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【钱彤】北京大学人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

眼睛干涩特别轻的时候，不点眼药水，可以通过闭眼休息、少看书、少看手机可以缓解。眼睛干涩比较重的时候，可能要通过药物来解决。实际上眼睛干涩到很重的时候，就叫干眼症。这种干眼症也分级别。对于干眼症重的人，不仅是眼睛的问题，可能是全身免疫系统的问题，叫干燥综合征。实际上干燥综合征不仅眼睛干、鼻子干、口腔干、有时候都没有唾液，病人非常痛苦，还有全身的其它症状。因为它是免疫系统的疾病，如果眼睛有问题的时候，不仅是干涩，还可能睁不开眼伴流眼泪。它主要是角膜上有很多损害，这种一定要通过眼科介入治疗。眼科介入最简单的方法就是点眼药水。眼药水可以缓解干燥的症状，可以让病人的舒适度明显提高。如果重的时候，泪液分泌基本没有，眼睛会特别干燥，角膜上全部是斑点，这样的病人视力也会受到严重的损害。这种情况建议介入治疗，会用泪道栓子栓塞泪道，就像池子很干的情况下，水龙头一滴一滴的出水，池子总是很快干掉，如果把下水道堵上，一滴一滴的水也能让池子稍微湿润，就会大幅度改善患者的症状。

眼睛干涩眼药水有用吗

治疗结膜炎的方法主要根据它是哪一种类型的结膜炎进行选择，比如最常见的是红眼病，可能是细菌性或者病毒性的。如果是细菌性的结膜炎，分泌物比较多，比较黏稠，有黄色黏液，则可以点抗菌素眼药水。如果是病毒性，一般都是哗哗的流眼泪，还可能合并一些病毒感冒前期的症状，可以采用抗病毒的眼药水，因此根据不同的情况，眼药水选择也不一样。此外，还存在一种春季过敏性的结膜炎，该类病人经常合并过敏性鼻炎，打喷嚏、眼睛痒等症状，可以用抗过敏眼药水治疗。因此可针对不同的原因，选择不同的药物进行治疗，但是不管是哪一种类型的结膜炎，都需要用药治疗的。

治疗结膜炎的方法

糖尿病病人到眼科来检查的时候，如果眼底没有发现什么问题，则定期来复查即可。如果眼底发现了小出血点，相对比较干净，也不一定要做荧光造影，可能做OCT就能诊断。OCT是监测黄斑是否有水肿的最敏感监测手段，有时候肉眼看不出黄斑部有太大的改变，病人的视力可能也没有太大改变，比如0.8、0.9，但是做OCT发现黄斑是有轻度水肿的，所以肉眼看到的或者病人感觉到的并不是最准确的，做一个精确的检测，能及时发现一些微小的改变，指导治疗。荧光造影能看到眼底有一些出血、渗出，能反映到眼底、视网膜、毛细血管的层次改变，能检查出肉眼看不出来的毛细血管无灌注区或者有一些幼小的新生血管，能非常清楚地展现出病变。因为存在无灌注区就说明病人眼底缺血比较严重，无灌注区面积大的时候，可能就需要进行激光治疗，以防止病人在没有及时就诊的情况下，新生血管破裂产生玻璃体出血。所以荧光造影对糖尿病视网膜病变的人来说，是一个非常重要的检查。

为什么需要做荧光造影和OCT

经常说的左眼跳福、右眼跳灾其实都是迷信的东西，不管左眼、右眼都可能会跳，可能每个人都发生过。实际上眼睛跳是眼睛本身的眼肌痉挛。眼肌痉挛可能有相应的原因，比如疲劳累或者长期盯着东西看可能导致眼睛缺血、眼肌的痉挛。眼皮跳时可以多休息，可能慢慢就可以缓解。也可能早上起来会感觉眼皮跳，也许过2h就不跳。但部分患者的眼皮跳、眼肌痉挛，随着时间会越来越重，原来可能一天跳几次，逐渐越跳越多，到后来呈痉挛状态而不断跳，这种情况需要治疗。自己需要注意的就是放松、不要太紧张、不要太焦虑、尽量减少眼睛的使用，也可以点调节疲劳的眼药水或者吃营养神经的药片帮助眼睛放松。但是如果眼睛的跳越来越重，就是眼肌痉挛太重而影响生活，可以注射放松麻痹眼肌的药物而起到放松的作用来缓解痉挛。

女人左眼跳是什么意思

麦粒肿冒白头实际上是表示炎症在趋于好转，虽然看到冒白头好像是加重，但实际上这是炎症聚集。本来麦粒肿是红红肿肿的状态，但是冒了白头以后炎症聚集了就相对于好转。眼科的处理方法是，如果在特别的红肿的状态可能会用眼药水、做热敷，重的时候可能还会口服消炎药。但是如果冒了白头，眼皮肿的状态已经发软，这时候可以把白头的位置稍微切开、放引流条，这时候炎症可以通过引流条慢慢引流出来，红肿的状态就会明显改善，炎症很快就会得到控制。但是还要注意麦粒肿冒白头的时候，千万不要去挤它。因为冒白头的时候如果挤压，白头挤出来的同时也会发现出血，这时候炎症可能会顺着血流流到颅内，所以这是非常危险的动作。所以不管是脸部还是眼部发生炎症，都不要挤压。

麦粒肿冒白头是好转吗

上眼皮有东西磨眼睛，最常见的有两种情况：1、已经磨了挺长时间，越磨越重：可能是睑结膜面长了结石。该结石本来在结膜下面，病人没有感觉。但是随着结膜慢慢地突破结膜面，病人会突然觉得眼睛发硌，就会觉得磨眼睛，而且随着结膜越往外凸，磨的症状越来越严重，出现这种情况需要到医院处理。如果结石已突出结膜面，通过一个简单的治疗，把结石挑出来即可；2、异物：可能是睫毛，也会发生磨眼睛的现象，或者是不小心飞进去一个小沙子，粘在结膜面上，也会觉得磨眼睛，这个自己可能弄不出来，需要到医院拿棉签轻轻地擦掉。

上眼皮有东西磨眼睛是怎么回事

对于麦粒肿，中医说是上火，西医说是炎症。既然是上火，要避免吃引起上火的食物，比如牛、羊肉，尤其是羊肉可能有些发，还有海鲜，这种食物可能会引起上火。如果眼睛上长了麦粒肿，在患病期间尽量避免吃这些东西。应该喝绿豆汤、吃白萝卜，都是中医上败火的食物。病人尽量多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，将火泄出去，这样对麦粒肿非常有好处。但是真正患麦粒肿以后，可能不能仅通过食物就完全解决。麦粒肿西医说实际上有感染，还是应该点眼药水。如果炎症局限后，上面有白头或者摸着不太肿、较软，这时候都要积极到医院做相应的处理。

麦粒肿的忌口食物

老年黄斑变性包括干性和湿性，干性老年黄斑变性的病人早期视力没有太大影响，定期观察，部分病人一年就诊一次即可。到了晚期，湿性老年黄斑变性的病人则需要早发现、早治疗。如果没有及时发现，等到它形成瘢痕，则没有较好的治疗方法。如果是刚刚发生湿性老年黄斑变性，水肿、出血比较明显，该类病人的治疗效果最佳。老年黄斑变性的治疗，现在国际和国内一线的方法都是眼睛内注射抗VEGF药物，通常是1个月注射1次，连续3次，这是最基础的治疗。病人每个月复查OCT，检查有没有活动性病变。如果有新鲜的出血或者水肿没有消退，做OCTA发现新生血管，就需要继续治疗。如果眼底的出血已经吸收，OCT检查黄斑的水肿已经消退，视力已经稳定，则可以2个月、3个月再定期复查，复查的时间可适当延长。一旦患者再次出现视力下降，检查发现眼底又有新鲜出血，OCT检查又有新的水肿发生，此类患者就需再次进行抗VEGF治疗，直到视力再次稳定。这样的病人需要长期观察，并不是一次治好以后就不用复诊，因为该病可能会复发。因此，它实际上是眼睛里一种老年性疾病，眼睛里缺血缺氧产生了一种新生血管，老年人缺血缺氧是长期存在的，需要长期观察。

老年黄斑变性怎么治疗

眼底黄斑变性实际上是一大类的疾病，很多原因都会引起眼底黄斑变性，最常见的实际上是老年黄斑变性，就是脉络膜长了新生血管膜，会引起病人突然的视力下降，眼前是黑影遮挡，看东西还会有变形。这种情况病人会及时来就诊，会根据患者的情况分成活动性的和静止性。如果是静止性的稳定状态，一般不需要特殊治疗。如果是活动性，应该积极眼内注射药物。现在眼内注射药物是国际上也是国内的一线治疗方法。抗VEGF药物是最主要的药物，抗VEGF的目的主要是因为眼底发生了老年黄斑变性，这种有时就是眼内VEGF的含量非常高，打进去抗VEGF药物把眼内的VEGF中和掉，VEGF含量下降以后，新生血管会慢慢消退。因为新生血管可以往外渗水、出血，这种情况就会引起患者视力明显下降。但是新生血管消退以后，出血会慢慢消退，渗出的水也会慢慢吸收，病人的视力就会得到稳定或者一定程度的提高。所以现在主要药物就是抗VEGF药物治疗。这样的病人应该积极去医院治疗。

治眼底黄斑变性的药

眼睛疼痛有很多原因，有些可以自己解决，有些一定要去看医生。如果自己知道疼痛的原因，比如看手机时间太长或者晚上熬夜、看手机刷屏直到下半夜才睡觉，睡觉的时间短，第二天要上班或者上课等。把原因解除掉，就是按时休息、少看手机或者多休息、闭上眼睛等都是缓解眼睛疼痛的方法，还有可以点调节疲劳的眼药水、润眼的眼药水，也可以缓解眼睛因为疲劳引起的疼痛。但是如果疼痛伴有视力下降、流泪、眼球边缘发红，可能就不一定是疲劳所致，建议尽快去眼科就诊，有时候会发现眼睛里可能有免疫性的因素引起眼球发炎，这些要积极用激素的眼药水消炎，要散开瞳孔防止瞳孔粘连，这都是需要专科医生来解决，不是随便在药店买眼药水就能解决。

钱彤

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