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谢谢魏主任！解答专业、耐心，为患者考虑，给患者安全感！

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怀孕24周内宫口开了是做环扎还是做宫颈底托

您好，我是今年3月份孕26周时候重度子痫前期。准备9月份开始备孕，想咨询一下

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【魏俊】北京大学人民医院-产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

怀孕后孕妇可以吃一些红肉，即猪、牛、羊类的动物蛋白，以补充血容量。另外，肝脏含铁也较高，但肝脏本身是解毒的器官，所以推荐每周吃一次动物肝脏。如果孕妇存在服药指征，一定要遵从医嘱服用铁剂。怀孕后孕妇的全身血容量会增加，因而容易发生生理性贫血。因此无论孕妇在孕前有无贫血，在怀孕后，尤其是怀孕中期以后，由于体内的需求增加，都会建议补铁，否则可能会发生严重贫血。

孕妇吃什么可以补血

孕晚期假性宫缩也叫生理性宫缩。从孕3个月开始，子宫因为增大之后，会有一些生理性的宫缩出现，贯穿整个怀孕过程的始终。到了孕晚期，假性宫缩会越来越频繁，这些都是在为分娩做铺垫。因为随着假宫缩的出现，子宫下段会逐渐拉长，即子宫的一部分结构会逐渐拉长、变薄，会对分娩做良好的铺垫。但这种宫缩通常来是可以忍受的，在夜晚出现，清晨消失，对胎心也不会造成影响。当这种宫缩逐渐变的剧烈，或变的间歇期缩短，强度增加，有的人伴有喘不上气来的时候，需要到医院去就诊，判断这种宫缩是否真正的宫缩，是否临产。还有一部分人，这种宫缩频繁出现较早，可能会在32周之后，比如有些双胎的病人会羊水过多，主要是因为宫腔内压力增加，反射性的引起子宫收缩。其实这样也未免不是一种保护机制，但当这种保护机制出现过早的时候，可能需要用宫缩抑制剂来抑制这些宫缩，减少或者避免早产的发生。

孕晚期假性宫缩频繁是怎么回事

如果检测值升高，而且有瘙痒等情况，可以诊断为胆汁淤积症的时候，注意事项如下：1、做好胎儿的自我监测，在家要数好胎动。如果胎动变化过大，增加或者减少超过50%，需要到医院去就诊。如果真的出现突发情况，可能需要随时终止妊娠，让孩子脱离危险的环境。2、当然发病的时候孕周尚小，可能才27-28周，或者31-32周，可通过一些药物来控制。常用的药物有熊去氧胆酸等，还可联合用药；3、心中要有一个概念，即突发胎死宫内的情况没有任何的征兆，没有任何办法可以达到预防的效果。孕妇胆汁淤积在现在越来越受重视，因为很多孕妇一旦有手痒、脚痒的表现，就会问医生她是否得了胆汁淤积症，因此孕妇非常警惕。因为胆汁淤积症会突发胎死在宫内，给大家带来不好的结局。所以当自己怀疑有胆汁淤积的时候，应到医院里去进行一些检查，包括检测胆汁酸、评估肝功能情况等。

孕妇胆汁淤积怎么办

孕晚期羊水破的主要表现是阴道的排液，并且排液量较大，同时不受控制。另外，部分孕妇会出现慢性羊水渗漏的情况，会表现为阴道持续出现少量排液，经过医生仔细的检查后，才会发现已经破水。此外，检测是否出现破水的手段有很多，也可以通过B超观察羊水量的变化，或者可以在显微镜下，观察分泌物中有无羊水的结晶，从而判断是否出现破水。

孕晚期羊水破了是什么症状

边缘性前置胎盘是前置胎盘的一种类型，正常位置的胎盘在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，没有到达子宫下段。如果胎盘的下缘达到下段，甚至覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘。在前置胎盘的分类中，边缘性前置胎盘是相对较轻的一种类型，是指胎盘的边缘达到宫颈内口，但并没有覆盖子宫内口。它和完全性前置胎盘的区别在于宫颈内口没有胎盘组织，还有阴道分娩的机会，而完全性前置胎盘没有阴道分娩的机会。边缘性前置胎盘在出现宫缩后，可以观察有无出血以及量的情况，如果出血量不多，而且胎头也可以向下走，边缘性前置胎盘还有一定的分娩机会。但边缘性的前置胎盘在阴道分娩后，依然有产后出血的高危因素，因为胎盘附着的位置比较低，容易发生产后出血，应注意提高警惕。

边缘性胎盘是什么

因为近些年随着无创技术(无创DNA产前检测技术)的普及，很多地方甚至政府鼓励孕妇做检查，理论上与唐氏筛查比除费用高之外，其它都是优点。包括准确率高、假阳性低、假阴性也低。做无创基本与普通的唐氏筛查比优点较多，但是费用昂贵，因为有些地方收费从1700-1800元到2300-2400元不等。除此之外，无创可以替代唐氏筛查。但现在有很多地方的孕妇连基本的保健都不能完成，能够做普通的唐氏筛查条件已经很不错，所以需根据不同情况分析。如果有条件做无创，推荐进行无创检测，并且一定要到正规的机构进行。唐氏筛查对唐氏诊断的准确率大概只有60%-70%，所以从准确率而言，无创非常具有优势，但一定要去正规机构检测。因为有些第三方的检测机构会出现假阴性，而假阴性有时会给孕妇带来很大的痛苦，因为报告没有问题，但其实孩子有问题。

无创可以代替唐筛吗

剖腹产和顺产相比下奶时间会慢一些，因为产妇手术结束后回到病房处于麻醉状态下，其实这时依然建议新生儿吃的第一口奶是母乳，因为只有让新生儿充分吸吮母亲乳头后，下奶才会加快。有时可能出现病理情况，孩子不在身边，没有孩子吸吮和刺激，剖腹产产妇下奶会变得比较慢，可能会需要2-3天时间。不管是剖腹产还是顺产后，都建议有个早接触，就是母婴同室，减少母婴分开时间，因为最有效的下奶方法依然是婴儿的吸吮的刺激，能够从体液调节、神经反射方面加强乳汁分泌，也就是只有充分的吸吮才会下奶。另外产妇的饮食也要处于正常情况，就是要正常吃东西，尤其是要多喝点水，喝水也会有助于产奶。剖腹产产妇因为手术原因，还有身体疼痛等症状，通常在术前8个小时不吃东西，术后可能还会有4-6个小时不吃东西，所以有可能导致下奶延迟。这时一定要让孩子多吸吮，让产妇早下地、早活动、早点恢复，能吃东西。

剖腹产几天下奶

孕妇发烧对胎儿的影响取决于发烧的时间、发烧的最高温度，以及发烧的持续时间，具体情况如下：1、如果是早孕期的孕妇，发烧超过39℃，且持续至少半天以上，可能对在胚胎敏感期的胚胎造成不良的影响，而且很有可能是全方位的影响；2、如果到了孕中期开始有发热的表现，此时胎盘已经形成，可能会阻拦一些病原菌的侵入，但是孕妇尤其要注意有没有李斯特菌感染的情况，故在怀孕期间建议孕妇不要吃冰箱里的食物，尤其不要吃冰箱里的奶制品，因为李斯特菌一旦感染，对普通人并没有严重的影响，但是对于孕妇，就有可能造成流产、早产，甚至胎死宫内等问题；3、如果是在孕晚期，孕妇发烧一直找不到原因，且胎心基线呈持续偏快的时候，要想办法让孩子娩出，摆脱危险的环境。如果孕妇发烧，需到发热门诊筛查相关病因，要考虑秋冬季常见的甲流、乙流等，筛查原因后，还应了解孩子在宫内的状况。如果在宫内不安全，就要让孩子分娩出来。

孕妇发烧对胎儿的影响

如果月经周期规律，比如月经都是在28-30天之间，一般推迟5天就可以测出是否怀孕；如果月经周期较长，有的人月经周期可能会是40天、50天、甚至60天、90天，这种情况在月经周期过后，才能测出是否怀孕。当然，为了提高检出率，在停经的早期，也就是停经30多天后，建议女性用晨尿来验有无怀孕。因为晨尿中HCG的浓度会比较高，可以提高检出率，减低假阴性率。

月经推迟几天可以测怀孕

一般孕妇在怀孕5个月时，就能够感知胎动，同时感知胎动的早晚，和孕妇的敏感程度、腹壁厚度，或者有无用心感觉有很大的关系。一般初产妇到18-20周时，可能会感觉到胎动，而感觉比较迟钝的女性，到怀孕22周后，也会感觉到胎动。此外，初产妇和经产妇出现胎动的时间会不同，部分经产妇感知胎动的时间会相对较早，即在孕16-18周就会感觉到。

怀孕多久可以感觉到胎动

怀孕22周突然胎动停了两天了，不除外有胎儿宫内缺氧可能性，要立即就医，了解胚胎发育异常和胎儿在宫内是否有异常，医生针对性处置。

怀孕22周突然胎动停了两天了怎么办

孕妇可以吃香蕉，吃香蕉可以帮助孕妇缓解便秘，但是不宜过量，要尽量保证水果摄入多样化。有人认为孕期不能吃香蕉，但这是缺乏科学依据的，香蕉中含有较多的热量，此外还含有叶酸、钾等丰富的微量元素和维生素，而叶酸是胎儿神经系统发育的重要物质。除了补充营养元素，孕期由于激素的影响，容易腹胀、便秘，进食香蕉还有清热润肠、促进肠蠕动的作用。孕妇进食香蕉还可以改善食欲，丰富饮食结构，因此孕期是可以吃香蕉。但一定要强调饮食的种类多样化，不要过分强调某一种食物的作用，更不应该长期大量进食单一食物，可以吃但不要过量，每天1-2根就可以。如果是有合并妊娠糖尿病的孕妇，因为香蕉中还有较高的糖分，就应该控制香蕉的摄入量。

孕妇能吃香蕉吗

孕妇是可以喝绿豆粥的，但都是要适量，绿豆中含有大量的维生素、蛋白质、微量元素等多种营养物质，绿豆粥是一种防暑、降温的一个饮品。绿豆粥中还含有大量的氨基酸，能够有效改善孕妇食欲不振的情况，也可以提高自身的消化、吸收能力，还可以促进毒素的排出，有利于胎儿的健康发育。在孕晚期大部分孕妇都会出现下肢水肿的情况，可以适当的喝一些绿豆粥，能够有效的改善下肢水肿的状况。有的时候孕妇还会有便秘，适当的喝一些绿豆粥还能够缓解便秘的情况。虽然绿豆粥有很大的营养价值，但是也不能过量的饮用，因为绿豆属于寒凉性的食物，大量饮用可能会出现腹痛、腹泻的症状，所以不建议过量的食用，只是可以适当的吃。除了绿豆粥以外还可以适当的吃一些其他粥，比如小米粥、大米粥，都具有非常高的营养价值，因为在孕期营养均衡是最重要的。

孕妇能吃绿豆粥吗

唐氏筛查也叫胎儿的染色体非整倍体的筛查，它分为早期筛查和中期筛查，不同医院采取的方式可能会不一样，有早中孕序贯法、早中孕联合法，以及中孕的筛查方法。早期的抽血时间是在11-13周+6天，而中期是15-20周+6天，当然合适的时间是在16-18周。它有哪些注意事项和流程，在抽血的时候希望是空腹的状况，而且要携带核实孕周的B超，B超单可以是7-13周之间的任何一张B超单。另外，还要确定抽血当天的体重。如果可以，还应该携带胎儿的颈后透明层厚度的B超，也就是NT的B超，而NT的测量一定要超声医师经过严格的培训并进行质控，进行准确的测量。

做唐筛的基本流程

剖腹产在医学上叫剖宫产，剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。大家都知道中国的剖宫产率高，很多孕妇是因为怕疼而做手术。大家要知道无指征的剖宫产，不但不能降低围产儿的死亡率，反而会增加剖宫产术后的病率及孕产妇的死亡率。因此，不主张没有医学指征的剖宫产手术。剖宫产的指征，比如头盆不称，以及骨产道、软产道异常，胎儿、胎位异常，还有脐带脱垂、胎儿窘迫，或者是剖宫产史等这些问题。有的人合并严重的一些并发症，如完全性前置胎盘胎盘、胎盘早剥、糖尿病、心脏病等，需要经过大夫充分评估后看是否具有手术指征。在剖宫产术前还需要备血、留置导尿，术后还要给预防性的抗生素来抗感染。一般来说剖宫产的平均出水量和顺产比要增加，所以如果没有指征，应该尽量选择阴道分娩。

剖腹产的优势

韭菜味道鲜美，有独特的香味，孕妇是可以吃的，韭菜主要营养成分有维生素C、维生素B1、维生素B2、尼克酸、胡萝卜素、碳水化合物及矿物质等，韭菜还含有丰富的纤维素，每一百克韭菜含有1.5g纤维素，比大葱和芹菜都高，可以促进肠道的蠕动，所以对孕妇来说适当的吃韭菜可以在一定程度上缓解便秘。但是不是吃的越多越好呢？当然不是，韭菜对子宫有一定的兴奋作用，吃多的话可能会引起孕妇子宫收缩的情况，但作用非常轻微。另外，韭菜中含有的草酸会影响钙的吸收，因此，准妈妈们一下子不要吃太多的韭菜。另外，韭菜的烹饪时间要讲究技巧，既不可加热时间过久，也不可生吃，因为韭菜纤维素较多又难以消化，而且食用部分离地面较近，常污染微生物、寄生虫卵，不容易淘洗干净，容易感染疾病，所以不宜生吃。

怀孕期可以吃韭菜吗

判断一个人是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平，因为人一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外这个值都会随着孕周的上升而增加，在宫内的时候这个值可能2-3天就会涨一倍，但在宫外的时候可能涨的没有这么迅速。但在初期的时候，通过这个值来判断是否在宫内、宫外，没有很明确的依据。最重要的来判断宫内、宫外是要依靠超声诊断。一般在5周以后，B超通过阴道超声能够看见宫内有一个妊娠囊，晚的时候可能到6周，但是宫外孕是在宫内看不见的。除了很特殊的情况是宫内、宫外同时合并妊娠这个可以看见。所以诊断宫外孕是要依靠超声，而不能依靠HCG值的高低。如果想通过HCG值来判断是否宫外孕，只能说宫外孕的时候，HCG值的增长可能没有宫内孕增长的那么好，没有2-3天翻一倍但不能作为充分的条件，最终确定是需要靠超声来判断。

hcg值多少是宫外孕？

孕妇可以吃紫薯，紫薯除了具有普通红薯的营养成分外，还富含硒元素和花青素，对于准妈妈来说适量食用是非常好的。花青素是目前科学界发现的，最直接最有效最安全的自由基清除积剂，清除自由基的能力是维生素C的20倍，维生素E的50倍，所以紫薯它具有抗衰老的作用。非常受年轻妈妈的喜欢，但前提是花青素一定要未被氧化。对孕妇来说我们更为看重的是它的润肠通便的功效，但吃紫薯要适量，吃多了它可能会导致胀气，不容易消化，所以一次不要吃太多。紫薯不要生吃，一定要蒸熟煮透再吃，因为它其中的淀粉不经过高温的糊化就难以消化。如果紫薯吃得多反而会引起腹胀、反酸等不适。

孕妇能吃紫薯吗

如果41周还没有要生的迹象，肯定会收住院进行评估，包括是否有阴道分娩的条件：1、仔细核对引产指征和预产期，防止医源性早产和不必要的引产；2、判断胎儿的成熟度，如果胎肺还没有成熟，在情况许可下尽可能先促胎肺成熟后再引产。然后详细检查骨盆情况，包含骨盆的大小和形态，胎儿大小、胎位、头盆等情况，排除阴道分娩的禁忌；3、进行胎儿监护，包括胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内情况以及羊水量。如果有各种并发症，还需要估计病情严重程度以及阴道分娩的风险大小，并进行相应检查来制定详细的处理方案。经检查后如果没有引产禁忌，根据宫颈条件是否成熟来选择直接人工破膜引产，或先促宫颈成熟后再行人工破膜引产。

41周了还没有要生的迹象怎么办

孕妇是可以吃绿豆的，但是都要注意量的把握，绿豆是杂粮，含有大量的维生素、蛋白质和微量元素等多种营养物质。绿豆中含有大量的氨基酸，可以有效的改善孕妇食欲不振的情况，也可以提高自身的消化吸收能力，还可以促进毒素的排出，有利于胎儿的生长发育。在孕晚期，大部分孕妇都会出现下肢水肿的情况，可以适当的吃一些绿豆，如绿豆汤、绿豆粥等，可以有效的改善下肢水肿的症状。如果还有便秘的情况，适当的喝些绿豆汤还有缓解便秘的作用。虽然绿豆有很大的营养价值，但是也不能过量的食用，因为绿豆属于寒凉性的食物，大量食用有可能会出现腹痛、腹泻等症状，所以不建议大量的食用，可以适当的吃一些。其实除了绿豆以外，黄豆、黑豆、红豆等都具有非常高的营养价值，可以交替来吃，达到营养均衡的目的。

孕妇能吃绿豆吗

很确定的说孕妇是可以吃虾的，虾是现在餐桌上非常常见的一种肉类，很多人都非常喜欢吃，不仅因为它美味的口感，而且还因为它有丰富的营养价值。虾富含蛋白质，对胎儿的生长发育有着非常重要的影响，孕妇在怀孕期间需要补充大量的蛋白质，当然这个蛋白质可以是植物蛋白、动物蛋白，或者就是咱们说的蛋白。通常会建议摄入蛋白的种类要多样化，所以不单单要吃猪肉、牛肉、羊肉，鱼、虾类也是建议要摄入的。虾肉里面富含蛋白质，而且肉质很松软容易被人体消化，更重要的它热量低，对于控制孕妇体重有一定的优势。虾有这么多优点，大家都喜欢吃，但必须前提是对虾没有过敏反应，如果有过敏就千万不能吃，否则对孕妇和胎儿都会造成非常大的不良影响。另外它的营养价值虽然高，但要学会适可而止不要贪嘴，更加不能吃生的，尤其是生的容易造成一些寄生虫的繁殖，导致一些疾病的发生。烹饪方式以清蒸为宜，要少吃油闷大虾这种热量太高的菜品。还需要注意近些年来海域有被污染的趋势，所以在吃这些海鲜的时候尽量要吃新鲜的、健康的，而且是要适量，不生吃，吃完如果有过敏反应或者胃肠道的不适，就需要尽快到医院去就诊。

孕妇能吃虾吗

睡觉姿势和胎盘上长之间没有关系。睡觉一般推荐左侧卧位，但不是绝对的，右侧卧位也是可以的，在妊娠中晚期要避免仰卧位。如果胎盘位置低，这种情况建议平时不剧烈活动，禁同房。没有出血的情况下还是可以散步的，有出血的话需要到医院就诊，必要时住院治疗。出血时卧床休息是需要的，但也要注意避免预防下肢静脉血栓的形成，推荐穿弹力袜。

怎样睡有利于胎盘上涨

一般情况下，唐氏筛查是需要在空腹的情况下到医院进行检查的，所以应该提前开化验单预约。不同医院有不同筛查方案，如果是单纯中期筛查，则在16到20+6周左右进行检查。如果是早中联合方案，早期唐氏筛查则在11-13+6周之间完成。所以务必和自己的产检医生沟通好。而且做唐氏筛查前一定要有超声核实孕周，只有在孕周核实准确的情况下，才能进做唐氏筛查。

唐氏筛查需要空腹吗

一般在怀孕期间出现脐绕颈的情况还是比较多见的，所以这种情况不要有压力，一般是不会影响到孩子的正常发育的。在怀孕后期，可密切关注胎动的情况是否正常，胎动应在固定时间（早中晚各一小时）数，每天同一时间段对比，变化应

胎儿脐带绕颈一周怎么办

如果有先兆流产，应该在医生的指导下，适当的使用一些保胎的药。在此期间，加强修养，不要进行太剧烈的运动，也不要有情绪激动等不当的行为。多吃一些温补的食物，不要吃刺激性的食物，因为有可能会导致腹痛便秘等。所以营养均衡，多吃一些蔬菜水果是有好处的。但是加强修养不等于长期卧床，后者会有血栓形成的风险，高风险者要有预防血栓形成的措施，包括机械性和药物性的。

魏俊

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