囊肿多数为单侧，也可为双侧，囊肿椭圆形，大小不等，可持续数年不变，感染形成脓肿时可及波动感，有时会发生自行破溃。

前庭大腺囊肿的症状

子宫厚度通常指子宫内膜的厚度。在不同的阶段进行子宫内膜的厚度检查，标准是不一样的。在女性的生理周期中，随着卵巢周期性变化，子宫内膜受到卵巢分泌女性激素的影响也在发生一系列周期性变化。增生期即月经周期的5-14日，内膜厚度在1-3mm，排卵后，到了分泌期，即月经周期的15-28日，子宫内膜厚度为5-10mm，如果卵细胞没有受精，月经来潮，月经期仅保留了子宫内膜的基底层。

子宫厚度正常值

子宫为一壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，宫腔容积约5ml。子宫上部较宽称宫体，子宫下部较窄呈圆柱形称宫颈，宫体和宫颈比例成年女性为2:1。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长约2.5-3cm。

正常子宫大小多少

有些女性由于卵巢病变，需要切除卵巢，将会对女性身体造成一系列影响。如果手术方式为双侧卵巢切除，术后女性内分泌功能自然迅速减弱直至消失，也不能排卵，女性月经停止，失去生育能力，出现类似更年期症状，心血管疾病、骨质疏松等疾病发病率增高；如果切除一侧卵巢，另外一个卵巢可以起到代偿作用，可以继续产生卵细胞和分泌性激素，患者在术后可以正常生育，但是因为两侧卵巢是轮流产生卵子，所以理论上受孕的几率会降低。

切除卵巢有什么影响

取环是一种简单的门诊手术。一般而言，取环手术费用很少，包括术前检查血常规、超声、白带的费用，手术当日的手术费用，因为地区不同、医院级别不同，费用上有些许差距，大概几百元左右。如果是需要麻醉下取环或者宫腔镜取环时，费用就高了，还要包括麻醉费用和宫腔镜的费用，有时术后还要使用抗生素，药物种类不同，费用差的比较大。

取节育环费用

宫颈糜烂并非是一种疾患，仅为宫颈外观的一种表现形式，有些是生理性假性糜烂。宫颈糜烂是一种常见的妇科情况，女性即使患有重度宫颈糜烂也不要过于紧张，一定要做宫颈防癌筛查，如果宫颈TCT和高危人乳头瘤病毒检查都正常，无需过份关注。对于重度宫颈糜烂且有症状者可以先局部药物治疗， 宫颈重度糜烂还可以通过LEEP刀手术，或者激光等物理治疗，或者聚焦治疗。总之，重度宫颈糜烂可以先给予药物保守治疗，治疗前先治疗好阴道炎，如果药物治疗效果不佳再考虑给予聚焦或者激光或者LEEP刀等治疗，但每年一定要做宫颈癌筛查。

张坤

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