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李晓锋医生,首都医科大学附属北京安贞医院-小儿心脏外科-副主任医师,先天性心脏病;先天性心脏病的微创治疗;先天性心脏病的右侧腋窝下小切口手术及美容切口手术;各类疑难危重先天性心脏病的外科治疗及患有先心病的孕妇和先心病胎儿的产前评估和产后一体化治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评

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李晓锋医生,首都医科大学附属北京安贞医院-小儿心脏外科-副主任医师先天性心脏病;先天性心脏病的微创治疗;先天性心脏病的右侧腋窝下小切口手术及美容切口手术;各类疑难危重先天性心脏病的外科治疗及患有先心病的孕妇和先心病胎儿的产前评估和产后一体化治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【李晓锋】首都医科大学附属北京安贞医院-小儿心脏外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

先天性心脏病是有很多种类型的，那么先天性心脏病有哪些类型呢？下面就由首都医科大学附属北京安贞医院的李主任来为大家讲解一下。临床上根据先天性心脏病对肺血流多少的影响，将其分为肺血增多型和肺血减少型两大类。对于肺血增多型的先天性心脏病而言，由于心内分流导致肺血流的增多，这类孩子往往会反复发生肺炎、发育障碍、喂养困难等；而对于肺血减少型的先天性心脏病而言，由于肺血流的减少，这类孩子会出现青紫、缺氧等表现。

先天性心脏病有哪些类型

先天性心脏病的孩子，通常大部分可以通过手术得以矫治。先天性心脏病分为很多类，左向右分流型、右向左分流型，病情也分为复杂型和简单型先天性心脏病，目前对于先天性心脏病的治疗，根据病情和病种的不同而有差别。对于简单型的先天性心脏病，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，通常可以通过手术得以治疗，手术过后的远期效果较好，孩子远期和正常的孩子，没有较大差别。而对于部分复杂先天性心脏病，例如法洛四联症、单心室、三尖瓣下移畸形、肺动脉闭锁等，部分孩子可以通过手术得以根治，但也有部分孩子由于不具备根治指征，所以只能通过分期手术进行根治。少部分孩子即使分期手术，也不能够获得根治。所以对于先天性心脏病的孩子而言，要根据病情、病种的不同，分别对待和治疗。绝大多数先天性心脏病的孩子，可以通过手术根治，而极少数的先天性心脏病，不能够通过手术根治。

患了先天性心脏病能治好吗

微创治疗一般都是很有治疗优势的，那么微创治疗先天性心脏病有什么优势呢？下面就由首都医科大学附属北京安贞医院的李主任来为大家讲解一下。先天性心脏病的治疗包括：微创治疗和常规的治疗。而微创治疗又包括：介入微创、右侧腋窝下小切口微创、胸腔镜治疗等。无论是介入微创，还是右侧腋窝下小切口微创等，它们的核心思想都是在减少创伤的同时，把疾病治好，同时还要兼顾患者对于美学和心理的需求。也就是尽可能减少对孩子身体和心理的创伤，这样才能够使患者获益最大。所以广大患儿家长，在得知孩子有先天性心脏病以后，也不必过于紧张。因为目前的治疗方式还是都比较成熟的。

微创治疗先天性心脏病有什么优势

大家经常会问医生先天性心脏病的病因，那么先天性心脏病的病因是什么呢？下面就由首都医科大学附属北京安贞医院的李主任来为大家讲解一下。先天性心脏病的发生是由于胎儿时期，心脏在发育过程中受到各种因素的影响，导致的一大类疾病。目前为止没有研究证实它有确切的病因，也就是说先天性心脏病的发病原因是不明确的。但是通过大量的临床流行病学调查发现，先天性心脏病的发生有一些危险因素，包括夫妻双方是烟民、二手烟、经常去食用大量的烤制食物，不按时补充维生素等等，这些都是导致先天性心脏病发生的危险因素。此外接触有害物质，以及妊娠早期的一些病毒感染，也可能会导致先天性心脏病的发生。

先天性心脏病的病因是什么

房间隔缺损是在心房水平存在左向右分流，也就是左右心房之间房间隔上存在异常分流，2个心房之间压力差比较小，所以对于存在双向分流患者要分几种情况：1、较大房间隔缺损，孩子出生以后短期内肺血管阻力高，可以存在房水平双向分流，甚至还可以出现一过性右向左分流，由于孩子出生以后肺血管阻力高加上缺损比较大引起；2、患者病情比较长，年龄比较大，病变对患者肺血管阻力造成很严重影响，这类患者病情就比较重；3、房间隔缺损同时合并其它问题，例如肺动脉瓣狭窄也可以出现房水平出现双向分流。如果超声提示房间隔水平出现双向分流，要具体问题具体分析。

房间隔缺损房水平双向分流严重吗

在胎儿时期，心脏的心房间隔上本身存在一个洞，这个洞是胎儿存活的必需结构。所以在胎儿时期，如果发现房间隔上存在洞，也就是出生过后存在卵圆孔未闭或者房间隔缺损，不能认为有问题。在胎儿时期做胎儿心脏超声，心房间隔上即使存在洞，也不能认为有问题，出生过后如果这个洞没有闭合，才是疾病的表现。所以在不同的年龄阶段，出生前和出生后，胎儿心脏上存在结构的病理生理学意义有所不同。在胎儿时期存在的结构，可能是胎儿存活所必需的结构。在出生以后，这个结构继续存在就是疾病。因此胎儿时期，做胎儿心脏超声检查，即使存在房间隔缺损，也不能认为存在疾病。

为什么胎儿时期没查出房间隔缺损

卵圆孔和动脉导管都是维持胎儿循环的重要结构，出生后很多孩子都会发生卵圆孔和动脉导管的闭合，如果卵圆孔没有发生闭合则称为卵圆孔未闭，如果没有发生动脉导管的闭合则称为动脉导管未闭，两者存在有相似，但两者是截然不同的情况。对于卵孔未闭存在的位置是左右心房之间的房间隔上，这种情况有部分患者会误诊为房间隔缺损，对于卵圆孔未闭和小的房间隔缺损而言，一定意义上不太容易区分，引起的病理生理改变和血流动力学改变也比较相似。对于动脉导管未闭而言，动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的异常管道，引起的血流动力学改变是动脉内血经动脉导管分流到肺循环，所以两者位置及病理生理改变、血流动力学改变都截然不同。

新生儿动脉导管未闭和卵圆孔未闭的区别

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，发病率比较高，对患儿的影响也根据病情轻重不一，差别很大。室间隔缺损根据大小的不一样，可以分为小缺损、中等缺损和大缺损。小室间隔缺损对患儿的影响不是特别明显，甚至有一部分孩子可能没有明确症状和影响，而中等大小或者大的室间隔缺损则影响比较明显，有一部分孩子可能会出现心衰，甚至夭折。随着病变的进展，肺血管损伤的加重，可能会出现肺动脉压力的增高，患者表现为劳动耐量降低，进一步的进展可能会出现艾森曼格综合征，从而可能永远丧失手术机会，甚至发生咯血、猝死的可能。该病的病理生理改变是在左右心室之间的这道墙上，也就是室间隔上存在一个洞，由于左心室和右心室之间的压力差别比较大，所以左心室的血会在收缩期通过室间隔缺损分流到右心室。这一部分血又经过右心室排血排到肺里，从而造成肺内血管损伤、肺动脉压力增高，从肺里回来的血又经过左心室的排血经室间隔缺损分流到右心室，这一部分血就会加重心脏容量的负荷。

新生儿先天性室间隔缺损严重吗

先天心脏病是一大类疾病，房间隔缺损属于常见的先天心脏病之一，目前房间隔缺损的微创治疗方式主要包括以下几种：1、右侧腋窝下切口手术：适用于所有的房间隔缺损手术，切口位于右侧腋窝下，切口较小且较为隐蔽；2、胸腔镜治疗：主要适用于较大年龄段的孩子或成人，由于孩子的胸腔较小，所以不利于胸腔镜治疗。此外虽然胸腔镜只是打孔治疗，但打的孔有时会位于乳腺或乳腺附近，对乳腺产生影响；3、介入封堵手术：主要是从大腿根部插入导管到心脏，在心脏中放置封堵器，再将房间隔缺损进行封堵。此类的治疗方式适用于中央型房间隔缺损的缺损不大时，优点是创伤小，缺点是会在体内遗留封堵器，很多孩子的家长对此比较在意。对于房间隔缺损而言，均是微创治疗的范畴。还有部分专家会采用胸部开口进行封堵治疗，此类方式适用于孩子可以做封堵治疗，但病情略重，难以等到3岁后的情况。

先天性心脏病房间隔缺损微创手术怎么做

室间隔缺损有一部分孩子会发生自愈。室间隔缺损的自愈机制主要有周围间隔生长导致室间隔缺损自愈和局部组织粘连发生室间隔缺损自愈，所以对于不同部位、不同类型的室间隔缺损，自愈几率性不一样。此外，不同大小的室间隔缺损发生自愈的可能性也不一样，小的室间隔缺损尤其是膜周和基部室间隔缺损都有一定自愈几率，但各年龄段自愈几率都不同，文献证实对于1岁以内的室间隔缺损，小的膜周室间隔缺损等自愈可能性偏大，随着孩子年龄的增大自愈几率逐渐降低。

李晓锋

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