杨毅医生,四川省人民医院-内分泌科-副主任医师,糖尿病足;糖尿病酮症酸中毒;高渗高血糖综合征;糖尿病周围神经病变;糖尿病性皮肤病;糖尿病肾病;糖尿病视网膜病变;2型糖尿病;1型糖尿病;甲状旁腺肿瘤;甲状腺癌;甲状腺腺瘤;库欣综合征;原发性醛固酮增多症;肾上腺皮质功能减退;嗜铬细胞瘤,预约挂号（加号）

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餐后血糖正常值需区分是糖尿病患者还是正常人群，根据国家糖尿病的指南或者国际指南，正常人群餐后血糖低于7.8mmol/L。餐后血糖是从吃主食第一口进行计算时间，目前餐后2小时血糖可以更好地反映人体胰岛功能，糖尿病患者的空腹血糖控制与餐后血糖控制都非常重要。糖尿病患者餐后血糖的控制，年轻患者控制8mmol/L以下，老年患者控制15mmol/L以下，但必须进行个体化干预。因此，餐后血糖主要是餐后2小时的血糖值，不同人群要求的达标范围，达标值有所不同。

餐后血糖值是多少

如果患者在怀孕前，存在糖尿病，分娩后建议空腹血糖尽量控制在6mmol/L以下，餐后2小时尽量控制在8mmol/L以下。如果患者是1型糖尿病，空腹血糖可以在7mmol/L，餐后2小时在10mmol/L以下，但要避免发生低血糖和严重的血糖波动。如果患者在怀孕前没有糖尿病，是在孕期发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。对于妊娠期糖尿病，建议餐后血糖尽量控制在正常血糖范围以内，即将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时的血糖也要在8.0mmol/L以下，而且要监测指尖血糖。除血糖以外，糖化血红蛋白也较为重要，建议患者将糖化血红蛋白控制到6.5%以下，患者也需要进行个体化的调整，同时也要避免低血糖的出现。

糖妈妈产后血糖值标准

糖尿病本身不会出现发热，仅会出现血糖的升高，而且糖尿病的慢性并发症，包括神经病变、血管病变、视网膜的病变，以及血糖的波动等，并不会出现发热。如果出现发热，需要观察是真性发热，还是假性发热，如刚喝过热水，或者刚洗过热水澡等，此时可能会出现一过性的体温计异常。如果确实发生有发热情况，需要警惕会不会出现感染性的疾病，如病毒感染中的感冒，以及细菌感染中的肺炎，甚至糖尿病患者的糖尿病足溃疡等，均可出现发热，同时警惕糖尿病合并有其他疾病，包括风湿免疫性疾病、血液系统疾病等，均可能会出现发热。除此之外还应注意少见的原因，即药物所导致的发热，例如部分患者服用的药物，尤其是抗生素的问题，包括在服用头孢类药物时，出现简短发热。对糖尿病患者出现发热后，应注意要到内分泌科观察是否糖尿病的血糖波动或者是并发症，同时要建议到感染科观察其发作的具体原因。

糖尿病发热是什么原因造成的

对糖尿病的慢性并发症，甚至急性并发症，可能会出现无力的表现，如出现糖尿病酮症酸中毒、低血糖，可能会出现下肢的无力或乏力。患者出现慢性并发症，如糖尿病的神经病变，或者是下肢的血管病变，也会出现下肢的无力。而此时只要进行相应的对症治疗，如纠正低血糖、纠正高血糖、神经的治疗，或者是进行血管的开通，甚至药物的管理，一般此情况会逐渐缓解。但对糖尿病患者也可能会出现或合并有急性脑血管意外，通俗称为脑中风，涉及到缺血性的脑卒中，甚至脑出血，此时就有可能会出现下肢的瘫痪。因此通过糖尿病的长期、规范的诊疗，也要了解糖尿病在治疗期间，是否会发生严重的慢性并发症，甚至合并症。如果患者出现下肢的无力，建议患者一定要到专科，如内分泌科、神经内科，予以相应的检查。如果患者出现下肢的进行性无力，甚至是没有一点力气，也抬不起来，需要进行急诊的处理，要到急诊科了解患者是否会有电解质的紊乱，是由于低血钾也可以会出现下肢的无力，因此糖尿病出现腿无力的原因较多。

糖尿病并发症腿无力会瘫痪吗

糖尿病目前成了非常受重视的社会公共问题。由于生活水平提高，吃得比较多，工作压力大，会出现糖尿病的问题，生活方式的规律性非常重要，可以采取以下方法避免糖尿病的发生：1、合理饮食：要控制自己的饮食，不要过度地节食，同时也不要过度地胡吃海喝；2、要调整生活和工作节奏：假如这段时间工作特别忙，就要自己找时间休息，假如这段时间空余时间比较多，也不要因为经常休息而出现熬夜的情况。所以睡眠的质量、睡眠时间的保证非常关键，一般也建议成年人需要6-8个小时的睡眠；3、合理运动：运动也非常重要，管住嘴迈开腿是控制糖尿病的非常重要的预防措施。有氧运动非常重要，可以帮助消耗体内的热能，但是抗阻的运动，例如有无氧的抗阻力运动也比较重要。但是有氧运动联合无氧运动，才能达到消耗体内能量，减少糖尿病发生的目的。尤其是有糖尿病家族史的人，一定要高度小心，一定把自己的饮食、生活、工作节奏、睡眠、运动等做保持规律性。同时做好平时每年一次或者定期检查，来尽量减少，甚至避免糖尿病的发生。

避免糖尿病的方法

糖尿病的诊断标准或者糖尿病的血糖控制情况，目前仍然是考虑到空腹血糖以及餐后2小时的血糖。餐后1小时血糖的正常参考范围，目前还没有得到国际上面的公认数值，或者我国国人自己的数值。但是餐后1小时的血糖确实也比较重要，之所以比较重要，是因为国人主要以碳水化合物为主食。因此很多糖友空腹血糖并不是非常高，但是餐后2小时的血糖就增高得非常明显，甚至涨到10mmol/L多。目前国内的研究和国际的研究都可以发现，餐后1小时血糖对餐后2小时血糖有一定的影响，甚至对糖尿病的慢性并发症也会有所影响。但是具体把餐后1小时的血糖值确定到哪一数值，如10mmol/L、9mmol/L，目前国内和国际都没有明确的定论。但是也相信在不久的将来，国人自己餐后1小时的血糖控制标准可能会逐渐地出炉。

餐后1小时血糖是多少

吃蔬菜对血糖有部分影响，例如蔬菜和土豆丝对于血糖的影响不一样。具体分析如下：1、升糖指数高的蔬菜不能多吃：在医学上有一个升糖指数的说法，若是升糖指数比较高的蔬菜，糖尿病患者就要少吃，例如含淀粉比较高的土豆、芋头，进食的时候量就要少一点；2、升糖指数低的蔬菜可以稍微多吃一点：对于升糖指数比较低的蔬菜，糖尿病患者可以稍微多吃一点，主要是绿色蔬菜，例如空心菜、莴笋叶等都可以吃。但糖尿病患者吃蔬菜还涉及吃的量的问题，例如升糖指数比较高的、含淀粉比较高的食物，吃的时候可能要限量，吃1-2两即可。对于升糖指数比较低的绿色蔬菜，一般建议每天的量可以吃到半斤到1斤。但不同的蔬菜，对血糖的影响有个体化差异。因此，糖尿病患者在食用每一种蔬菜时，最好在餐后2个小时测血糖，就可发现所吃的蔬菜对自己血糖影响的大小，就可以掌握自己的第一手资料，不会对血糖造成影响，而且也可以保证糖尿病患者口服的饮食。

吃蔬菜对血糖有影响吗，糖尿病患者可以多吃吗

糖尿病患者口腔溃疡难愈合的原因较多，具体如下：1、糖尿病本身：因为血糖明显升高以后，对口腔黏膜有破坏。因此，此时一定要进行个体化的良好血糖管理，把血糖降到自己的正常控制范围内；2、糖尿病相关的并发症：此时也要小心发生口腔溃疡，是否为糖尿病的一些并发症所致，例如糖尿病的自主神经功能损害、糖尿病所导致的一些牙龈问题，都可能会诱发口腔溃疡。此时要了解是否是并发症的情况，要做相应的检查，进而才能进行对症治疗；3、其他疾病：此时还要小心口腔溃疡可能是其他的疾病所导致。因此，在进行血糖监测、糖尿病检查的情况下，要了解是否有其他的相关疾病，例如风湿免疫性疾病，如白塞病就可能会引起口腔溃疡。此时糖尿病患者即使进行很好的口腔管理、血糖管理，仍会出现复杂的、反复复发的口腔溃疡，因为此类情况是其他疾病所导致，此时糖尿病患者就要到其他科室就诊。因此，若糖尿病患者发生了口腔溃疡难愈合，一定要高度警惕，到底是糖尿病患者的血糖管理不好，还是出现了并发症，甚至是出现了其他的疾病。明确原因并进行处理后，才能让糖尿病患者的生活质量得到明显提升。

糖尿病患者口腔溃疡难愈合的原因

甲状腺激素对人体非常重要，因为所有器官正常运作都需要依赖甲状腺激素，如果甲状腺功能损害、甲减疑似发生，都可能影响全身器官，具体如下：1、损害大脑：可导致记忆力下降，甚至痴呆、脑萎缩；2、损伤心脏：可导致心包积液，甚至心衰表现，心功能不全、乏力；3、损伤消化道器官：可导致食欲减退；4、损伤骨骼系统：可能出现关节疼痛等；5、甲状腺功能减退可能导致男性性功能或者女性月经周期发生相应改变。因此，一旦出现甲减疾病需要全身初步检查，了解甲减对身体有无损害，发生损害后需要对症处理。处理的同时需进行相应的复诊，了解甲状腺功能减退是否会导致其他器官器质性破坏，保证甲减治疗的安全性。

甲减能引起哪些并发症

骨质疏松患者能否注射新冠疫苗(新型冠状病毒疫苗)，应根据个体情况决定，主要情况如下：1、如果刚好发生骨质疏松相关的脆性骨折，此时建议暂缓注射；2、如果只是常规骨质疏松，甚至没有发现是其它原因所导致的骨质疏松，如类风湿性关节炎、肿瘤、白血病等，可以按照我国要求的方式、方法进行新冠疫苗注射；3、如果骨质疏松患者有新鲜骨折，或发现骨质疏松是某疾病所导致的并发症。此时建议患者急性疾病得到较好处理后，并在专科医生评估下，判定目前并没有出现有严重疼痛甚至二次骨折的高风险，或需使用抗生素等情况，可按照国家要求接种新冠疫苗。新冠疫苗目前对骨质疏松及治疗骨质疏松的药物，没有明显影响，因此注射新冠疫苗期间，患者可以考虑继续服用治疗骨质疏松的相关药物。

杨毅

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