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【宫志华】康复大学青岛中心医院-内科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

在做心电图的时候，一定要考虑实际应用价值。心电图记录的是电的活动形式，除了心律失常，很多诊断，例如心肌缺血，心室肥大等都是推测判断的。所以需要进一步通过其他辅助检查确诊。心电图不直接测定心脏功能，如果心脏的泵功能受损而不影响电路的时候，心

心电图的实际应用价值之局限性评价

左边胸口突然疼，原因很多，可能是心脏原因，也可能是胃食管反流的原因，也有可能是神经肌肉的问题等造成的。1、心脏疾病：可能是早搏，最常见的是室性早搏，可能是针刺样的疼痛，伴有心率改变，突然跳一下，中间有长的间歇，再进行正常心率的跳动。如果胸

左边胸口突然疼是怎么回事

心电图机是在20世纪早期，由荷兰着明生理学家Einthoven发明创造的。最早的心电图只能描计I/II/III导联。I导联记录的是左右上肢之间的电压差;II导联描计的是左下肢与右上肢的电压差，III导联记录的是左下肢与左上肢的电压差，为标

心电图导联的组成及作用

心率133次\/分不正常，在窦性心律的前提下，正常范围是60-100次\/分，在窦性心律的前提下，心率超过100次，称之为窦性心动过速。心率133次\/分，首先要测一下脉率，看看脉搏的跳动与心脏的跳动是不是一致，如果不一致，建议要去医院看

心率133正常吗

如果做心电图的时候，诊断窦性心律不齐，这种情况下，不需要吃药。但如果出现明显不适，便需要吃药。1、没有症状：窦性心律不齐，是诊断术语，也就是说在窦房结激动的前提下，出现了心跳不均匀的这种现象，通常认为不需要吃什么药。尤其是年轻的小孩，可能

心律不齐需要吃药吗

正常的心率范围，指的是在窦性心律的前提下，在60-100次\/分的范围内。心率过快的诱因主要有生理因素，也可能有器质性病变。1、生理因素：运动、劳累，或情绪波动，比如生气、烦躁或是睡眠不好等。这个时候，经过一系列的休息，也可能休息几天，这

人心率过快是什么原因

气短，就是平常说的喘半截气，在这种情况下，要考虑肺部疾病、心脏疾病，以及心脏神经官能症。1、肺部疾病：气短的患者需要判断有没有胸闷的情况，最近有没有发烧、感冒、受凉史，另外有没有胸痛、咳嗽这种现象，如果出现这种现象的时候，考虑可能是肺部疾

觉得气短怎么回事

如果121\/88mmHg的血压不伴有糖尿病等其他并发症，是在正常范围内的，但是也要注意是否伴有其他疾病以及判断方式。收缩压也就是平时说的高压在90-140mmHg之间，舒张压也就是平时说的低压在60-90mmHg之间。1、是否伴有其他疾

血压121/88正常吗

低压91mmHg不严重，但是已经属于高血压的范畴，可以通过勤测血压、使用药物的方式进行控制，还要积极控制基础疾病，并且做好生活管理。1、勤测血压：每天最低监测血压要在5-10次，尤其是晨峰，或者是下午高峰的时候，一般在早晨6-8点和下午2

低压91严重吗

心口疼有可能是生理现象，也可能与冠心病、心脏神经症等疾病有关，需要引起重视，在医生指导下进行针对性治疗。1、生理现象：近期从事重体力劳动或是情绪激动，比如愤怒、焦虑、过度兴奋等，以及饱餐、天气变化等，可能会有上述不适症状，休息后会有所好转

为什么有时候心口疼

电轴的正常值是在-30到+90度之间，主要反映的是心室除极方向的变化，心电本身是一 个向量，分大小，也分方向。另外，还有一个时间轴，方向就是通过电阻轴反映。如果小于-30度，就是电阻左偏；如果到-45度，可能就要看是不是出现左前分支阻滞；如果大于90度右偏，在右偏的时候要看是不是到180度以上，如果到180度以上，就是不定电轴。不定电轴有时候有意义，有时候没有意义，也可能是心脏位置的关系，也可能是心脏本身的电活动出现问题。所以，电轴虽然有时候看上去不是很明显，但是有时候在诊断特殊的、重要的心律失常的时候，电轴还非常有意义。

qrs电轴正常值

主动脉缩窄是一种先天性心脏病。主要病变是因为主动脉局部性的管腔狭窄或者是闭塞，引起血流障碍。极少数患者有家族史，国内比较少见，多见于男性。主要的临床症状有以下几个：第一、头痛、头晕、耳鸣、失眠、鼻出血，严重的可能会有脑血管意外和心力衰竭，主要是由于颈部及上肢血压高引起的。第二、下肢无力、发冷、酸痛、麻木，甚至出现间歇性的跛行，主要是由于下肢血液供应不足引起的。第三、下肢瘫痪、上肢麻木或者是瘫痪等等，主要是由于脊髓受到压迫引起的。症状主要是在疾病发展的比较严重的时候才出现，一般轻型的病例可能没有明显的症状。

主动脉缩窄最特征性的临床表现

心电右偏，主要指的是QRS电轴右偏，在心电图上可以看到，QRS电轴超过90度，有的甚至达到180度，主要见于以下三种情况：1、是多见于青少年，甚至20多岁的成年人也可以看到，它主要是右心室占优势引起，没有具体的临床意义；2、右心室负荷增加的表现，右心室负荷增加，最常见于像肺心病、肺栓塞、肺部的肿瘤占位等呼吸科的疾病。这种情况下，要到呼吸科做专科的诊断和治疗；3、经常可以看到的右束支阻滞，右束支阻滞的时候，它的电阻通常右偏。如果合并左前分支阻滞，电轴可能就不偏，甚至会发生左偏。右束支传导阻滞的情况比较多见，最常见于高血压、冠心病，老年性的神经传导束退行性病变等。单独治疗上没有多大的意义，需要注意的就是突然出现的右束支阻滞，一定要查心梗相关的指标看看，排除急性心肌梗死。心电轴右偏，基本上就是以上三种情况，临床意义一定要具体情况具体分析。

心电右偏怎么回事

首先要排除肾脏疾病引起的水肿，肾脏疾病引起的水肿一般发生在眼睑或者是颜面部，或者是足踝部，以晨起明显，严重的时候可以涉及到下肢水肿，排尿时会有不消失的泡沫，这类患者还可能会有高血压和尿量减少，化验的时候血肌酐可能会升高。还要排除心脏疾病引起的水肿，心力衰竭的时候水肿一般是从足部和下肢首先开始，按压会凹陷，化验检查的时候可能会发现心脏、肝脏偏大，有的患者还会有明显的憋气。、还有就是要排除内分泌引起的水肿，比如甲状腺功能减退，也可以出现水肿，主要是小腿和眼眶有明显肿胀，按压的时候很少会有凹陷，不会有胸水和腹水，这一类患者怕冷、反应迟钝，有便秘或腹泻、容易出汗，甲状腺功能会有异常。肝硬化、营养不良的时候，晚期发生水肿都会涉及到下肢，去医院做专科的检查，基本上就能查明原因。

小腿按下去有坑是怎么回事

肥厚型心肌病是心室壁非对称性增厚的一种心肌病，在成年人中的发病率约为0.02%-0.23%，是由心脏及小节蛋白基因突变所致的常染色体显性遗传病。常伴有乳头肌变异，部分患者左心室心尖部会代偿性出现增多的肌小梁，使左心室心内膜边缘模糊。成年人肥厚性心肌病的诊断标准是：左室某一阶段或多个节段室壁肥厚≥15mm，不能用高血压心脏病等解释，并规定在静息条件下，左心室流出道压力阶差≥30mmHg为肥厚型梗阻性心肌病。

肥厚型心肌病的名词解释

PTFv1是心电图诊断过程中比较常见的指标。其主要指的是V1导联出现了正负双向的P波，负向P波的大小和时间超过了0.04x0.1s.mv的时候，这个时候就是异常的。其临床意义主要指的就是左房负荷增加，如果结合心超来看其射血分数是降低的，也就是大部分人如果心电图的V1导联的负向P波又宽又大，这时射血分数通常会低于50%，也就是会出现心衰的现象。左心室内射出血液，70%来源于心室的抽吸，还有30%来自于心房的收缩。如果左房负荷增加，收缩功能就受到了影响，收缩功能受到影响之前，抽吸的功能，也就是舒张的功能是降低的，不能使身体内的血液更好的回流。不能更好的回流，在射出的时候就要加大心脏的做功，所以心脏出现了心肌的衰竭现象。心电图的PTFv1在临床上比较敏感，也就是其出现可能要比心超射血分数降低出现的时间要早，并且其是一个持续性进展的过程。临床上高血压、心肌病等如果没有得到很好的控制，就是一个持续发展的过程。所以PTFv1的临床意义主要是左房负荷增加，其与心超相对的指标就是射血分数降低。

ptfv1临床意义

二尖瓣区收缩期杂音，主要见于二尖瓣关闭不全，也就是门关不上。主要是在心尖部听诊比较清楚，呈吹风样，高调的全收缩期杂音。比较典型的可以向左腋下传导，在呼气时增强或者是在心脏收缩时增强。如果是二尖瓣后叶脱垂导致的二尖瓣返流，可以向胸骨左缘和颈部传导，也就是在胸骨左缘和颈部可以听到吹风样收缩期高调的杂音，二尖瓣关闭不全的杂音可以不是全收缩期，如果伴随喀喇音之后可以出现收缩中期或晚期。在急性缺血时，如果乳头肌缺血严重，脱垂就可以出现喀喇音，急性的二尖瓣关闭不全时可以出现在收缩早期，通常伴随的表现有心尖的搏动移位，第一心音减弱出现，可以听到第三心音，第二心音在肺动脉高压时，有时可以听到亢进的声音。

二尖瓣区收缩期杂音是怎么回事

最常见的先天性心脏病类型主要有以下几种：1、房间隔缺损是最常见的一种，男女患病比例约为1:2，女性居多且有家族遗传倾向。成年人的房缺有继发孔型多见，最常见于卵圆窝的部位，症状根据缺损大小及分流量的多少不同，症状轻重不一。较小的可长期没症状，缺失比较大的儿童容易出现疲劳，活动后心慌、心悸、胸闷、气短，小孩容易发育不良，容易发生感冒。治疗主要包括外科开胸手术和介入治疗两种，现代治疗比较简单。2、比较常见的是室间隔缺损，是先天性心脏畸形，可单独存在也可合并其他畸形。室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，单纯的室间隔缺损约占20%，成人的室间隔缺损数量在我国可能会超过100万。室间隔缺损，具有比较高的自然闭合率，婴儿期室缺大约有30%可以自然愈合。自然闭合多发生在7-12个月，大部分在三岁前闭合。它的治疗主要是也是通过手术治疗，小的缺损，不需要外科治疗和介入治疗，中等或大的室间隔缺损可不同程度的内科治疗，最后可能选择介入治疗和外科治疗。3、比较常见的是动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一，占有第三位，早产儿较高的发病率，体重小于1000克的可以高达80%。本病女性比男性多见，男女比例为1:2约占10%，并发心内其他畸形。

最常见的先天性心脏病类型

短阵房速不需要治疗，很多原因可以引起房速，比如高血压、冠心病、心肌炎、肺心病都可以引起房速。短暂性的房速通常在去除病因以后自行恢复，如高血压的病人在降压不利，比如吃药不及时，吃的药不合适，配伍不合适，时间不合适，那么血压降得不好，会出现心慌，在做动态心电图的时候可能就会出现心律失常。最常见最多见的就是短阵房速，这种短阵房速很短，可能是有几个，3个、4个、5个，一般不会超过30秒，这种情况下如果把血压控制住，不需要针对房速进行治疗。另外肺心病可以出现紊乱性的房速，如果把肺心病、肺动脉高压控制住，房速自然而然就好了。出现短阵房速时不需要治疗，把原发病控制住，房速自然而然就没了。

为什么房速可以不治疗

随着高血压病人的越来越多，24小时动态血压监测仪的应用得越来越广泛，使用方法相比较之下比较简单，因为它是自动测量的，白天半小时测一次，晚上一个小时测一次，所以在佩戴的过程中就非常重要，佩戴的过程中一般血压袖带上都有一个箭头，箭头通常是要放在肱动脉附近，也就是说，在手掌连着上肢的屈侧，准确的解剖位置，是偏向身体侧，也就是说在内侧的胳膊肘上面1-2横指处。另外在佩戴的过程中，松紧的也非常重要，因为要佩戴24小时。平时测血压的时候就是容下一横指，袖戴与胳膊皮肤胳膊贴近的空隙要有一指的空间，另外还有一个重要的地方就是佩戴的时候，像脑血栓的病人如果拴在一侧，最好是不要佩戴的栓着的这侧，因为那一侧本来血运行就不好，在血压检测过程中，容易出现手部的发麻、胀痛，甚至有的人出现水肿和疼痛。还有一个需要注意的地方就是袖带，最好不要贴着皮肤，里面要有一层衬布，冬天的时候可以穿贴身的棉线的这种衣服，会比较舒服。还有一个比较重要的地方，就是因为测量中间有间隔，在间隔半小时内，可以放松一下胳膊，活动活动，减轻损伤。另外还有袖戴不是棉线的，不透气，所以胳膊上戴时间长了，容易变红、起泡等等，所以一定不要忍着，一定间隔期间活动活动。因为24小时血压监测，都是自动检测的，所以手动检测就不要动了，有的人闲着没事就手动测一次，容易引起这个软件的故障，自动运行时间有时候就紊乱了，一定要根据临床大夫设置好的来进行检测，使用方法大致来说以上这些。

24小时血压监测仪的使用方法

大部分年轻人的心悸都有自愈的可能性。心悸有生病理性的，也有病生理性的。病理性的心悸中，年轻人最常见的是患有先心病或心肌炎等基础疾病。这部分人在治疗的时候，首先要治疗原发病，原发病治愈以后心悸通常会自愈。生理性的心悸比较常见，年轻人疲劳，熬夜，紧张等都可以引起心悸，消除诱因后可以自愈。虽然自愈的可能性比较大，但如果感觉到心悸频繁发作，一定要去找专科的医生进行准确的评估。

年轻人心悸会自愈吗

sv1正常值＜1mv。通常与rv5综合起来看：sv1＋rv5，男性＜4.0mv，女性＜3.5mv。rv5电压＜2.5mv。如果超过正常值，通常考虑左心室高电压或者是左心室肥厚。例外的是，单纯左心室高电压可见于瘦高体型，胸壁比较薄的年轻人，如果没有高血压，心脏听诊没有杂音，胸痛透没有左室大的征象，起蹲20个，心电图无异常改变，可以认为是生理性的，没有临床意义。否则要考虑各种原因引起的左心室肥厚等心脏改变。

心电图sv1正常值是多少

夜间血压通常，指0点到6点之间的血压水平大于等于120/70mmHg，可以诊断为夜间高血压。在正常时，夜间血压较日间血压低10%-20%。最常见的疾病原因有：1、睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间和清晨高血压比较多见。2、慢性肾功能不全。如果慢性肾脏疾病患者血压没有得到满意的控制，夜间高血压的患病率可以高达90%。3、抑郁症和焦虑症。重度失眠症患者罹患夜间高血压的高发人群。4、2型糖尿病。可以引起心血管系统的多个病变。5、甲状腺功能异常，尤其甲亢，心率增快时可伴随血压升高。6、主动脉瓣钙化。多见于中老年患者。

晚上血压高的原因分析

导致房颤的原因很多。1、常见的有高血压。冠心病等心脑血管疾病。2、是甲亢，甲亢的病人最早的时候是心率加快，如果不能很好的控制，很容易发生房颤。3、没有原因的，孤立性的房颤，发病的病人的年龄比较轻。4、瓣膜疾病，尤其是风湿性二尖瓣狭窄或者关闭不全的时候，容易发生房颤。4、是老年神经退行性病变引起的房颤，随着年龄的增加，房颤的发病率是逐年增加，不完全统计，75岁是房颤发病的高峰。5、不明原因引起的左房内传导阻滞，心超示左房增大。6、肺部疾患，比如肿瘤占位，尤其是转移瘤的时候，像骨转移瘤，如果侵犯到肺静脉肌袖，也可以引起房颤。

什么原因会导致心颤

早搏中室性早搏最常见。早搏数量＜10次/小时，为偶发性早搏，＞30次/小时，称为频发性早搏。正常人中，特别是焦虑疲劳，抽烟，喝酒过度，饮茶或咖啡后容易出现房早。正常的心脏的解剖变异像左室假腱索，可有室性早搏。各种心脏病像慢性的肺炎，风湿性的心脏病，冠心病，高血压心脏病等容易出现房性早搏。二尖瓣脱垂伴有二尖瓣关闭不全，先天性心脏病，法洛四联症等可出现室早。心力衰竭40%的可伴短阵室速，是发生猝死的主要原因。功能性的早搏通常在运动心率增快时减少或消失。病理性的在运动或心率增快时增多，可以查到原发病。

什么是心脏早搏的原因

高血压初期，前3个月，通常有一个观察期。这个时期可以：1、减肥，如果体重超重，尤其是腹围偏大的高血压患者一定要努力减肥。2、运动适度的运动可以降低血压，增加血管的弹性，增加心肌的供氧量。3、饮食平衡。守时多餐，不能暴饮暴食，喝酒适量戒烟。注意平衡蔬菜肉类油盐等。4、补充水分。每天多次少量喝水，可降低血液粘稠度，从而减轻血流阻力。5、排除继发性高血压，积极治疗原发病。

高血压初期需要吃药吗

第一、不能睡电褥子或者是电热毯，也不能听收音机。第二、检查一下电极贴有没有脱落，或者是位置有没有变化，如果电极贴松动，或者是有掉下来，一定要及时固定住或及时按上。第三、睡觉的时候，可以选择仰卧位或者是右侧卧位。小盒子可以摘下来，放在枕头边上。第四、半夜如果起夜，一定要再检查一下有没有电极贴的脱落。第五、如果感觉电极贴不舒服，影响睡眠可以根据医嘱，适当地吃一点帮助睡眠的药物。

带着24心电图怎么睡觉

预激综合征是在心脏先天发育过程中，比较不完善的传导束发育的问题。通常在早期没有什么特殊的症状。随着年龄的增长，会出现一系列的早搏，正常的人可能没什么太大问题，预激综合征的人有可能会诱发室上速。这种室上速发作的时候可以这么几个办法：第1个就是颜面部浸在冰水中；第2个是以刺激咽部咳嗽；第3个压眼眶；第4个下蹲，深吸一口气后，然后慢慢呼出。在医院可以食管内刺激终止。室上速一旦发作，可能后期会越来越频繁，最好的根治办法是射频治疗，手术相对简单。

心电wpw综合征怎么治疗

血压在高热环境中是下降的，寒冷环境时血压升高。因为血压中的高压，也就是收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少，舒张压主要取决于外周血管阻力以及动脉的弹性，如果心搏出量减少，比如说心功能不全的时候，或者是外周血管阻力下降，比如血管扩张的时候，血压下降。夏天的时候，由于气温高，周围环境气温高，热胀冷缩导致血管扩张，外周血管阻力降低，从而引起血压下降。

血压冬天高还是夏天高

这种情况可能是早搏，最常见的是室性早搏。普通心电图可以确诊，进一步检查可以做动态心电图，具体判断早搏的性质，发作的聚集趋势。临床医生通过检查结果可以初步推断，早搏与哪种疾病相关或无关，需要临床干预还是不需要治疗。通常引起早搏的原因有劳累，植物神经功能紊乱，心肌炎，冠心病等心血管病变，药物，离子紊乱，神经传导束缺血损伤老化退行性病变等。治疗主要以原发病为主，辅以抗心律失常药物，顽固的频发的室性早搏可以射频治疗。

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