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邓秀凡医生,韶关市第一人民医院-重症医学科-副主任医师,对重症休克;重症感染;多脏器功能衰竭;老年危重病及围手术期危重病人的救治有丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,邓秀凡医生评价,邓秀凡医生怎么样,好不好？

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肺栓塞治疗不及时容易出现后遗症。肺栓塞就是肺动脉血管的堵塞，肺栓塞会出现梗塞动脉所供应肺段的肺部梗死，因为肺的梗死会导致患者呼吸功能的下降，出现劳力性的呼吸困难，甚至大血管的一些堵塞；肺栓塞会导致肺动脉高压的形成，肺动脉高压会导致右心出血量受到抑制，所以造成体循环的淤血，最后导致右心功能衰竭。

休克的补液原则有三点:1、先快后慢，一般在0.5到1小时之内，需要补充失血量的50%；2、先晶体后胶体，要补充晶体液，比如生理盐水、平衡盐液等，胶体有代血浆、白蛋白、血浆等；3、见尿补钾，补液的过程之中，患者有尿才去考虑补钾。

肺栓塞是肺动脉血管的栓塞而导致的临床综合症。如果发生肺栓塞，没有溶栓禁忌症的患者要及时溶栓。溶栓的药物有尿激酶、链激酶，还有阿替普酶等。胸片一般不能确诊肺栓塞。确诊肺栓塞需要做肺动脉的血管造影，或者是胸部CT的血管造影。

肺炎发展到一定的阶段会导致重症肺炎。重症肺炎出现呼吸困难，首先要保证患者的呼吸，给予氧疗或者是气管插管呼吸的支持治疗，但是在呼吸支持治疗的同时，必须给予积极抗感染的治疗，患者病因得到解决，会缓解呼吸困难的症状。

对于有抗凝禁忌的肺栓塞患者，为防止栓子的脱落，再次造成肺动脉的栓塞，是可以考虑放置过滤网的，但是过滤网放置的时间一般是2到3周，不推荐放置永久性的过滤网，因为过滤网容易造成栓子的形成，导致肺栓塞更加容易发生。对于抗凝充分的患者，不推荐放置过滤网。

患者应是出现呼吸衰竭需要机械通气治疗或者出现感染性休克，液体复苏后需要血管活性药的维持，有这两个主要条件才能诊断为重症肺炎。重症肺炎如果呼吸困难得不到解决，或者休克得不到改善，会并发各个器官的灌注不足，导致器官功能的损害，血管功能的衰竭，所以重症肺炎会导致死亡。

如果肺栓塞在溶栓的时间窗之内，得到及时的溶栓治疗，包括静脉的溶栓、介入溶栓的治疗，一般在半个月到一个月内患者能得到康复。如果肺动脉堵塞比较大，没有及时抢救，患者可能会死亡。对于慢性的肺栓塞患者就需要经过长期的抗凝治疗，预防血栓再形成和再次发生肺栓塞。

重症肺炎会出现休克还有呼吸衰竭。会导致各个脏器功能损害：1.神经系统方面患者会出现些意识的障碍；2.血液系统方面，患者会出现白细胞的减少、血小板的减少；3.肾脏方面，因为休克低灌注患者会急性的肾功能衰竭，4.心脏方面患者会因为灌注的不足，出现心功能的衰竭，肺损害方面患者会出现呼吸困难。

肺栓塞右心衰按发病缓急分为急性和慢性。如果急性肺栓塞右心衰发生在肺栓塞溶栓的时间窗之内，得到及时的溶栓，就能恢复比较良好。如果是慢性的肺栓塞，或者是肺栓塞没有得到及时的治疗，造成慢性的肺动脉高压、慢性的右心功能衰竭，患者的右心衰竭治疗就比较漫长，且愈后较差。

重症肺炎能够得到及时的抗感染治疗，一般两周到一个月，患者可以慢慢的康复。如果重症肺炎比较严重，或者出现特殊致病菌、耐药菌的感染，需要长时间的呼吸支持治疗，血液净化治疗等，患者治疗的时间会比较长；如果患者经过积极的抗感染治疗，积极的脏器功能支持治疗，治疗效果仍不佳，患者就会有死亡的危险