图文咨询

患者评价

何明医生,河北医科大学第四医院-胸外科-主任医师,食管癌;肺癌;非小细胞肺癌;胸腺瘤;纵隔囊肿,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,何明医生评价,何明医生怎么样,好不好？

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********36

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

电话咨询

何明医生,河北医科大学第四医院-胸外科-主任医师食管癌;肺癌;非小细胞肺癌;胸腺瘤;纵隔囊肿,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【何明】河北医科大学第四医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

微创和开胸只是手术途径或手术方式。所谓的食管癌微创手术现在是指应用胸腔镜或腹腔镜的办法，通过内镜的帮助使手术切口变小，并通过小切口、特殊器械，以达到将肿瘤切除的目的。但是病人选择做开胸手术还是要做腔镜手术，不同病人可能选择的方式并不一样。虽然现在广泛的在应用腔镜进行食管癌切除，但开式食管癌切除还占有很大比例，并且会根据肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤外侵情况确定手术方案。所以具体选择何种手术方式需根据具体情况决定。

食道癌微创还是开胸

食管癌与情绪激动有关，恶性肿瘤的发生一定与机体的免疫密切相关，每一次细胞分裂，每一次DNA复制都有可能出现残次品，但因为有免疫系统监视，如果细胞出现问题则会将其消灭，或DNA出现问题则会进行修复，所以才能保证机体不患有肿瘤。但如果免疫力出现问题，不能很好的进行DNA修复，使细胞凋亡，则有可能1个细胞、2个细胞会发生癌变，逐渐长成肿瘤。但从1个细胞癌变到长成肿瘤，一定是非常漫长的过程。在此过程中，如果患者的免疫力无法达不到正常的状态，其肿瘤会越长越大，直到免疫力无法消灭。而生气恰恰是降低免疫力的非常直接的原因，但负面情绪影响是很长的阶段，才能够使肿瘤发展起来。

食道癌与生气有关系吗

食管癌手术是非常复杂的手术，涉及到颈部、胸部、腹部，远处手术操作的步骤比较多。术后出血一般分为两种情况，一种情况是术野出血，如胸部小血管，有时电刀或者超声刀虽然当时闭合，在关胸手术结束时检查很好，但术后因为血压、体位、焦痂脱落等问题，可能有些血管会发生出血的情况。这时经常会紧急去手术室，把出血点控制住。还有一种情况是消化道出血，如吻合口、管状胃，因为吻合口和管状胃现在都是使用吻合器来进行吻合，不仅吻合器吻合一遍，还要手工缝合，理论上比较牢固。但即便如此，也有个别患者在胃腔内或吻合口处发生出血，病人的表现可能是呕血。有时这种情况可以通过胃镜发现出血点，然后进行胃镜下治疗，如烧灼、电凝，并且有时需要进行第二次手术，在术中进行缝合。当然，必然要进行基础治疗，如止血药物、输血、输液等。

食管癌术后出血是什么原因

无论是否手术，患者都可以出现气胸，对此需要根据气胸的程度进行处理。如果是小量气胸，可能无需插管患者便可自行吸收；若为大量气胸，患者的肺受到压迫，并造成其呼吸障碍，则需要通过胸穿或闭式引流的方式将胸腔内的气体引流出来。此外，还有一种气胸称为张力性气胸，患者持续出现气胸，此时可能还要针对气胸的原因进行治疗。如患者肺大疱破裂，进行胸穿、闭式引流后仍持续存在，此时可能还需要进行手术治疗。肺癌术后还有一种最糟糕或很严重的并发症是支气管残端瘘或支气管胸膜瘘，手术切除叶或段以后，在切除的断端未闭合良好或未缝合良好，或存在感染将其腐蚀，这时则会出现持续性漏气，且漏气量会很大，有时可能会影响生命，对于这种情况大部分需要二次手术来进行缝合。而小量气胸或已经闭合的气胸，进行简单的处理即可，如胸穿、引流。

肺癌术后气胸应该怎么治疗

食道癌患者仅凭吐黏液无法确定是哪一期，食道癌病人可呕出很多黏液且频繁呕吐，但呕吐黏液并不在食管癌的分期标准内。往往食管癌分期越晚，患者呕出黏液的几率越大，但并没有直接的关系。并不意味着呕出黏液的患者其分期较晚，或不呕出黏液的患者可能分期很早。食管癌的分期往往根据肿瘤大小、肿瘤的淋巴结转移情况、肿瘤侵袭情况而定，具体如下：1、病变仅局限于黏膜层为早期；2、病变侵及肌层为中期；3、病变出现淋巴结转移或肿瘤侵及周围器官可能为晚期。

食道癌吐黏液是哪一期

肺癌术后的咳嗽有很多方面的原因，可能是手术引起、麻醉引起，也可能是术后并发症。手术引起的是由于切除肺叶，支气管残端可能用手工缝合，也可能用钉子吻合，而无论是手工缝合还是钉子吻合，残端的异物对呼吸道均是一种损伤。此外，麻醉吸入药物、气管插管等均会对呼吸道造成损伤。术后的并发症如气胸、胸腔积液、术后肺部感染、炎症等均可引起术后出现咳嗽。但麻醉引起的咳嗽很快即可消失，术后并发症引起的也会很快消失。但手术残端存在残留的异物，或腔镜下器械对气管的刺激可能会持续很长时间，有的病人可能需要几个月症状才能逐渐消失。

肺癌手术以后咳嗽大约多长时间

食管癌吻合口瘘是食管癌最大的并发症，而且是致命的并发症，原因可以总结为以下几条：1、因为要切除绝大部分食管，胃被提上来要与剩余的食管进行缝合，这样才可以把消化道完整的重建起来。但有时可能部分患者胃比较小，吻合起来会产生张力，在张力的作用下吻合难以愈合；2、将胃提起时，需要把胃绝大部分的供应血管进行结扎，通常保留胃网膜右动脉，这一根动脉供应整个胃或供应管状胃，势必会造成器官血运并不充裕，在缺血、缺氧的情况下，吻合口不易愈合；3、吻合技术问题，如初学者可能导致发生吻合口瘘的几率增加；4、器械问题，某个钉子出问题也会造成吻合口瘘；5、局部感染，如吻合口周围在吻合中有可能出现污染，在术后出现局限的感染灶，这种感染灶的特色是倾向于薄弱侧，有时可通过吻合口穿到胃腔内部，这也是造成术后吻合口瘘的原因；6、病人本身的原因，如年龄较大、患有糖尿病、术前营养不良、低蛋白血症，这些都是愈合不良的诱因。所以病人吻合口瘘的原因有的比较明确，有的也许是综合因素造成的吻合口瘘。虽然已经极力避免，但在临床上每个术者均不可能完全避免吻合口瘘的发生。

食管癌术后吻合口瘘的原因

很多食管癌的患者就诊时会主诉自己觉得口腔内、食道内的黏液比平时增加，病人会反复通过呕出或咽下试图消除这种感觉。实际上这种感觉与病人的食管癌分期并无直接关系，并不是早期的患者便不发生呕吐或晚期的患者即出现呕吐，该症状可能造成病人感到十分不适。虽然呕出黏液并不是食管癌分期标准里面的指标，但毕竟与肿瘤有十分直接的关系，可能分期越晚的病人这种情况更为多见。所以要想彻底解决这个问题，应该针对肿瘤本身进行治疗，如手术、放疗、化疗，采取这些手段针对肿瘤本身进行治疗。一旦肿瘤得到控制或被切除，呕出黏液的症状可能会消失。若无法针对肿瘤本身进行治疗，则可以进行对症治疗，如应用漱口液，服用利于吞咽的药物，则可能使其得到缓解。

怎么缓解食道癌吐黏液

食道癌复发大部分指在肿瘤原发部位或吻合口部位出现的复发，在吻合口部位的复发通常会影响到病人的进食，所以很多病人在做完手术以后，进食的情况比较不错，并且能够进食固体食物。如果复发以后，像食管癌刚刚发生时的症状一样，在进食固体食物时会发生哽噎、下咽比较困难，情况会越来越重，吻合口很细时可以到达滴水不进的程度。原发部位的复发实际上并不在吻合口，因为吻合口可能要做到颈部或做到胸膜顶等更高的位置，而原发部位的复发通常会压迫胸腔、胃，造成病人进食出现障碍。如果压迫不是很明显，可能会出现胸疼、胸部不适等症状。在病人复查时能够通过CT等检查手段发现，这时患者的症状可能比较隐匿。

食道癌术后复发症状是什么

食管癌跟其它恶性肿瘤不一样，食管癌是消化道疾病，主要症状是影响病人进食。如果病变只存在于食管上，不发生外侵或不远处转移，其实对病人的生存影响并不大。所以过去都是讲食管癌患者是饿死的，因为过去没有办法，如果病人不能经口进食，则没有办法维持病人的营养。而现在则存在很多的办法，如取管道做空肠造瘘，或下鼻肠管来维持营养，甚至可以全胃肠外营养，通过静脉给予营养物质。所以即使患者不吃不喝，只要能保证其营养，患者会一直存活。但这并不是说食管癌不会致命，往往食管癌发展到后期时，肿瘤会侵及周围器官。如侵及血管可能造成致命性出血，侵及气管则可以造成食管气管瘘，食管气管瘘可造成肺部严重感染，并导致患者死亡。此外还会出现其它脏器转移，如肺转移造成呼吸衰竭、肝脏转移、腹腔转移，甚至发生脑转移、骨转移，这些疾病往往会危及生命。而食管癌恰恰是局部生长而极少发生远处转移的疾病。与肺癌相比，该病的远处转移率非常低，所以恰恰能够有很长一段时间可以进行治疗。实际上食管癌大部分患者都能够得到恰当的或能够得到有效的治疗。

何明

何明医生服务