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李照医生,北京大学人民医院-肝胆外科-主任医师,肝癌;胆囊癌;胰腺癌;胆管癌;胆道肿瘤;壶腹周围癌;胆囊息肉;肝硬化;门静脉高压;肝血管瘤;胰头癌;胰腺神经内分泌肿瘤;胰岛素瘤;胰腺肿瘤;腹腔镜微创治疗;机器人手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李照医生评价

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【李照】北京大学人民医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

什么是胆囊炎，急性胆囊炎怎么办？ 国民医生说 健闻登顶计划 胆囊炎是胆囊引起炎症（急性炎症或者慢性炎症）而表现的一种常见的疾病，它多半是在胆结石的基础上引起的，当然临床上也有非结石性相关的胆囊炎，所以，我们发生胆囊炎主要的表现是以胆囊的黏膜的这种——整个水肿渗出，引起的可能会伴有发烧，腹痛；严重的，常会出现黄疸、肝功能异常等；一些急性的炎症表现。在日常，急性胆囊炎，是我们外科一个最常见的急性炎症。我们要做的是，首先要找到急性胆囊炎的病因。如果只合并有胆囊结石，那么我们在首次发作以后，进行积极的抗炎保守治疗，等炎症消退以后，我们可以考虑手术切除胆囊，来彻底减少下次再发生炎症的风险。

胆囊息肉可以吃鸡蛋吗？ 微博新知国民医生说 胆囊息肉的患者能吃鸡蛋吗？能，要适量，做法也要清淡（比如 煮鸡蛋）。胆囊息肉的患者是可以吃鸡蛋的，这个鸡蛋在于你吃的量的多少。任何胆囊相关的疾病，比如胆囊结石的病人，说他们是不能吃鸡蛋吗？其实也不是绝对的，我们知道胆囊结石主要的形成的原因和息肉形成的原因就是因为胆汁淤积，有时候你不摄入油脂类的物质，反而可能会造成胆囊持续的不收缩，引起胆汁淤积的这种状态，这也就是我们临床上经常会碰到一些病例。比如说长期吃素的这些患者，可能发生了大量的胆囊结石，追根究底，就是腹腔内有大量的胆汁淤积，结果有了胆囊结石这种情况，这多半是因为胆囊胆汁长期的瘀滞、且长期没有油脂类的物质刺激导致的。所以，对于胆囊结石的患者，我们可以只要保证饮食规律，对于鸡蛋的量的摄入进行有效的控制，是可以的，但是对于鸡蛋的烹饪做法选择上，我们不建议通过一些煎鸡蛋或者大量油脂性的（炒鸡蛋）这种做法来进行实施，你可以就是吃煮鸡蛋就可以了，而且每个人要根据吃完鸡蛋以后这种身体的这种不适反应，来评估自己是否可以接着吃。

同心共筑中国心 民族团结一家亲  来了阿坝县以后，看了一些包虫病的病例，因为我本身是搞这个肝脏外科的，我感触还是非常大的，就是说 在这个高原地区，我们能了解到 包虫病还是一个对牧民对老百姓来说还是一个非常重大的疾病。来这之后能看到，患者从不同年龄层次的都有：有年轻人，正是是家里顶梁柱的时候；有30岁40岁的人；也有老年人。他们可能平时也没有健康的查体，对包虫病的这种疾病知识也没有全面的了解预防，无意中可能就感染了，所以造成疾病的蔓延。有些患者甚至到发展到终末期，都不能做手术了才发现，才来，这时候肿瘤已经侵犯血管了，临床上这样情况的这种泡型的，包虫病，叫“虫癌”，就跟恶性肿瘤一样，吞噬着你的肝脏，最后，不可逆不可修复的时候，你可能最终甚至要做肝移植才能来治疗这个疾病。所以，我想在这里面我感触非常深的，就是我们很多时候除了要治病，还要把这种疾病预防的这种知识，首先带给大家，积极预防和治病同样重要，甚至有时更重要。我们是要做好疾病的科普宣教，然后借助基金会或者医院互助活动这样的形式，我们能把医疗的优质医疗资源下沉，来帮助到更多的人，这是我们的担当，社会各方也在努力将医疗资源这种发展的不平衡变得平

同心共筑中国心 民族团结一家亲  来了阿坝县以后，看了一些包虫病的病例，因为我本身是搞这个肝脏外科的，我感触还是非常大的，就是说 在这个高原地区，我们能了解到 包虫病还是一个对牧民对老百姓来说还是一个非常重大的疾病。来这之后能看到，患者从不同年龄层次的都有：有年轻人，正是是家里顶梁柱的时候；有30岁40岁的人；也有老年人。他们可能平时也没有健康的查体，对包虫病的这种疾病知识也没有全面的了解预防，无意中可能就感染了，所以造成疾病的蔓延。有些患者甚至到发展到终末期，都不能做手术了才发现，才来，这时候

《科学护肝胆，不再“肝”着急》肝胆胰疾病科普

胰腺癌被称为“癌中之王”，我觉得主要它有“三高三低”。健闻登顶计划   第一 高，就是说它逐年增高的发病率。尽管在整个恶性肿瘤排名当中，它不是居于首位，但是每年它是往前爬名上升的，说明这代表咱们人群中它发病率在增高。第二 高，就是说它的恶性度，一直以来便称为“癌中之王”，它的恶性度非常高。就是在肿瘤很早期的时候，就非常容易出现淋巴结转移或者远处转移。第三 高，就是一个高的死亡率，就是它对很多这种治疗不敏感，所以导致的死亡率很高。那，三低是什么呢？我们早期诊断手段比较匮乏，所以很多时候在临床上我们发现这些胰腺癌患者来就诊的时候都是属于晚期了。第一 低，低发现率。比如说是肿瘤位于胰头，往往等肿瘤非常大的压迫了胆管，导致了黄疸以后，患者才会出来就诊。或者是有些人肿瘤长在胰尾，侵犯了腹膜后的一些神经，他腰背部疼痛了，他才过来就诊。那这时候，往往都是晚期。第二 低，手术切除率比较低。如果早期诊断比较低，再过段时间有了明显症状再查，它查出来是晚期，所以大部分都没法做手术，导致这种治疗手段的匮乏。第三 低，生存率低。比如说它自己切完了以后，它远处复发转移的几率很高，所以它的生存率很低。作者：李

胰腺癌被称为“癌中之王”，我觉得主要它有“三高三低”。健闻登顶计划   第一 高，就是说它逐年增高的发病率。尽管在整个恶性肿瘤排名当中，它不是居于首位，但是每年它是往前爬名上升的，说明这代表咱们人群中它发病率在增高。第二 高，就是说它的恶性度，一直以来便称为“癌中之王”，它的恶性度非常高。就是在肿瘤很早期的时候，就非常容易出现淋巴结转移或者远处转移。第三 高，就是一个高的死亡率，就是它对很多这种治疗不敏感，所以导致的死亡率很高。那，三低是什么呢？我们早期诊断手段比较匮乏，所以很多时候在临床上我们

为什么胰腺癌在早期不容易被发现？胰腺，我们在临床上称为腹膜后位器官，就是在上腹部，你如果透视眼看进去的话，你第一眼是看不到胰腺的。首先看到了胃肠道，把胃让开了，肠道让开了以后，你才能看到胰腺，所以导致了它有一些小的病变容易被忽视。咱们通过常规的这种B超筛查，有时候很容易漏诊：第一个原因是病灶很小。第二个原因是病灶躲在一种充满气体的肠道周围的后面，让人无法做出精准的判断。第三个原因就是说它通常症状不典型。比如说患者上腹部有点不舒服，这种不舒服很多人归结为胃病（或其他疾病），自以为是不是我平时吃饭吃的不好，所以有胃病；或者说我后背有点疼，是不是我运动不好；或者说我工作姿势不正确，有腰肌劳损。综上所述，患者往往跟这些其他症状牵连起来，忽略了胰腺，延误了去医院就诊去查。再或者说患者后期只是做了一个B超，他发现没事儿就不放在心上了，结果再进一步出现黄疸，出现严重的症状的时候，他再去做CT或者核磁才发现——原来是胰腺的问题。所以，正是因为胰腺的特殊的解剖的位置，也因为胰腺早期这种症状不典型，导致了它容易被误诊。作者：李照（北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士）后期：高菲菲 王伟

为什么胰腺癌在早期不容易被发现？胰腺，我们在临床上称为腹膜后位器官，就是在上腹部，你如果透视眼看进去的话，你第一眼是看不到胰腺的。首先看到了胃肠道，把胃让开了，肠道让开了以后，你才能看到胰腺，所以导致了它有一些小的病变容易被忽视。咱们通过常规的这种B超筛查，有时候很容易漏诊：第一个原因是病灶很小。第二个原因是病灶躲在一种充满气体的肠道周围的后面，让人无法做出精准的判断。第三个原因就是说它通常症状不典型。比如说患者上腹部有点不舒服，这种不舒服很多人归结为胃病（或其他疾病），自以为是不是我平时吃饭吃

肝硬化可以逆转吗？

肝囊肿是常见的肝脏良性肿瘤，通常情况下对肝功能不会造成严重影响。但是如果肝囊肿逐渐增大压迫肝脏周围脏器，引起周围脏器功能障碍时，这时需要进行手术。进行肝囊肿手术于肝囊肿大小并没有具体的数值要求，通常当肝囊肿引起明显的临床表现时需要进行手术。

肝囊肿多大cm需要手术

胆管瘤有的会给患者造成大的影响。胆管瘤指的是发生于胆管系统的某种肿瘤性病变。假如是良性的病变，一般危害并不是太严重，即便有一些的临床表现，通过手术治疗以后，恢复的会比较好，并不会造成过于严重的后果。但是如果是来自胆管系统的某些恶性肿瘤，在临床医学上的危害极为严重，通常该疾病发展会比较快，同时具有较高的复发率，诊治难度就会增大，对患者的生活会造成很大的影响。

胆管瘤严重吗

微创胆囊切除手术术后同房涉及到手术术后伤口恢复问题，由于腹腔镜胆囊切除手术主要在腹部有3个到4个小切口，大小长度一般在0.5公分到1公分左右，伤口愈合一般在7天到10天。因此，患者在7天到10天后进行日常的行走活动慢跑基本不影响，理论上来说正常注意房事不太剧烈，同房一般也不会限制。

微创胆襄切除后几天能同房

#健闻登顶计划##今天早睡了吗# 分享一个关于梦的故事：有一位朋友读了国外一些杂志，看到这样一个短篇故事，母亲去世多年，父亲和孩子们相依为命。直到近年父亲做梦，梦到了孩子的母亲，于是醒来惆怅不已，还想梦里再次见到，可是一直没有梦到 ，他就写诗给妻子，希望妻子能入梦，

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#国民医生说##健闻登顶计划# 充电宝自燃有多危险？移动电源，也就是我们常说的“充电宝”，一旦起火究竟有多可怕？此前，浙江杭州市萧山区消防救援大队做了一场关于充电宝起火的实验↓图1内部短路，15秒飙到400℃！充电宝起火的根本原因在于其内部锂电池发生热失控等问题。

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#健闻登顶计划#  便便粘马桶，是“湿气重”还是“肠癌警报”？可能是这类食物吃多了！大便总是粘马桶，是不是身体内的湿气太重了？还是说，是肠癌的“报警信号”？大便，作为饮食经过消化产生的代谢物，若是黏住马桶了，我们首先要考虑的是自己的饮食是否有问题。而便便中的水分和脂肪都会影响便便的粘度，

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3岁儿子捧鲜花手术室门口等癌症妈妈  生命很脆弱，生命也很坚强  #健闻登顶计划#

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#国民医生说# 熬夜了这么久，你的肝还好吗？晚上11点，肝要排毒？肝脏是人体的生物加工厂，有重要的的生理功能，比如调节糖、蛋白质和脂类的代谢，合成胆汁，免疫调节，毒物的代谢等。所以，不光在晚上十一点，肝脏每时每刻都在工作，而排毒只是其众多工作中的其中一项。正常情况下，

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#国民医生说# 周末最适合做的事情是？世界卫生组织建议成年人每周应至少进行150分钟的中等强度，或75分钟的高强度身体活动，或者两者等量结合。这也是多项指南建议的运动量。2022年4月8日，共和国勋章获得者、著名呼吸病学专家、中国工程院院士钟南山为天津南开大学学子进行“科学指导抗疫，

#国民医生说##健闻登顶计划# 行走坐卧都与健康相关。这项动作你做久了，可能会无形中让脂肪肝风险更高一些。提起脂肪肝，很多人的第一反应就是吃得太油腻，却忽略了不起眼的坏习惯——久坐。事实上，近期多项研究已经发现，久坐会大大增加非酒精性脂肪肝的发病率。医生给脂肪肝患者的建议里，有一条也是要少坐多动。

#马景涛直播晕倒# 夏天比较热，然后出行注意防暑。户外活动的话不要晒太久太阳，即使是夜晚，也要注意清凉。人类能够承受的最高温度与湿度和暴露时间有关。当人体细胞暴露在41℃到45℃之间的温度时，它们开始死亡。然而，一个健康的人在55℃的空气环境中，只要注意保持水分，就有可能生存下来。

#马景涛直播晕倒#

#国民医生说# 请问李主任，我三个胆红素，总胆直接间接都高可能是什么原因？其他的肝肾功倒是正常，有肾结石体内，会是因为这个原因吗。要看具体的胆红素水平，如果其他肝功能指标正常，有很大一部分都是先天遗传性的高胆红素血症，可以定期观察。肾结石一般与胆红素高没有太多的相关性。#健闻登顶计划#

#儿童健康守护行动# 你好，如果查出来肝功能异常，同时也有甲状腺炎，应该做哪些检查呢？首先要看是哪些肝功能指标异常，其次要寻找肝功能损伤的可能诱因，例如肝炎、饮酒等，可以抽血查肝炎指标、肝脏超声等来做基本筛查，甲状腺炎也是要明确病因，一般需要抽血查一下甲状腺功能。#照见肝胆##健闻登顶计划#

#儿童健康守护行动#

胰腺癌的晚期症状最主要的一个症状就是胰腺癌肿瘤侵犯了周围的脏器器官引起的一些症状，比如说侵犯了胆管引起胆道堵塞，患者就会出现一些梗阻性黄的症状，如全身皮肤粘膜的黄染，皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，这些梗阻性黄疸的表现。另一个就是胰腺癌属于因为胰腺处于腹膜后，器官容易侵侵犯脊柱两侧的腹膜后神经丛，从而导致疼痛。这种疼痛非常持久，难以缓解，对病人造成了极大的痛苦。

胰腺癌的晚期症状

肝癌作为一种恶性肿瘤，它有像肝外转移的一些特点，它的转移途径总的来说有以下几种。第一就是通过血行转移，血液传播。第二条路径就是淋巴结转移。因为淋巴结肿瘤细胞起到了一个免疫的作用，肿瘤细胞会在淋巴结里面潜伏，通过淋巴结一站一站转移到其他部位。第三种转移方法主要就是肿瘤的直接的播散转移。肿瘤侵及到其它的脏器，比如说膈肌肾脏等等这些器官都可能造直接造成肿瘤的播散转移。

肝癌转移的途径有哪些

目前临床上肝癌的分期有很多种，一种就是国际上通用的，称为巴塞罗那分期。它主要根据患者的肝功能情况，肿瘤的大小以及患者的一般状况来做评定。还有目前我们有中国肝癌诊疗规范里面提出的肝癌分期，也是依据肿瘤的大小，周围血管的清润，患者的肝功能情况，以及患者的一般状况来做综合评定，而最常用的是TNM分期。

肝癌的分期

任何一种疾病确诊都要依据于患者的病史，临床表现体征辅助检查来综合判断。首先这个患者要有一些肝癌的高危因素，比如说病毒性肝炎等一些诱发肝癌的诱因。其次患者得有一些相关的临床表现，比如说合并的肝硬化会有腹水等等。最重要的在肝癌的诊断方法中，影像学诊断，目前ct核磁已经非常普及，而且肝癌的影像学有它典型的影像学特点，有诱因，有临床表现，有影像学的特征性表现，那么基本上就可以做出肝癌的诊断了。

肝癌确诊的方法

肝移植手术主要包括有尸体肝移植和活体肝移植。如果从成人和儿童角度来说，可以分为成人肝移植和儿童肝移植。尸体肝移植来说，有根据尸体的不同来源，可以分为心死亡供体来源的肝移植和脑死亡供体的来源的肝移植，以及心脑双死亡标准来源的供体的肝移植。随着道供肝的短缺，临床上还有解决供肝短缺所衍生出来的各类移植方法。

肝移植有哪些种类

依据于转移性肝癌的原发灶来进行治疗。举例来说，如果原发灶是结直肠癌，那么应该首先针对结直肠癌进行治疗。这些结直肠癌首先可能对化疗敏感。现在目前科技手段发达，可能会取到结肠癌的部分组织，进行基因检测，测量其敏感靶点，进行对应的靶向治疗，从而使转移性肝癌病灶缩小。在病灶个数和大小缩小的同时，如果有手术机会，可以采取进一步的手术治疗切除。

转移性肝癌如何治疗

胆囊萎缩有哪些症状？一般来说，胆囊萎缩是胆囊功能上师的一种临床表现，主要表现的症状可能是与进食油腻以后右上腹胀疼不舒服有关系，代表胆汁分泌的能力下降，典型的表现是进食油腻以后，右上腹胀痛，部分患者可能会有右侧的背部的放射性疼痛。而有些胆囊萎缩的患者，身体各方面没有任何的临床表现，也可以没有任何临床症状。

胆囊萎缩有哪些症状

具体问题具体分析，主要是看这个东西属于良性还是恶性。因为胰腺上有很多良性肿瘤。如果是恶性肿瘤，或者说有潜在恶变能力的一些肿瘤，比如说胰腺癌，胰腺粘液性囊腺瘤，囊腺癌胰腺的一些巨大的乳头状瘤等等，这些可能是需要做手术的。如果只是说筛查发现胰腺上长东西，那么我们首先要综合根据患者的病史临床表现来以及一些辅助检查来做判断。一般我们会建议患者筛查一下与肿瘤相关的标记物、胰腺癌相关的标记物。

胰腺上长东西怎么办

肝脓肿是肝脏感染性疾病的一种类型，表现为在肝上形成一个脓包。这种情况下最典型的症状就是发热，腹痛有一些大的脓包引起破坏，穿孔以后可能还会引起急性的腹膜炎的表现。大部分的肝脓肿患者是以表现为高热寒战，一种细菌入血的。细菌感染症状，严重的可能还会伴有四肢冰凉感染中毒性休克的表现。所以肝脓肿是外科非常凶险的一个肝脏感染性疾病。

肝脓肿的症状

一般来说，胆囊壁增厚多见于慢性胆囊炎，即胆囊壁毛糙，反复多次的炎症发作，容易造成胆囊壁增厚，而慢性胆囊炎造成的危害一般有诱发急性的胆囊炎急性发作，患者会有发烧恶心呕吐等等，这些或者会诱发急性胰腺炎，会导致腹部的大面积的疼痛淀粉酶的升高。如果时间长的话，胆囊壁增厚，最重要的有可能导致胆囊癌的发生，因此如果你发现自己胆囊壁增厚，需要及时去医院就诊，密切随访等能壁增厚的变化，来鉴别是否有严重并发症的发生。

李照

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