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夏敏医生,上海交通大学医学院附属仁济医院-儿科-主治医师,在儿童常见病;如发热;急性呼吸道感染;急/慢性咳嗽;喘息及儿童过敏性疾病;鼻炎;呕吐;腹泻;肠绞痛;尿布疹;湿疹等方面具有丰富的经验;在婴幼儿保健;擅长儿童风湿免疫性疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科

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【夏敏】上海交通大学医学院附属仁济医院-儿科-图文咨询-预约挂号-百度健康

医学上并没有过敏变异性哮喘这个称谓，与之相近的概念是咳嗽变异性哮喘，或者过敏性咳嗽这种通俗说法。咳嗽变异性哮喘的临床表现主要是以刺激性干咳为主，多发生在夜间或者凌晨，这时较严重，用多种抗生素治疗效果不佳，临床上又找不到感染依据，用支气管扩张剂等治疗支气管哮喘的药物有效。过敏方面推荐有变异性哮喘可能性的患者去做过敏原测试，往往患者本人或者其家属中有过敏原检测阳性表现。

过敏变异性哮喘的症状

儿童哮喘预后较成人良好，病死率较低；其中在儿童期哮喘患者身上，70%-80%的人到成人以后，这些症状不再反复出现，有30%-60%的人可以达到哮喘完全控制或者痊愈。哮喘发作为为急性发作、慢性持续期以及缓解期。如果慢性持续期持续存在，得不到良好控制，其往往会造成严重后果，具体如下：1、造成气道重塑、通气功能受阻，肺功能受损，严重地影响患儿学习和生活；2、长期哮喘发作会造成患儿营养不良和胸廓畸形，临床上有些患者因为从小就是典型哮喘，但是由于家庭原因，没有进行规范化治疗，十几年后患者体型明显比同龄儿童低，而且出现佝偻、骨骼发育异常；3、如果患者长期得不到治疗，气道重塑以后，到中老年以后出现慢阻肺、慢性肺心病，其可以影响心脏，出现肺性高血压等慢性病；严重的患者因为平时不规范使用糖皮质激素，急性发作期需要较大量的使用糖皮质激素，这种患者往往免疫功能受到一定破坏，容易并发肺结核感染。因此，如果患者不好好的治疗哮喘，长期达不到良好控制会有一定危害。

儿童哮喘预后

胸痛不是哮喘前兆，哮喘是一种慢性气道的炎症反应，其临床表现主要是喘息、咳嗽、胸闷和气急。哮喘患者前期往往发病原因不明，其发病诱因和其周围环境、过敏体质有较大关系，所以在哮喘发作前期，患者会出现与过敏性疾病相关的症状，比如流清涕、打喷嚏等过敏性鼻炎表现，或者患者会出现湿疹、荨麻疹等皮肤过敏表现，但是患者胸痛不属于这种前兆表现。

胸疼是哮喘前兆吗

哮喘急性发作有一定程度的危险。哮喘急性发作时，根据患者病情分为轻度和重度；其中重度哮喘发作时表现为呼吸困难、气促，造成血氧饱和度严重下降，＜92%。这时患者心率会代偿性增高，＞100-200次/分，逐渐出现180-200次/分，这时患者逐渐出现精神神经系统变化，包括烦躁、嗜睡，甚至是意识不清。如果哮喘严重的持续状态不能缓解，或者没有得到有效措施进行积极抢救，可以导致患者急性呼吸衰竭而死亡。所以哮喘的急性发作和发作程度有关，重度哮喘有一定危险性。

急性哮喘危险吗

如果支气管哮喘达到良好的完全控制的情况下，患者可以参加正常运动，包括体育运动。哮喘治疗的终极目的较多，比如从改善症状、降低哮喘死亡率，到防止症状加重到保持肺功能的正常或者接近正常，从而最终目的是保证患儿正常的生活质量，包括患者的体力运动。运动诱发的哮喘患儿，在病情控制良好以后也可以参加体力运动，但是建议随身携带急救药品。

支气管哮喘能运动吗

哮喘病程分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。急性哮喘指哮喘急性发作，哮喘急性发作的治疗和长期控制不同，其治疗主要是快速消炎、平喘、缓解缺氧症状。具体如下：1、治疗中首选吸入性短效β2受体激动剂，是一种气管扩张剂，之所以选用短效，是因为其可以在短时间内重复使用；比如在哮喘发生的1小时以内，可以每20分钟就使用一次；2、全身糖皮质激素应用，控制哮喘时不推荐使用，但是在哮喘急性发作时，特别是吸入状态较差时，推荐全身用糖皮质激素；一般是静脉使用，时间1-7天，随着病情缓解可以停用；3、抗胆碱能受体药物，这类药物也是吸入性药物，特点是起效较慢，但是耐药性较少，而且不良反应小，对β受体扩张剂效果不佳的患者可以早期联合使用。

急性哮喘治疗方法

发热抽搐是儿童1-6岁较常见的现象，一般抽搐表现为小朋友四肢痉挛强直，口唇可以青紫或有吐白沫，人神志丧失、呼之不应；有些婴儿可以表现为眼部处于凝视状态、抽筋，应及时送医就诊。有时这种情况发生在家中或者途中，家长可以采取以下措施：1、把宝宝体位放平，头侧向一侧，保持气道畅通，防止因剧烈抽搐引起食管内的内容物上溢，导致吸入性窒息；2、给宝宝及时降温，如果在宝宝发生抽搐情况之前家里已经予以常见儿童退热药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚之类处理过，不可以再连续用药；如果未做处理，应及时给予上述安全的儿童用药，这时一般是肛门纳入起效较快而安全；3、宝宝体温升高在用退热药以后，也可以采取物理降温，比如在婴儿双侧、双颈、双腹股沟和腋下放上冰块进行物理降温；但是要注意外部包棉布或毛巾，防止婴儿冻伤。宝宝出现痉挛以后，应及时到就近医院就诊，在医院里进行止痉治疗。如果在家中突然发生，或者在路上时间来不及，家长这时可以采用安全方法进行止痉，比如刺激宝宝人中，刺激虎口合谷穴，用外界刺激来减轻宝宝痉挛的发作。即使宝宝痉挛发生缓解，也要把宝宝送到就近医院进行诊断，以明确病因。

小孩发热抽搐怎么治疗

哮喘是一种慢性气道炎症性反应，气道炎症性疾病是一种慢性病，其治疗需要时间。儿童哮喘要施行规范化治疗，平均每3个月要评估一次病情，根据病情评估情况调整药物治疗。具体如下：1、≥6岁的儿童中，哮喘经过规范化治疗以后，用最低剂量的糖皮质吸入治疗能维持病情稳定，观察6个月到1年，病情没有复发，可以考虑停药观察；2、对于6岁以下的患儿，因为其自然缓解率较高，所以监估评测更应密切，至少每年要进行2次监估评测，用药3-6个月；如果觉得患儿病情稳定，就可以停药观察。

哮喘一般治疗多长时间

支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，是儿童中常见的一种慢性气道疾病。通常根据哮喘发作的现象分为典型哮喘发作和非典型哮喘发作，或者按照诱发哮喘发生的原因分为两大类，即过敏性哮喘、非过敏性哮喘。过敏性哮喘是由过敏原刺激具有过敏性体质的个体而发生的一系列过敏性疾病，包括哮喘、过敏性鼻炎等；非过敏性哮喘种类较多，包括理化因子、气体、刺激、强烈情绪波动，或者职场暴露因素而诱发哮喘，运动相关的哮喘与运动强度、种类、量和时间直接有关；有些患者是由特殊药物引起的哮喘，比如阿司匹林或β受体阻滞剂，常会引起支气管痉挛的哮喘发作。研究中发现有些哮喘和内分泌有关，比如女性在月经期或者在怀孕期会发生哮喘，近期肥胖和哮喘显著关系得到进一步认识，国际哮喘共识于2012年将肥胖性哮喘列为其表型，所以哮喘分类只是从临床上做大致分类。其发病机制复杂，至今尚未完全清楚。主要临床表现是反复发作的喘息、咳嗽、胸闷以及气促，常常在半夜和凌晨加剧。在全世界范围内，哮喘是发病率相对较高的疾病，据我国最近的一次流行病学调查，其在我国的发病率达到1.4%，即约有3000万人罹患此病。随着我国城市化的进展，此疾病每年还有逐年增高的趋势。正因为哮喘的病因复杂，机制尚未完全明确，所以纵观全世界，并没有明确的哮喘分类方案。

支气管哮喘的类型

我国在2003年举行的一次较大的流行病学调查中发现，哮喘患儿中发生有呼吸道感染的患儿占90%，所以支气管炎可以诱发哮喘的发生。支气管炎是指各种致病原，包括细菌、病毒、支原体、病原体等引起的支气管黏膜感染，由此而发生的炎症是儿童呼吸道疾病中一种较常见的症状。哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，主要表现为喘息、胸闷、咳嗽和气促，阵发性发作。但是支气管哮喘虽然发病机制十分复杂，发病原因到目前尚未完全明确，但是有些诱发因素是明了的高诱发因素。这些高诱发因素包括过敏原摄入，比如吸入性的和食物性的；感染原，包括呼吸道感染，尤其是病毒、支原体感染；其它因素，比如运动情绪的剧烈变化、冷空气、职场暴露因素，这些都是明确的病因诱发因素。在儿童中，尤其要强调感染，感染在儿童中引发哮喘的比例要比成人中多。

夏敏

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