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现在的小孩很多有过敏体质，所以在早期尤其是1岁以内，小儿脸上会出现湿疹，或者出现尿布疹。湿疹，首先要注意保湿，可以给宝宝用湿润膏，或者湿疹膏也可以。如果特别严重，有黄色渗出物，甚至可以使用含有激素类的药膏，但是不建议长期用，用之后消退一点，就可以停一下，如果再出现，再短期使用一下。如果只是一点点，只是脸上偶尔出现，只需要观察。过敏治疗有个叫脱敏治疗，就是让小儿逐渐增加接触容易敏感的东西。如果只是少量过敏，又没有出现其它消化道症状，例如便秘、腹胀、呕奶等，可以只处理表面的湿疹。但是如果疹非常严重，而且又有消化道症状，甚至出现血便的情况，则需要饮食回避。饮食回避主要是指母乳喂养的小孩，需要回避一些热带水果，例如芒果、菠萝等，及蛋白质，像鸡蛋等比较常见的能引起过敏的东西。另外带硬壳的食物，如花生、核桃，也容易引起过敏。另外，虾、蟹，尽量不要吃。有一些特别严重的过敏，甚至是河鱼也容易引起过敏，所以在饮食方面要注意。妈妈吃了某一样东西，小孩的湿疹一下子出来，要注意是不是这样东西引起的湿疹，要避免再继续食用。如果不是母乳喂养，是奶粉喂养，我们需要改成一种特殊奶粉喂养，一般是从深度水解蛋白奶粉开始喂养，如果还是比较明显的湿疹，可能就要改成氨基酸的奶粉喂养。一般至少要有3-6个月观察期，如果有好转，可以逐步改成部分水解蛋白奶粉，到1岁之后再尝试改成普通奶粉喂养。

新生儿湿疹怎么处理

新生儿黄疸高，原因多是在出生之后的一周之内，红细胞破坏增多，红细胞内的胆红素释放出来，加上胆红素排泄减少，而导致胆红素增高，表现为皮肤、巩膜呈黄色。一般情况下，如果只是在血液内，短期对小孩影响不大，但是一旦进入血脑屏障，进入脑袋，可能就会有后遗症，所以我们需要严密监测，及早处理。新生儿黄疸分几种情况：1、如果是生后不足24小时之内出现，则需要住院观察治疗；2、生后2-3天出现，需要每天至少监测一次，可以在出生的医院监测，也可以在新生儿专科门诊监测；3、生后4-7天出现的黄疸，至少就每两天监测黄疸一次。如果是早产儿，检测值为220-230μmol/L时，需要住院治疗。足月的小孩，即晚期的新生儿在270-280μmol/L才需要住院治疗，所以应根据医生的建议再决定是否需要住院治疗；4、如果在生后两周之后仍有黄疸，就不需要那么严密的监测，每周监测一次即可。主要看黄疸什么时候开始消退，有没有继续加深的情况。如果到了1个月或者1个半月的时候，还没有完全消退，则需要做进一步检查，包括抽血、肝功能、血常规，及相关病毒检查；5、黄疸已经退了，但是后来又再次出现，则需要专科检查。在28天之内是到新生儿科来做检查，28天之后即满月之后，要到小儿消化专科做检查。需要排除有没有胆道闭锁、胆汁淤积等情况。检查的项目也是肝功能、血常规、病毒、肝胆B超等检查，甚至有一些还要做CT，尽量在2个月之内明确其原因，尽量把黄疸退到正常。如果是早产儿，血脑屏障发育不完善，监测的频数会增多，黄疸治疗的标准也会降低。很多时候不能说黄疸没有什么问题，主要看它是在什么情况下出现，及是早产还是足月儿。但不管是什么情况，都不建议在家里自己晒太阳，或者买蓝光灯自己照射，效果非常不好，因为小儿不可以24小时照蓝光。尤其是广东这边喜欢给小儿吃中草药，或者用土方来给小儿吃或者擦皮肤，这样GPD缺乏的小儿，黄疸值会更加高，有一些小儿正是做了这些处理，才进到我们医院做换血治疗。

新生儿黄疸高怎么办

新生儿呼吸窘迫综合征，是肺表面活性物质缺乏所导致。一般是早产儿尤其是小于32周的早产儿、患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的小儿、出生有窒息的小孩容易发生。临床表现为在生后数小时就会出现进行性呼吸困难，一分钟比一分钟情况更加明显，即出现唇周、肢端青紫，呼吸非常困难，我们称之为呼吸衰竭的情况，病情非常危重，大部分的小孩是需要呼吸机支持治疗，同时也需要肺表面活性物质替代治疗。所以一般普通的儿科医院不一定能治疗，要到新生儿专科医院治疗，效果会更好。比如28周的小孩很多在出生的时候，开始时呼吸还行，过了十分钟就开始有呼吸困难，在转院的过程中又会出现唇周、嘴唇发绀、吐泡泡、呻吟等症状，一进来就马上要直接插管上呼吸机。我们拍片子的时候会发现整个肺就是白色，一般都是有一点淡灰色，而呼吸窘迫综合征小孩的片子是比较白的颜色，我们需要很快的，即在两个小时之内，需要将肺表面活性物质从气管内打进去，一般小儿病程在48小时最严重，过了96小时就开始慢慢好转。如果单单是呼吸窘迫综合征，一般在5-6天的时候能撤离呼吸机。

新生儿呼吸窘迫综合征是什么

新生儿的正常体温是腋温36.3℃-37.3℃，超过37.3℃就是发热。首先我们是要观察小孩的反应、肤色、哭声，然后看小孩的肤色如果比较红润，哭声比较响，跟平常差不多，那表明一般情况比较好。再来判断是否为穿衣服过多，有无包很厚的被子，例如在夏天的时候给他包比较厚的被子，就是包裹过多，可以摸一下他手脚暖不暖，在发热的时候，全身会很热乎，但是手脚却还是冷的。然后再摸一下颈后背有没有出汗，在包裹过多的时候可以松解衣被，半个小时后再测体温。如果还是超过正常体温，就要尽快到医院就诊。我们在家里就仅仅做这些处理，即判断是不是真的发热。现在很多是有二胎的小孩，家里就备有退热的药物，实际上是不建议自己喂服的，因退热药对消化道有很大损伤，很容易发生消化道出血。贴额头的退热贴，退热效果不算特别快，适当贴一下可以，但是还是要尽快查找发热的原因。

新生儿发烧怎么办

一般情况下，肚子部位不应该有分泌物，断脐之后残端会变干，如果出现鲜红色、暗红色，或者黑褐色的分泌物渗出，就要考虑有没有新生儿脐出血。或者在宝宝衣服上的肚脐位置出现血迹，应该注意有没有脐出血。通常是在生后3-4天，脐带残端会逐步脱落，因为脐带可以直接到达体内血管，脱落的时候血管没有完全闭合，就容易出血。脐带如果出现感染，血管可以重新开放，也容易出血。如果只是少量出血，在家里可以先处理，用75%的医用酒精消毒，再盖上消毒过的纱布给予保护。如果出血量比较多，整块纱块已经染红，就要尽快到医院去做处理。如果是少量出血，自己处理2-3天，还是有渗血，也要尽快到医院去处理。另外，肚脐有其它分泌物，例如黄色、白色，或者脐带部位有发臭的情况，可能为脐部的感染，要到医院进行诊治。

新生儿肚脐渗血的临床表现

很多爷爷、奶奶、爸爸、妈妈都不知道怎么护理小孩，都是新手。有时候我们听说脐带不能沾水，也不能洗，实际上是不对的。脐带在2-3天开始脱落，一般在2周之内脱落，有的时候会比较晚，3周脱落的也有，但大多数会在2周脱落。在没脱落之前，有可能会有些分泌物，尤其是当脐带出现坏死，会有白色分泌物但不是脓，没有发炎也不发臭，这时需要消毒，擦干净。一般是用75%的医用酒精，用干净的棉织去消毒，因为脐带残端有点硬，如果不敢碰脐带，只是消毒外周皮肤，那是不行的，一定要把它牵起来，把脐带底下根部位置消毒，要把分泌物清理干净，然后保持干燥。洗澡的时候最好贴一下，洗完澡之后用酒精消毒，并不是说完全不能沾水。有的人是其它地方都洗，就肚脐那个地方不洗，也是不行的。脐带也需要洗，但是洗干净之后一定要用干净的棉织把水吸干净，然后用医用酒精消毒，才是最正确的。另外要观察脐带的情况，如果在2周之内能脱落，大家都不用太担心。如果一个月都不脱落，我们需要去检查有没有遗传病。因为有一种遗传病是脐带脱落延迟，有可能1-2个月都不脱落。还有一种情况是在脐肠瘘的情况下，脐带一直有供血，脐带一直都不脱落，只有干燥后才能脱落。另外，如果是分泌物比较多，2-3天之后不再有分泌物，或者在要脱落的时候，1-2天会有白白的分泌物出来，消毒后能够消失，可以不用管。但是如果持续有分泌物出来，则需要排除脐肠瘘，要到小儿外科去做造影检查。

莫兆冬

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