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陈崴医生,中山大学附属第一医院-肾内科-主任医师,长期从事内科肾脏疾病的临床;在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究;擅长狼疮性肾炎;难治性肾病综合征;IgA肾病;慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗;熟练掌握肾活检;腹膜透析及血液透析技术;慢性肾脏病早期防治;狼疮性肾炎;高尿酸

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陈崴医生,中山大学附属第一医院-肾内科-主任医师长期从事内科肾脏疾病的临床;在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究;擅长狼疮性肾炎;难治性肾病综合征;IgA肾病;慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗;熟练掌握肾活检;腹膜透析及血液透析技术;慢性肾脏病早期防治;狼疮性肾炎;高尿酸血

【陈崴】中山大学附属第一医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

虽然狼疮肾炎女性患者最多且是生育期的女性，但是得了狼疮肾炎后仍然可以怀孕生孩子，不过一定要制定一个计划和紧密合作，包括和风湿科、肾科、产科医生紧密地合作。如果女性盲目地怀孕，根本不去思考，不和医生沟通，就会导致狼疮肾炎对胎儿、对母亲产生非常恶劣的影响。因为激素水平对狼疮肾炎特别重要，怀孕的整个过程，对肾脏、对疾病的负担都是非常明显的，会导致死胎、流产，加重病情，甚至有生命危险。狼疮肾炎患者如果盲目怀孕，生的30%胎儿都是不好的。如果患者疾病没控制好或者曾经有过抗磷脂抗体，这些病人不容易有成功的妊娠。如果肾功能的情况非常差，整个人的状态不理想，那我们是不建议怀孕的。另外，出现非常严重的或以前有过危及生命的高血压，也不建议怀孕。如果是年轻女性得了狼疮肾炎，在整个治疗过程当中就要和医生沟通，现在用的药物，会不会影响以后生育。环磷酰胺是治疗狼疮肾炎很好的药物，而且治疗效果非常好，但是累及剂量之后，对于生育功能是有一定损伤的，所以在使用过程当中，医生会想到保护女病人的卵巢功能。如果狼疮肾炎患者怀孕后，仍然要遵医嘱来服药，不能自己随意地停药。一般在中晚期，偶尔也会在产后发生复燃和爆发，患者要定期复查蛋白尿、肾功能指标，让医生帮你判断。如果患者浮肿加重、血压升高，人的状态不好都要及时地就医。在整个过程中最关键的是依从性，即很好地、及时地，和医生严密的随访，及时地沟通。

狼疮肾炎患者能不能生育

狼疮性肾炎治疗方案，包括支持治疗和免疫治疗，因为这个疾病是由于机体紊乱导致的。用药物可以让机体紊乱归于正常，在治疗过程当中，激素和免疫制剂非常重要。医生会要求诱导、维持，即半年之内让你这些活动的病变趋于安静平稳。医生会迅速地采取剂量大、药效猛的药物把病情缓解下来。半年之后到一生，医生和医疗团队会用很少的药，有些病人可以不用激素或者不用其它免疫制剂，让你能够维持一个平稳的状态。所以前半年诱导，以后的维持治疗，是一个续惯的疗程，让你的疾病得到终身平稳和缓解。狼疮性肾炎治疗的这些药物里面，你对这个药物了解得更多，你就能够更好地理解怎么样保护自己，怎么样在这个治疗过程当中得到效益。医生给患者用的药物，就包括激素和免疫抑制剂，这些药物配合在一起让疾病活动压下去，后面让它很平稳，但是这些药物在治疗疾病的过程当中，也会有各种各样的副作用和副反应。医生会根据你的情况把药效提到最好，并告知患者副作用，让患者能够很好地警惕，达到最好的疗效。得了狼疮性肾炎会要用到糖皮质激素，这些药物对疾病非常关键，它们可以快速地控制机体里面的紊乱反应，让疾病能够平稳。糖皮质激素药物除了让病情平稳之外，也会有副作用，包括满月脸、血压高、胃肠道损害、胃痛、消化道出血、骨质疏松、血糖升高等，这些不良反应经过医生处理逐渐是会缓解的。而且药物的剂量在控制之后，满月脸都可以改善。狼疮性肾炎整个治疗过程中，羟氯喹副作用很少，是基础用药。医生会根据患者肾穿类型，给予针对性的治疗，选择最适合患者的方案且要用副作用最小的药物，让病人能够得到最好的疗效和最少的副作用。狼疮性肾炎用药后病情得到缓解，尿检查、肾功能完全正常，医生会维持最小的方案，让你慢慢地平稳。一般维持治疗，至少要三年，在这个过程当中要让病情平稳不要反弹。因为这个疾病特别容易复发，复发率可以高达40%，所以要和医生密切配合，规律用药、规律复诊。在整个过程当中，要避免诱发因素。另外，用药要谨慎，不能用青霉素，磺胺、抗痨、抗结核的药物要慎用。抗雌激素的食物、药物、避孕药，也要特别小心谨慎。

狼疮性肾炎该怎么治疗

狼疮性肾炎是一个自身免疫性疾病，是由于机体产生了对抗自身的抗体，导致了一系列的、全身的损伤。女性是主要的受害者，而且生育期的妇女特别容易受到损伤。狼疮肾炎临床比较典型的表现就是沿着鼻翼分布红斑，还有光过敏。光过敏就是晒了太阳之后，面部痒、红。还有反复出现的口腔当中的粘膜溃疡、关节肿痛，以及不明原因的发热、疲惫等全身的表面现象。但是，实际上我们更加注意全身各个系统脏器的损伤，因为狼疮疾病会从里到外、从上到下，损伤病人。狼疮肾炎神经、眼部、心脏、肺部、血液、肾脏、消化，各个系统都会累及。病人一开始会在皮肤科、骨关节科、肾脏科来就诊治疗，如果医生没有很好的经验，很容易被漏诊。狼疮肾炎的特点是女性高发，但是男性一旦得病，往往病情会比较严重。 在所有病人里面60%以上，得了狼疮会有狼疮肾炎，希望大家高度重视肾炎，但是，不要因为得了狼疮肾炎就悲观失望，甚至是有不好的想法。实际上现在和过去的几十年当中，医生经过积极的治疗，病人的预后得到了大大的提高。几十年前狼疮、狼疮肾炎可能是急性的、致死性的疾病，但是现在已经像糖尿病、高血压一样，是一种慢性疾病。为什么会引起狼疮肾炎狼疮肾炎产生了一系列的自身抗体，损伤我们各个器官。当这些抗体累及到肾脏的时候，就导致了肾脏损伤。机体每一天代谢产物，水、毒物、各种废物都是从肾脏排泄，当身体里面出现了异常，产生了自身抗体的时候，很容易在滤过的过程当中，沉积在肾脏，损伤肾脏。肾脏非常的重要，人体的两个肾脏默默地，24小时为你辛苦地付出，包括排出体内的废物，维持水、电解质平衡。电解质即钾、钠、氯，都是靠肾脏来维持酸碱平衡让我们能够正常生活工作。肾脏还分泌了多种激素，其中包括非常重要的影响我们红细胞生成，不让我们贫血的激素EPO，这就是为什么肾脏不好的时候，会导致贫血。我们两个肾脏，像蚕豆一样的形状，在我们后腹部腹膜外。通过我们的输尿管、膀胱、尿道排出机体的废物，这是我们整个的泌尿系统。狼疮性肾炎的表现可以轻，可以重。除了全身表现外，到肾脏的时候，可能会有尿异常，包括蛋白、红细胞，尿里面有红细胞会表现为血尿。狼疮性肾炎病人会发生浮肿、高血压、肾功能损伤等一系列表现，如乏力、恶心、呕吐、吃不下饭。但是实际上最重要，最简单的尿常规能够发现肾脏损伤，对诊断狼疮性肾炎非常关键，还可以检查肾功能。归根到底，重视尿常规、肾功能，早期就知道你有没有累及到肾脏，有没有患狼疮肾炎。得了狼疮，已经诊断有狼疮肾炎之后，狼疮病人做肾活检是非常重要的，这个是肾脏诊断非常常规的辅助检查，肾活检可以帮助你安全有效地判断肾脏到底损伤到什么类型，医生用什么样的方案最好，而且医生可以很准确地告诉你病情的程度、预后、未来会怎么样。

陈崴

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