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夏敏医生,上海交通大学医学院附属仁济医院-儿科-主治医师,在儿童常见病;如发热;急性呼吸道感染;急/慢性咳嗽;喘息及儿童过敏性疾病;鼻炎;呕吐;腹泻;肠绞痛;尿布疹;湿疹等方面具有丰富的经验;在婴幼儿保健;擅长儿童风湿免疫性疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科

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【夏敏】上海交通大学医学院附属仁济医院-儿科-图文咨询-预约挂号-百度健康

医学上并没有过敏变异性哮喘这个称谓，与之相近的概念是咳嗽变异性哮喘，或者过敏性咳嗽这种通俗说法。咳嗽变异性哮喘的临床表现主要是以刺激性干咳为主，多发生在夜间或者凌晨，这时较严重，用多种抗生素治疗效果不佳，临床上又找不到感染依据，用支气管扩张剂等治疗支气管哮喘的药物有效。过敏方面推荐有变异性哮喘可能性的患者去做过敏原测试，往往患者本人或者其家属中有过敏原检测阳性表现。

过敏变异性哮喘的症状

儿童哮喘预后较成人良好，病死率较低；其中在儿童期哮喘患者身上，70%-80%的人到成人以后，这些症状不再反复出现，有30%-60%的人可以达到哮喘完全控制或者痊愈。哮喘发作为为急性发作、慢性持续期以及缓解期。如果慢性持续期持续存在，得不到良好控制，其往往会造成严重后果，具体如下：1、造成气道重塑、通气功能受阻，肺功能受损，严重地影响患儿学习和生活；2、长期哮喘发作会造成患儿营养不良和胸廓畸形，临床上有些患者因为从小就是典型哮喘，但是由于家庭原因，没有进行规范化治疗，十几年后患者体型明显比同龄儿童低，而且出现佝偻、骨骼发育异常；3、如果患者长期得不到治疗，气道重塑以后，到中老年以后出现慢阻肺、慢性肺心病，其可以影响心脏，出现肺性高血压等慢性病；严重的患者因为平时不规范使用糖皮质激素，急性发作期需要较大量的使用糖皮质激素，这种患者往往免疫功能受到一定破坏，容易并发肺结核感染。因此，如果患者不好好的治疗哮喘，长期达不到良好控制会有一定危害。

儿童哮喘预后

胸痛不是哮喘前兆，哮喘是一种慢性气道的炎症反应，其临床表现主要是喘息、咳嗽、胸闷和气急。哮喘患者前期往往发病原因不明，其发病诱因和其周围环境、过敏体质有较大关系，所以在哮喘发作前期，患者会出现与过敏性疾病相关的症状，比如流清涕、打喷嚏等过敏性鼻炎表现，或者患者会出现湿疹、荨麻疹等皮肤过敏表现，但是患者胸痛不属于这种前兆表现。

胸疼是哮喘前兆吗

哮喘急性发作有一定程度的危险。哮喘急性发作时，根据患者病情分为轻度和重度；其中重度哮喘发作时表现为呼吸困难、气促，造成血氧饱和度严重下降，＜92%。这时患者心率会代偿性增高，＞100-200次/分，逐渐出现180-200次/分，这时患者逐渐出现精神神经系统变化，包括烦躁、嗜睡，甚至是意识不清。如果哮喘严重的持续状态不能缓解，或者没有得到有效措施进行积极抢救，可以导致患者急性呼吸衰竭而死亡。所以哮喘的急性发作和发作程度有关，重度哮喘有一定危险性。

急性哮喘危险吗

如果支气管哮喘达到良好的完全控制的情况下，患者可以参加正常运动，包括体育运动。哮喘治疗的终极目的较多，比如从改善症状、降低哮喘死亡率，到防止症状加重到保持肺功能的正常或者接近正常，从而最终目的是保证患儿正常的生活质量，包括患者的体力运动。运动诱发的哮喘患儿，在病情控制良好以后也可以参加体力运动，但是建议随身携带急救药品。

支气管哮喘能运动吗

变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，其临床表现往往是咳嗽，不伴有临床常见气促喘息表现，但是这些患者气道反应性增高。所以变异性哮喘诊断标准如下：1、患者有慢性刺激性干咳，时间＞1个月，发作特点是夜间或者凌晨发作频繁；2、患者由于咳嗽时间长，往往都有就诊史，就诊中实验室检查方面没有感染依据，同时用抗生素治疗，抗感染治疗效果不佳；3、这类患者使用治疗支气管哮喘的药物，比如白三烯受体拮抗剂或者吸入性糖皮质激素，反而有效；4、排除其它容易引起咳嗽的慢性疾病以后，如果有条件再做肺通气功能检测，可以明确诊断患者是咳嗽变异性哮喘，这些患者往往会有过敏史或者家族过敏史。

如何诊断变异性哮喘

发热抽搐是儿童1-6岁较常见的现象，一般抽搐表现为小朋友四肢痉挛强直，口唇可以青紫或有吐白沫，人神志丧失、呼之不应；有些婴儿可以表现为眼部处于凝视状态、抽筋，应及时送医就诊。有时这种情况发生在家中或者途中，家长可以采取以下措施：1、把宝宝体位放平，头侧向一侧，保持气道畅通，防止因剧烈抽搐引起食管内的内容物上溢，导致吸入性窒息；2、给宝宝及时降温，如果在宝宝发生抽搐情况之前家里已经予以常见儿童退热药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚之类处理过，不可以再连续用药；如果未做处理，应及时给予上述安全的儿童用药，这时一般是肛门纳入起效较快而安全；3、宝宝体温升高在用退热药以后，也可以采取物理降温，比如在婴儿双侧、双颈、双腹股沟和腋下放上冰块进行物理降温；但是要注意外部包棉布或毛巾，防止婴儿冻伤。宝宝出现痉挛以后，应及时到就近医院就诊，在医院里进行止痉治疗。如果在家中突然发生，或者在路上时间来不及，家长这时可以采用安全方法进行止痉，比如刺激宝宝人中，刺激虎口合谷穴，用外界刺激来减轻宝宝痉挛的发作。即使宝宝痉挛发生缓解，也要把宝宝送到就近医院进行诊断，以明确病因。

小孩发热抽搐怎么治疗

变异性哮喘本质上是一种哮喘，其治疗方案和支气管哮喘治疗方案相似，具体如下：1、急性发作期：主要治疗原则是快速消炎、平喘，不喘就是止咳，减少炎症反应；2、慢性持续期：主要是抑制炎症反应来改善气道炎症反应，减少气道重塑，所以其治疗需要规范化治疗，长期治疗以吸入性药物为主，可以合并口服白三烯调节剂；有些患儿家属认为其只是单纯性变异性哮喘，对吸入性糖皮质激素使用有一定抗拒心理，这时可以单纯的使用白三烯受体抗剂，比如孟鲁司特钠，因为其相对安全，2岁以上患儿可以单独使用；缓解期变异性哮喘患者也可以联合中医进行治疗，特别是近期新型中医治疗方法，比如冬病夏治三伏贴，在儿童型变异性哮喘的治疗中也取得一定疗效，较受到家长欢迎。

变异性哮喘怎么治疗好

哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，原无季节之分，但是在临床上确实可以观察到，在季节交替时，即春末夏初，夏末秋初，儿童哮喘的发生率会有明显提高。这种考虑到和哮喘诱发因素有关，具体如下：1、季节变化时，由于空气中存在着过敏原，比如花粉、尘螨；2、季节变化、气温冷热交替骤然，这些都是诱发哮喘发作的明显因素。有些人群，特别是儿童、婴幼儿，喘息往往好发于冬季，根据调查研究发现这和其感染发生率较高有关，尤其是呼吸道病毒感染高发于冬季，所以冬季也是婴幼儿哮喘发病的高峰季节。

季节性哮喘是怎么回事

哮喘是一种慢性气道炎症性反应，气道炎症性疾病是一种慢性病，其治疗需要时间。儿童哮喘要施行规范化治疗，平均每3个月要评估一次病情，根据病情评估情况调整药物治疗。具体如下：1、≥6岁的儿童中，哮喘经过规范化治疗以后，用最低剂量的糖皮质吸入治疗能维持病情稳定，观察6个月到1年，病情没有复发，可以考虑停药观察；2、对于6岁以下的患儿，因为其自然缓解率较高，所以监估评测更应密切，至少每年要进行2次监估评测，用药3-6个月；如果觉得患儿病情稳定，就可以停药观察。

夏敏

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