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刘翠英医生,首都医科大学附属北京儿童医院-感染内科-副主任医师,不明原因的发热;败血症;小儿腹泻;小儿病毒性肝炎;EB病毒感染;巨细胞病毒感染;黄疸;水痘;猩红热;麻疹;腮腺炎;手足口病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘翠英医生评价,刘翠英医生怎么样,好不

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【刘翠英】首都医科大学附属北京儿童医院-感染内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿发烧往往都会伴随有手脚发凉，这是很常见的发烧的机体的免疫反应，保护性的反应。小儿发烧的时候周围的血管是收缩的，所以会出现手脚发凉，重要的脏器血管又是扩张的，表现为头部、面部、躯干等等中心部位的躯体都发热，但手脚是发凉的，是因为发烧造成机体的循环的改变，机体本身它有一个本能，是在患病的时候机体自动的调节血管神经的反射，来保证机体重要脏器的功能的正常所需的血流。  所以说，对于远端的四肢手脚的血管是收缩的，是为了让血管里的血液尽快地回流到心脏、肝脏、大脑，维持这三个重要脏器的功能。所以说小儿在发烧的时候，也就是想着在感染的时候手脚发凉是机体的自身的保护性的方式。所以在小儿发烧时候如果手脚凉了，说明体温往上升了，如果说发烧的时候手脚不凉，说明现在的体温不会再继续往上升，只要体温继续往上升，手脚必须是发凉的。  专家提示：小儿发热手脚发凉是常见的机体免疫反应，是保护性的反应。小儿发烧时机体会自动调节血管神经反射，保证机体重要脏器功能。所以远端的四肢、手脚的血管是收缩的，让血管里的血液尽快回流到心脏、肝脏、大脑，维持这三个重要脏器的功能。

小儿发热手脚发凉怎么回事

水痘患儿的饮食一般来说是没有明显的临床禁忌的，水痘的患儿如果要是绝对的控制饮食，不给吃肉、不给吃鸡蛋，相对的，从患者的角度来说，就摄入不了很多的有效的能合成机体免疫球蛋白的物质，病程就会拖延，抵抗力就不会快好。所以说水痘的饮食没有明显的禁忌，但是有一点水痘得的时候不能吃发物，其实所谓的发物就认为鸡蛋、鱼、虾。其实如果说孩子不是对鱼虾过敏，临床上不建议严格的控制，尤其鱼的蛋白质，这是完全的蛋白质，对人体的机体的蛋白质的合成和机体的身体生长发育的需要真的是有益而无害，除非机体原来就对这些过敏，肯定是不能吃了。还有水痘要说相对的禁忌，就是要注意休息，不要吃刺激食物，不要吃生冷的，这样保证胃肠道功能正常，促进机体的病程的缩短和疾病的恢复。专家提示：水痘没有明显饮食禁忌。鸡蛋是高蛋白食物，可提高免疫力，且鸡蛋里的蛋白质是身体合成免疫球蛋白必不可少的元素。所以水痘患儿不能绝对控制饮食，否则摄入不够合成免疫球蛋白的物质，病程会拖延。而如果患者不是对鱼虾过敏，临床上也不建议严格控制。

水痘的饮食禁忌

导致手足口病的原因有很多，手足口病是一个病毒性的传染病，得了手足口病，肯定是接触了手足口病毒的相应的致病原。在临床上常见的导致手足口病的病原，一般来说都是肠道病毒。肠道病毒会直接导致手足口病的发生。有可能是孩子接触了患手足口病的病人，比如说直接接触，周围有小孩儿手上出个泡、身上出个泡，人家自己玩，但是你不知道、你去接触这种孩子，你就跟他有直接有唾液的接触，有汗液的接触，都会间接的被感染。加上小孩儿一边玩一边摸手抠鼻子，不注意卫生，病毒就会通过手的接触直接进入体内。导致手足口病的常见的原因，在患病的时候可能出现呕吐，腹泻，可能吐在公共环境里了，没有卫生常识，没有积极的处理这些排泄物。在排泄物播散的环境周围就会被病毒所污染。其他的孩子如果经过路过，或者在污染的环境中存在过一段时间就会被感染，所以说导致手足口病的常见的病因，就是有肠道病毒感染，有接触感染，有直接感染。专家提示：导致手足口病的常见的病因有肠道病毒感染、接触感染和直接感染。在临床上常见的导致手足口病的原因有，肠道病毒、直接接触患有手足口病的患者或接触了被手足口病病毒污染的环境，都有可能感染上手足口病。

导致手足口病的常见原因有哪些

小儿腹泻伴发烧的鉴别诊断首先要明确小儿腹泻伴有发烧是一个感染性的腹泻，感染性的腹泻的鉴别诊断无外乎就牵扯到是病原性的鉴别诊断，还有就是其它的鉴别诊断。比如说小儿发烧伴腹泻考虑小儿发烧伴感染性腹泻病原到底是细菌的还是病毒的，是不是伴有寄生虫的感染，或者说是小儿肠道外的感染，比如说呼吸道的感染伴腹泻和发烧，所以说小儿腹泻伴发烧的鉴别诊断取决于医生想了解腹泻发生的直接导致的原因，来从各个脏器、各个感染的途径、各个易感染的部位一个一个排除。小儿腹泻伴发烧鉴别诊断考虑的因素很多，但是只要是结合流行季节、发病季节、感染的年龄段和急性起病和慢性起病，还有腹泻的时间的长短、腹泻的性状和发热伴随的程度的轻重，临床医生都会给判断出来。专家提示：小儿腹泻伴发烧鉴别诊断首先要明确是感染性腹泻还是其它，如细菌、病毒、寄生虫感染、肠道外感染、呼吸道感染。小儿腹泻伴发热鉴别诊断考虑的因素很多，如流行季节、发病季节、感染年龄段、急性或慢性起病、腹泻时长和性状、发热的轻重，找临床医生就诊可以很轻易判断。

小儿腹泻伴发热鉴别诊断

所谓的典型水痘，就是经典的教科书上写的一些临床的表现，比如说水痘的临床表现，第一有发烧，第二有皮疹，第三有皮痒、皮损，第四牵扯的临床的水痘的典型表现可以出现水痘后期的临床的并发症，所以典型的水痘的临床表现为发烧是最常见的，因为它是病毒性传染病，感染疾病机体必然对感染源产生反应，最常见的首当其冲的反应就是发烧。发烧的程度有轻有重，在发现孩子发烧孩子发烧的时候，如果伴有身上出皮疹的时候，建议尽早的看医生，及早的明确发烧跟皮疹的关系和病因的诊断。如果是水痘感染引起的临床表现，医生会告诉你，孩子得水痘了，需要注意怎么去正确的应用降温的方法和措施。医生会告诉如果水痘出现，身上皮疹越来越多了，会出现难受，孩子不停地抓容易造成感染，医生会告诉你注意水痘的皮损的临床的典型的变化，告诉你怎么去正确的处理，这就是典型水痘的临床最主要的两大表现。专家提示：水痘的临床表现主要包括发烧、皮疹、皮痒、皮损等临床的并发症。其中典型的水痘的临床表现，发烧是最常见的。在发现孩子发烧伴有身上出皮疹的时候，建议尽早的看医生，及早的明确发烧跟皮疹的关系，诊断孩子是否是出水痘了。

典型水痘的临床表现有哪些

肝细胞性黄疸尿胆原的症状，其实就是肝细胞性黄疸造成的临床症状。肝细胞性黄疸可以出现尿胆原、胆红素和直接胆红素、间接胆红素的直接的升高。引起的临床症状无外乎就是黄疸的症状和肝功损伤的症状，比如黄疸引起的症状看到了皮肤瘙痒，皮肤黄疸、巩膜黄疸、手脚心黄疸等等临床常见的症状。黄疸还可以刺激皮肤瘙痒，黄疸造成皮肤瘙痒是因为胆红素不能通过正常的途径来排泄，通过皮肤汗液流到皮肤的表层对皮肤刺激，这就是肝细胞性黄疸，是因为肝功能异常或肝细胞代谢的异常，造成的异常的黄疸不能排泄出去，所以黄疸会比较明显加重或比较明显产生患儿的不适。临床医生会根据出现的症状、黄疸的表现来进行肝功能的相应的检查，来看一下肝功能的代谢的问题、肝功受损的程度，来给予相应的对症的处理。专家提示：肝细胞性黄疸尿胆原的症状即肝细胞性黄疸造成的临床症状，包括黄疸引起的皮肤瘙痒，皮肤黄疸、巩膜黄疸、手脚心黄疸等。黄疸还可以刺激皮肤瘙痒造成身体的不适。医生会根据出现的症状进行肝功能相应的检查，检查肝代谢的问题以及肝功受损的程度，并给予相应的治疗。

肝细胞性黄疸尿胆原的症状

首先要知道复发性黄疸出现的年龄段。比如母乳性黄疸，是在母乳喂养这个过程中发生的黄疸，一般来说首先考虑母乳性黄疸。发生黄疸的时候，精神挺好的，黄疸也不重，是一个母乳喂养的孩子，再评估这个黄疸没有对孩子造成病理性影响的时候，有可能是母乳性黄疸，建议停母乳，观察一个礼拜。有可能家长听了话了，停母乳三天，觉得黄疸见好了、清了，就又给孩子喂上了。一旦再喂上母乳以后，孩子黄疸又会加重，这种情况下会造成母乳性黄疸的复发。母乳性黄疸没有完全消退的时候，再喂会出现黄疸的反复。所以说黄疸反复复发就是根据不同的情况，出现的原因一定是不同的，要及时跟医生沟通。专家提示：黄疸复发的原因很多，但首先要清楚复发性黄疸出现的年龄段，如母乳性黄疸一般是在母亲母乳喂养孩子的过程中发生的，因此建议家长停止喂养母乳一段时间。当家长在自认为病情好转后擅自重新喂养母乳时候就会造成母乳性黄疸的复发。

黄疸反复复发是怎么回事

脸部的水痘结痂，在结痂时候一定要管住孩子的手，勤剪指甲，不要乱挠，一定要注意皮疹结痂部位的卫生。只要不继发感染，一般来说都是良性的，慢慢恢复的过程。因为小孩脸部的皮肤的色素沉着是随着逐渐的长大，色素沉着会越来越多的，色素沉着过程中会是遮盖皮肤的皮损的正常现象。有可能过多少年看不到了，是因为色素沉着了，掩盖了皮损的明显的表现。所以说脸部的水痘结痂，不要让它继发感染，注意手卫生，注意皮损这部分的卫生状况，只要不再被感染一般来说恢复过程都是比较良好的。如果减少到最低皮损，通过几年的风吹日晒雨淋，通过皮肤的代谢，皮损会逐渐的减轻。一般来说，随着时间的延长，过几年以后会越来越不明显。如果脸部的水痘结痂了，孩子恰恰又挠过了，又感染了，建议家长及早地控制感染，不要让皮肤的感染来加重皮损的范围的面积。专家提示：脸部水痘结痂的护理是：结痂脱落之前要注意不被感染，将皮损程度减到最低。要管住孩子的手，不要在皮损之间乱挠，注意皮疹结痂部位的卫生，避免引起继发感染。因此，只要不继发感染，一般来说是良性的，随着年龄的增长，色素沉着的过程会遮盖皮肤的皮损。

脸部水痘结痂怎么护理

一旦发生了核黄疸，医生就会根据这孩子出现的症状给予相应的处理，比如说黄疸高了，除了医生采取综合的降黄疸治疗以外，如果出现了脑水肿了，会保脑细胞来减轻脑水肿；如果出现了一些智力发育的问题，听力发育的问题，会给予对症的处理。比如说智力发育问题，去做康复，刺激大脑细胞来恢复；听力问题，去进行听力功能的恢复等等。一旦发现了这孩子黄疸特别重，黄疸不退，临床症状相应的比较重的孩子都会早期的给予相应的对症处理。比如说血里黄疸特别高，医生会采取换血，或者说其它的促进黄疸排泄的一些治疗办法，比如说小婴儿出现黄疸特高了，照照蓝光，给点葡萄糖水，或者说换血治疗，让胆红素降下来。但是极少数的孩子在这个治疗过程中对医生的这种治疗反应仍然很差，最终还是导致了核黄疸的发生。专家提示：核黄疸要根据孩子出现的症状给予相应的治疗。如果血里黄疸特别高，会采取换血、照蓝光、给予葡萄糖水等综合的降黄疸治疗；如果出现脑水肿，除了降黄疸治疗，还会保脑细胞，减轻脑水肿；针对智力和听力发育的问题，给予对症的康复性治疗。

核黄疸怎么治疗

流行性腮腺炎的治疗也就是对症治疗。表现为发烧的治疗，合理的、正确的选用降温的治疗方法。比如药物的治疗和物理的治疗，甚至还有生活上的护理也是一种治疗，比如多喝水、别着凉、注意休息、多吃新鲜的水果蔬菜、大量的维生素类的食品的摄入，都会帮助度过病毒感染性的过程。对流行性腮腺炎造成炸腮肿大的一个治疗方法，其实只能是缓解相应的不适的症状的治疗，尽量的少吃酸的、辣的，凉的，刺激性的食物，减少腮腺液的分泌来减少外因刺激的腮腺的过多的液体分泌造成的加重腮腺肿胀的过程，相应地缓解腮腺肿大的一些不适的症状。流行性腮腺炎的治疗，比如合并心肌炎，就要保心肌。合并脑炎，要保护大脑细胞，采取一些临床的降颅压的治疗。合并睾丸炎、合并卵巢炎，采取制动治疗，让这些功能的恢复，如果合并症的治疗不重视，有可能给孩子将来带来一些影响。比如说睾丸炎，有可能孩子会造成不孕。卵巢炎也可以造成女孩的不孕，因为这确实是一个病毒感染性疾病造成的远期的影响。所以说，在流行性腮腺炎发生过程中，不但要治疗腮腺的肿大的相应的不适，也要注意引起的其它脏器的病症的治疗。专家提示：流行性腮腺炎的治疗就是对症治疗。如果表现为发烧，需要药物、物理、生活上的护理的治疗；如果是炸腮肿大，尽量少吃酸的、辣的、凉的、刺激性的食物，缓解腮腺肿大的不适症状；要采取一定的治疗方法治疗流行性腮腺炎合并症的出现。

刘翠英

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