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【吴欣星】银川市口腔医院-特诊科-图文咨询-预约挂号-百度健康

牙齿酸痛的病因有很多，牙齿在受到外界刺激如温度刺激、冷、热、化学物质刺激、酸、甜以及机械作用摩擦或者咬硬物等引起的酸痛症状，也称为牙本质过敏症。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，它不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，如果牙体硬组织丧失使得牙本质暴露，如磨耗、酸蚀、楔状缺损可以酌情进行充填治疗。牙本质面积暴露的大，而且如老年人的牙齿磨耗，以及偏侧咀嚼一侧患牙磨耗的比较多，这时不具备充填治疗的条件，可以进行氟化物表面涂擦，树脂类脱敏剂以及激光照射等方法，进行封闭牙本质小管，达到脱敏的目的。如果酸痛明显影响进食，后期可以行根管治疗术后全冠修复，最重要的是要及时就诊查找病因，以免延误病情。

牙齿酸痛怎么办

根管治疗术是目前牙科界最主要的治疗牙髓病和根尖周病的方法。通过清除根管内的炎性牙髓和坏死物质并进行适当消毒，严密充填根管以祛除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。国内外的文献都有报道，根管治疗的成功率在40%-97%之间不等，这要取决于以下因素：1、根管治疗的时机，也就是患者前来就诊时病变发展程度；2、根管本身的解剖结构，复杂的根尖解剖和管腔系统在牙齿健康的状态下，可以为牙齿提供充足的营养，但在炎症状态下复杂的管腔系统给治疗带来极大的隐患和不确定性。随着社会发展科学进步，根管治疗术已经发展成理论体系完善、操作步骤规范、器械设备标准化的一种保存患牙的方法，口腔显微设备旋转镍钛根管预备器械、热牙胶三维充填技术等以及橡皮障的应用，提高了根管治疗的成功率，所以根管治疗的疗效还是可以肯定的。

牙齿根管治疗效果好吗

龋齿的深浅治疗方法也会有所不同。首先要了解龋齿的程度，也就是按照病变入侵的深度分为浅龋、中龋、深龋。就诊时先对患者的患龋危险性进行评估，龋斑控制指导要让患者明白刷牙的次数和方法都不是关键，面面俱到才是关键。处理就诊时主诉牙进行诊断并制定治疗计划，需要充填治疗的龋齿要先进行X线片检查，确定患牙龋坏是否波及到牙神经。因为在临床上看到的龋洞大小不一定反映病变的实际大小，要在橡皮障下去除腐质进行充填治疗。龋病龋损过大要进行间接修复即嵌体治疗，在口外进行取模之后制作嵌体粘接到龋洞当中，浅龋或对于易患龋的病人可以给予局部涂氟加强抗龋效果，同时定期进行口腔检查也是非常必要的，最少每年两次，必要时三个月一次。

龋齿如何治

牙髓感染坏死并已经发生根尖周病变的患牙，需要清除根管系统的感染物质行根管治疗术。根管治疗术是目前牙科界最主要的治疗根尖周病的方法，由于急性根尖周炎发生时有持续性剧烈疼痛，若不及时处理炎症可能扩散引起局部肿胀甚至全身症状如发热等，缓解急性根尖周炎急症的处理原则是：1、尽早建立根尖周炎症的引流通路，以终止炎症的发展；2、辅以镇痛药物缓解患者疼痛；3、必要时给予抗菌药物加强抗炎效果，有效的急症处理可使急症症状很快消退，此时应尽快安排患者就诊。

根尖周炎怎么治

急性根尖周炎是从根尖部出现炎症到根尖周组织形成脓肿炎症的一系列反应过程，是一个病变由轻到重，病变范围由小到大的连续过程。急性根尖周炎初期会出现咬合痛，从刚开始的不适、发木、胀感，到患牙的浮出感和伸长感加重，出现持续性的钝痛，患者因不愿咀嚼影响进食此时能够明确地指出患牙。随着炎症加剧，会出现自发性剧烈性持续性的跳痛，伸长感加重以致咬合时首先接触到的患牙引起剧烈疼痛，当炎症继续扩散患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达到最高峰。患牙浮起、松动还有可能伴有全身症状如体温升高、身体乏力，可有相应区域的软组织肿胀，当肿胀达到黏膜下压力减轻，自发性胀痛以及咬合痛也随之减轻。脓肿破溃脓液排出转变为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，仅在咀嚼时有不适感或者因为牙龈反复起脓包而就诊。

根尖周炎的症状

急性根尖周脓肿发生时会有持续性剧烈疼痛，如果不及时处理炎症很有可能扩散，引起局部肿胀牙齿松动，甚至全身症状如发热、浑身乏力等，治疗原则是：1、开髓清除根管内容物疏通根管，引流根尖炎症渗出物；2、急性炎症缓解后评估患牙是否能够保留，根据判断做出不同的治疗方案，如患牙可以保留，在开通根管并初步清创后最好不要外敞于口腔中，因为口腔中有大量的细菌会引起根管的再次感染，根尖周脓肿期患牙可在髓腔封药的同时进行根尖局部的环钻术引流，在没有条件时可以短暂开放引流，但是开放时间不宜超过2-3天，症状缓解后继续行根管治疗术，如果患牙不能保留则可以开放髓腔，待急性炎症缓解后拔除患牙，搔刮根尖区炎性肉芽以致骨壁恢复的更加好，为后期修复带来便利条件。

根尖脓肿怎么治疗

孕妇能否看牙需根据怀孕情况，具体如下：1、孕早期：孕早期即怀孕1-3个月，怀孕前3个月是胎宝宝生长发育的关键时期，在此阶段所有器官开始形成，乳牙牙胚开始发育，这个阶段胚胎很容易受到药物、X线照射等不良因素的影响，容易造成流产或胎宝宝畸形。这一阶段牙齿治疗带给孕妈妈的疼痛、焦虑与压力，对胎宝宝以及孕妈妈都有可能有不良的影响。严重者可造成流产，若非紧急状况在这一时期尽量避免口腔治疗，就医时也要向医生说明怀孕时间，避免X线照射；2、孕中期：怀孕4-6个月时是治疗口腔疾病的相对安全时期，孕期定期口腔检查和牙周定期维护等，都可在这一时期进行，建议只做简单治疗如龋齿充填，复杂的治疗可以延至产后进行，就诊时也要向牙医详细说明目前的妊娠情况，虽然口腔科X线检查剂量很小也建议尽量避免做X线检查，若因急诊必须照射X光时需穿着防护铅衣并覆盖住下腹部，牙科治疗中局部麻醉使用量很少不必担心对宝宝造成影响，但孕妇应避免深度麻醉，如有麻药过敏应向医生说明，在此期间拔牙依然要谨慎，服药也要慎重，疼痛严重时若强行忍耐，可能会对腹中的胎宝宝造成不好的影响，应请牙科医生和妇产科医生会诊选择适当的止痛药；3、孕后期：妊娠7-9个月时，在此阶段不适合接受口腔治疗，怀孕后期由于胎儿个头增大会影响孕妇的体位，这时子宫处于较敏感的状态，外界刺激容易引起早产，长期躺在牙科治疗台上，增大的腹部容易压迫下腔静脉，引起仰卧位低血压综合征，同时使心脏输出量下降产生脑缺氧，而有昏厥丧失意识的可能，如果必须进行口腔治疗，建议孕妈妈朝左侧卧位以减轻重量压迫或偶尔变换体位。

孕妇能看牙吗

怀孕之前是需要做口腔检查的，准孕妈妈在怀孕前到正规医院口腔科进行一次全面的口腔检查和口腔保健，彻底治疗口腔疾病消除后顾之忧，了解口腔保健的基本知识，减少孕期牙病的发生或阻止疾病进一步发展。牙医可给予准孕妈妈，怀孕期间的口腔护理指导，检查的项目有：1、检查口腔是否清洁，牙龈是否有红肿甚至有出血现象，如果有这种现象应做相应的系统治疗，如牙周洁治也就是所说的洗牙等口腔护理；2、是否有龋齿，如果有龋齿应该及时进行充填治疗；3、口腔中是否有应该拔除的残根、残冠以及反复发炎的智齿，如果有也应该及时拔除，避免孕期急性发作；4、要拆除不良修复体即假牙并且进行重新修复；5、要检查有无缺失牙，如果有应该及时镶牙以恢复咀嚼功能。了解口腔保健的基本知识，减少孕期牙病的发生，阻止疾病进一步发展，帮助孕妈妈掌握自我口腔的护理知识，提高自我口腔健康水平都是很有必要的。

怀孕之前需要做口腔检查吗

根管钙化是牙髓组织对刺激如外界创伤、龋病、牙周病的一种反应，也可以是增龄性变化。随着继发性或修复性牙本质的沉积，有时根管变得很细小甚至发生完全钙化闭锁，也可见于牙本质损伤后的牙齿，如龋齿、牙体手术、有修复体、磨损、酸蚀、牙龈退缩以及患有牙周病等。牙本质的发育不良也可以导致根管钙化，前后牙都可以发生根管钙化，但是因为前牙根管比较粗大，而且前牙所承受的咬合力较小，相对于后牙发生根管钙化的几率较小。前牙根管钙化的主要原因是牙外伤，其次是慢性咬合创伤，下颌前牙根管钙化的几率远远大于上颌牙，后牙因为承受主要的咀嚼功能，牙齿解剖外形复杂，更有可能形成髓石或者根管内弥漫性钙化。

根管钙化的原因

理论上根尖脓肿不可能自愈，当形成根尖脓肿时根尖周组织的炎症刺激物的数量已经足够大，持续时间也足够长。通过根尖孔或侧副根管孔侵害根尖周组织，引发局部免疫反应，导致根尖周组织的不可自我修复的破坏，这时如果不通过外在的治疗手段进行干预，炎症范围可能进一步扩大会引起更加严重的疾病，如蜂窝织炎、间隙感染、上颌牙的根尖脓肿，还有可能突破上颌窦窦底黏膜引发上颌窦炎等。根尖周脓肿的治疗主要采取根管治疗术，但是在行根管治疗术后也不能安静的看待问题，认为根尖周脓肿就一定治愈了，需要在根管治疗术后一个月、三个月、六个月、一年、两年的时间定期拍摄X光片，与之前初诊时的X光片进行对照，看根尖炎症是否有吸收。如果两年之后的观察期过了根尖的病变并没有缩小，这时就需要采取根尖手术等外科治疗方法。

吴欣星

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