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张海澄医生,北京大学人民医院-心内科-主任医师,心律失常;疑难复杂心血管疾病;尤其各种心律失常;高血压;冠心病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张海澄医生评价,张海澄医生怎么样,好不好？

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血压低的症状和血压高的症状基本差不多，血压低、血压高往往都是头晕，脑袋发木、发胀、颈部发硬等，所以血压高、血压低其实表现一样。另外，患者有的时候爱忘事，觉得记忆力不太好，甚至影响睡眠等。当然血压低往往还有更特殊、比较有意义的症状，蹲久以后起来的时候，或者由坐位转为站立起来的时候，头晕会加剧、会明显，甚至会眼前发黑。因为体位变动会引起血压下降，所以血压低的人也要注意。当然很多人什么病也没有，但是就有血压偏低，因为很多人天生血压就低，甚至整个家庭的人血压都偏低，甚至都不到90/60mmHg，但是也可以正常工作、生活，不受各种影响，也没有太大关系，只要症状不明显也不要紧。当然如果症状明显，可以适当多喝水，稍微高盐饮食，使血压增高一些，这些都有帮助。

血压低的症状有哪些

血管堵塞患者选择适合自己的饮食就是最好的，一般心血管堵塞饮食指导如下：1、首先不要摄入太咸的食物，因为进食太咸的食物容易引起血压波动，尤其引起高血压，血压增高对血管堵塞有加剧作用，因为高血压是引起血管堵塞的很重要危险因素；2、不能进食过于油腻，进食太油腻更容易导致血脂增高，加剧血管动脉粥样硬化的发展，会使狭窄越来越重，所以不能进食太油腻；3、不能进食胆固醇太高的食物，每天胆固醇又是必须的，因为大脑、激素等都需要胆固醇，但是总量要控制好，最重要的是血脂水平要达标，不是说到正常值就可以，对不同的人要求不一样，一定要达到要求。所以不能进食太油腻、胆固醇太高的食物；4、适当多吃蔬菜，尤其是新鲜蔬菜、水果，只要控制热量总量就可以；5、还可以适当多摄入对心脏有益的食物，比如洋葱、木耳、各种豆类制品，适当补充优质蛋白，保证营养充足就可以；6、适当吃奶制品，牛奶、酸奶，适当的补充钙，对于心血管健康有益。

心血管堵塞吃什么好

华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，吃的量太多、血药浓度太高，过于抗血栓，则容易导致出血。一般皮肤出血、眼睛出血到问题不太大，最重要的是怕脑出血，脑出血可能会导致死亡，或者内脏大出血，比如消化道大出血等，所以出血是华法林最危险的不良反应。当然反过来说，如果用的量不够，抗凝血的指标达不到要求，就容易形成血栓，也就是说吃了没有达到治疗的要求，形成血栓也是不良反应。当然用华法林会干扰其它的药物代谢和作用，尤其通过肝脏酶代谢的类似药物，所以华法林跟很多药之间都会有相互作用，会导致其它药物的不良反应。另外，华法林也会受到很多食物影响，引起相应的不良反应。当然对于肝功能、肾功能、造血系统影响非常小，相对来说很安全。

华法林的副作用

心跳加速就是心跳加快。正常人心跳是60-100次/分，如果超过100次就是心跳过速。心跳过速有很多种，比如窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心室颤动等。好多人急忙跑到医院以后，到急诊室做心电图，这时候已经没有心动过速了，心电图往往正常，所以医生没有办法做出正确诊断，也没有办法做出针对性治疗。所以一般教给大家，如果有心动过速要学会数脉搏，平时数一下脉搏，发作时候数一下脉搏，每分钟跳多少次，规律不规律，这对患者来说很重要，但是只是参考，最重要的是要记录到发作当时的心电图。医生可能让患者背Holter，背24小时Holter或者背一天没发作，又背一天又没发作，可能背几天没发作，这时候医生也没法诊断、没办法治疗。较为乐观的是目前有很多的高科技手段，各种各样捕捉心电图的手段，比如把小贴片贴在胸前，贴在胸前之后就可以随时描记心电图，把心电图传到手机上，通过手机就能看到，而且通过手机又可以传输到云端，后台又有专业的人员在看心电图，医生只要拿到发作时候心电图是什么样子就可以确诊，确诊可以有针对性的进行治疗，比如说导管消融术根治心动过速，所以正确治疗依赖于正确诊断，而正确诊断最主要的是捕捉到发作当时的心电图。

心跳加速是怎么回事

吡格雷片是一种抗血小板凝聚的药物，一般氯吡格雷大家用的比较多，防止血小板凝聚。比如血管里边动脉粥样硬化斑块一旦破裂，就容易血小板凝聚形成血栓，吃了氯吡格雷片之后，会通过各种各样的机制防止血小板凝聚，防止动脉形成血栓，防止心脑血管事件，所以还是非常有用的。一般来说，对于冠心病，尤其支架术后或者搭桥术后、心肌梗死之后，这类药物都终生不能停，但是一般来说，相对于阿司匹林还是比较贵的。所以临床用的最多的是阿司匹林，代替它最多的是阿司匹林，阿司匹林相对便宜，而且效果也不差，甚至比它还好，所以在临床上用的更多的是阿司匹林代替。当然也还有其它的，比如新型抗血小板凝聚药物，有好几类都可以代替，一定要在正规医院，由医生根据具体病情决定是不是非要吃，还是要用其它药物来替代。

什么药可代替吡格雷片

早搏用药的选择需要选择适合自己的药物。但首先我们要分析早搏的原因，是起源于心房，还是心室，还是起源于房室结；第二点看早搏危险还是不危险，高危的、中危的、低危的，我们选择的药也不太一样；第三点看心脏的结构、功能有没有问题，对于一个心脏结构有异常的人，或者心脏功能有异常的人，或者本身得过心肌梗死或者有冠心病、心肌缺血，这样的人用药不一样，要有特别的原则，当然针对不同的人、不同的疾病、不同的心脏的这种状态，药物选择还是非常科学、非常慎重的。对于房性的心律失常，一般来说比较轻，我们可以用解释打消患者的顾虑，能不吃药尽量不吃药，如果要吃，我们可以用一些β受体阻滞剂，像美托洛尔、比索洛尔。对于室性心律失常，我们就要判断其是自律性增高，还是触发激动引起，还是一种折返性的心律失常，我们用药也不太一样。当然这里边β受体阻滞剂是一个很基本的用药，还有我们一些Ⅰ类的抗心律失常药物往往大家用的比较多，Ⅰa类的，Ⅰc类的都可以用，像美西律、普罗帕酮，当然对于一些心脏结构功能异常的人，就要选择三类药物，比如胺碘酮这些都可以用。总之一定要到正规的医院，经过正确的诊断以后，再由医生指导采用合适的药物。

早搏吃什么药最好

肌酸激酶是反映肌肉的酶。肌肉有三大类，见的最多的是全身肌肉，即骨骼肌，重量最多、分布区域也最广泛，从头到脚、从胳膊到腿哪都离不开肌肉，也是力量的源泉。当肌肉出了问题，就会出现肌酸激酶的增高，而肌肉不足的情况下，就会出现肌酸激酶偏低，所以临床上肌酸激酶偏低并不是特别多见，增高相对见的比较多。常常见于老年人，随着肌肉流失，每年都会有肌肉流失，又不锻炼，因为每人肌肉有一定量，如果没有锻炼，只会越来越少。如果肌肉明显越来越少，有可能激酶就会偏低。另外一方面，还有平滑肌，平滑肌存在于像胃肠道、血管里边，还有一类是心肌，但是一般来说平滑肌也好、心肌也好，往往都是出现了问题，比如出现炎症、免疫反应、肿瘤等，会使激酶增高，但是激酶降低对于平滑肌和心肌来说更少。所以往往来说，肌酸激酶偏低都是肌肉含量明显下降的标志。

肌酸激酶偏低是怎么回事

血压低首先要看患者原来有什么病，如果没有心脑血管疾病，低一点就低一点。其次看有没有症状，如果只是偶尔有点头晕，或者蹲久起来有点头发蒙、眼前发黑，问题不太大，变动体位时稍微慢点就可以，或者多喝点水、稍微多摄入咸的食物，多运动就可以了。如果比较恶性，患者耐受不了低血压，经常头晕、眼花或者根本没法动，尤其稍微一起来，甚至恶心、呕吐，这种血压特别低的，如果单纯补液或者多喝水、多吃点咸的补不过来，可以适当用点升压药物。当然临床用的相对来说很少，但是最重要的要排查一下其它病因，到底什么原因导致顽固、严重的低血压，有没有中枢神经系统的问题，比如大脑疾病可以引起低血压，还有神经系统问题，尤其严重自主神经功能失衡，也会导致顽固剧烈的低血压，排除病因之后，对因治疗。

血压低怎么治

只要测量方法正确，测量工具得当，什么时候测量都是准确的，但是一般来说，会建议高血压病人吃药之前测量，而且要记录下来，几月几号几点。因为这时候所有的药物的药劲是最小的时候，这时候的血压很重要。另外服药之后2-3个小时、3-4个小时，药劲最大的时候看这时候血压有没有太低，或者评估一下药效，这时候测量血压也很重要，也要记下来，几点几分服用的什么药，服药后几个小时，血压水平怎么样。此外，还要关注睡觉前的血压，这时候血压高还是血压低。因为正常人到睡着的时候血压都会下降、心跳会减慢，心脏会休息、全身都会休息，这时候如果服了药以后，睡觉前血压太低，就要注意调整药物，要调整用药的药物或者剂量、用药时间，所以这三点最重要。

什么时间量血压最准确

下壁心肌梗死是供应心脏下壁的、局部的心肌冠状动脉发生闭塞，血流完全中断，下壁的供血完全丧失，下壁的心肌发生坏死。心肌坏死是很严重的疾病，发生急性的下壁心肌梗死，可以引起各种各样的心律失常，包括快速的和缓慢的心律失常，各种传导阻滞、窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速等，也可以引起急性的泵衰竭，即心肌衰竭。

张海澄

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