晏维医生,华中科技大学同济医学院附属同济医院-消化内科-副主任医师,肝脏疾病;肠道疾病;食管疾病;胃十二指肠疾病;炎性肠病;胰腺疾病;消化道肿瘤;消化道早癌ESD治疗;肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗;超声内镜下穿刺术;内镜下内痔微创治疗等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普

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胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，胃炎在临床上有自然病程，通常是正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及慢性萎缩性胃炎合并肠化，进而有部分病人经过一段时间可进展为早期胃癌。出现萎缩性胃炎，在临床上认为不可逆，但目前还是有部分药物来进行相关的开发和研究，证明这类萎缩性胃炎能否可逆，也有部分可信的成果。但目前而言，出现萎缩性胃炎，因为是不可逆的且重要阶段，所以多数病人在早期，可能要进行定期监测和处理。出现萎缩性胃炎如果不能逆转，其治疗措施，首先是根除幽门螺杆菌，再是定期做胃镜进行随访。具体如下：1、根除幽门螺杆菌：萎缩性胃炎如果合并其他高危因素，比如合并幽门螺杆菌感染，这时发生胃癌的几率相对较多，所以这时如果合并有幽门螺杆菌感染，可以通过相关的药物治疗，特别是四联的抗幽门螺杆菌治疗，将幽门螺杆菌根除；2、定期做胃镜：萎缩性胃炎可能进行定期监测，比如1-2年做胃镜检查，如果出现小病变或有肿瘤的发展倾向，可能进行内镜下的相关处理。这时也能在一定程度上预防肿瘤的早期形成，从而进行早期的相关处理，预防不良后果，这是对萎缩性胃炎比较重要的措施。

萎缩性胃炎能否可逆

慢性萎缩性胃炎是临床上比较常见的疾病，一般在40岁以上比较常见，部分人因有胃肠道消化症状做胃镜，临床医生就会报慢性萎缩性胃炎，或慢性萎缩性胃炎合并肠化生，此时不用太紧张。最大的危害可能就是患者比较害怕的，引起所谓的早期肿瘤即胃癌。但是慢性萎缩性胃炎引起胃癌和很多因素有关系，而且相对发病率是比较低，5年癌变几率一般是1/10000。慢性萎缩性胃炎治疗方法具体如下：1、去除有害因素：要健康的生活习惯，比如不抽烟、不喝酒、不熬夜，健康的生活、健康的饮食习惯，比如吃得稍微清淡，饮食均衡，在这个基础上还有一个重要因素，就是要根除导致慢性萎缩性胃炎的常见病因，比如肠道的幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染在中国的发病率比较高，达到了60%左右，因此如果慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染，这时要根除幽门螺杆菌，对慢性萎缩性胃炎非常有帮助；2、对症治疗：比如慢性萎缩性胃炎，有些人可能会腹胀，此时可以加促进消化的药，比如吗丁啉(多潘立酮片)等药物；有些人会合并腹痛，这时可能会用抑制胃酸的药，比如奥美拉唑、兰索拉唑等；3、定期做胃镜：做胃镜的频率基本是1-2年做1次，定期随访，可以预防慢性萎缩性胃炎带来的不良后果，比如早期癌变的可能性。

慢性萎缩性胃炎的最大危害，怎么治疗

胃炎肠化在临床上称慢性胃炎合并肠上皮化生。慢性胃炎为较常见的疾病，表现为腹痛、腹胀、消化不良、反酸、嗳气。若出现此类症状，应进行胃镜证实是否存在慢性胃炎，并根据胃黏膜的表现情况，取部分胃黏膜进行化验。若此时医生诊断为慢性胃炎合并肠上皮化生，则提示胃黏膜里出现部分肠黏膜，可能为大肠黏膜细胞，也可能为小肠黏膜细胞，统称为肠上皮化生。多数情况由于胃肠黏膜受到炎症刺激、损伤，进行再生增殖过程中出现的肠上皮化生。通常慢性胃炎可以通过药物治疗进行控制，若合并肠上皮化生，则发生胃肠肿瘤的可能性较大。现有统计慢性胃炎，尤其萎缩性胃炎合并肠化，5年之内存在0.1%癌变的可能性。若出现此情况应引起重视，需进行后期定期的监测，同时排除部分危险因素，比如慢性炎症是否存在合并幽门螺杆菌感染等情况，才能减少胃炎合并肠上皮化生引起的不良后果。

胃炎肠化是怎么回事

不是很多人都有胃炎，一般小孩子特别是未成年人做胃镜没有特殊情况，也会显示正常的胃黏膜，黏膜比较好、比较红润，没有特别的炎症。成年人很少会显示正常胃黏膜，因为胃是比较负重的器官，每天消化食物，胃里面有大量的血，有时经常会合并炎症的情况，这比较常见。成年人的胃炎包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎等。一般认为非萎缩性胃炎中的浅表性胃炎，是一种接近正常状态。如果显示浅表性胃炎，没有胃的相关症状，比如腹痛、腹胀或者消化不良等，一般认为是一种正常状态，不需要做特别的处理。如果合并有糜烂性胃炎、出血性胃炎或萎缩性胃炎，就认为胃里面处于一种炎症状态，需要进行积极的药物治疗及处理，包括定期随访。

是不是很多人都有胃炎

一般的肠胃炎可能因为一些不洁食物引起，拉肚子的次数一般相对较少，所以对病人的影响也比较小。这时候，大多数情况下可以选择清淡的饮食，如稀饭、粥之类，并可以加用调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌。这种情况下，大多数肠胃炎可以慢慢好转。但也有一些肠胃炎由比较严重的病毒或细菌感染引起。这时的症状会更加严重，拉肚子的次数可能会增多，达到10余次甚至几十次。对于这种情况，上述的处理方式，如吃点稀饭或口服双歧杆菌药物可能不够，患者可能需要到医院进一步检查，如查血常规、粪便常规等。如果证实是病毒感染或细菌感染，可能需要进行抗病毒或抗细菌治疗，并根据治疗效果决定后续措施。所以不同的肠胃炎因其不同的症状或病因，在临床上的处理会有所不同。一般的情况下处理相对简单，但若情况严重，可能需要在医院里进行进一步的相关处理。

肠胃炎拉肚子吃什么药

胃炎导致胃胀气的症状在临床中较为常见，慢性胃炎的症状通常包括胃胀气、嗳气、反酸、腹胀等各种不适。较常见的处理措施具体如下：1、使用促进胃动力的药物：比如莫沙必利、伊托必利等，部分患者出现胃胀气可服用吗丁啉类药物；2、去除胃部炎症：根据胃炎导致胃胀气的病因有所区别，若慢性胃炎未将胃部炎症去除，则胃胀气可能难以根除，浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎等胃部炎症对胃动力可能存在部分影响，炎症消退后胃部功能、胃胀气相应缓解。通常使用部分抑制胃酸或护胃的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑类等PPI(质子泵抑制剂)药物，另外可以使用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁。

胃炎胃胀气怎么办

萎缩性胃炎的危害，包括对身体及心理两方面的影响。对身体的危害体现在胃黏膜萎缩后，消化能力、分泌功能、动力功能均会相对较差，进食后表现为腹胀不痛，或产生嗳气、反酸等各种消化不良反应。此外，慢性萎缩性胃炎易使黏膜上皮出现癌变，相对浅表性胃炎而言，萎缩性胃炎癌变几率明显增加，临床上统计萎缩性胃炎5年癌变几率为0.1%，即5年存在0.1%患者可能出现胃肠道早期肿瘤。因为癌变风险存在，所以患者心理较易产生恐惧，导致正常睡眠、食欲等受影响，给心理造成较大压力，因此需正确认识慢性萎缩性胃炎危害，癌变几率其实相对较小。萎缩性胃炎可以通过胃肠镜检查早期发现与治疗，即便出现早期胃癌，也可以行内镜微创手术根除肿瘤，达到痊愈效果。

萎缩性胃炎的危害包括什么

通常情况下萎缩性胃炎需进行病理诊断，即由病理科医生根据在胃镜下取活组织进行化验，确定黏膜萎缩的程度及有无合并肠上皮化生，再做出相应诊断，比如萎缩性胃炎为轻度、中度或重度。其他有无合并肠上皮化生等情况，可能还需病理医生根据胃黏膜组织进行相关判断。内镜医生也可以通过胃镜进行相关诊断，可能发现患者胃黏膜与其他正常胃黏膜相比，存在相对萎缩的表现，即胃黏膜可能较正常红润色泽更显得白象较多。还可能表现为胃黏膜表面不光滑、凹凸不平，此时内镜医生可能会做出内镜判断，比如伴慢性萎缩性胃炎，属于轻度、中度或重度，需正视萎缩性胃炎程度。

萎缩性胃炎如何确诊

肠胃炎一般不宜跑步，合并肠胃炎大部分人表现为腹痛、腹胀、腹泻，大便次数少则4-5次/天，多至10次/天 ，甚至20次/天。出现此类相关症状后，身体会较为不适，需注意休息、多饮水、清淡饮食等。此时跑步身体一般无法承受，还可能造成机体损伤，甚至出现晕厥或较严重的并发症。患胃肠炎后通常需进行相关治疗，如大便4-5次/天，未出现严重反应或其它不适，可以适当多饮水、休息，进食稀饭和粥，服用一定量调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌，这时症状便可能好转。若症状较重，大便达到10余次/天，甚至20次/天，则需到医院进行大便及抽血化验，还需进行相关输液治疗，因为症状较重，患者可能出现较严重并发症，甚至危及生命，因此不能疏忽。

晏维

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