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十分有幸遇到非常资深专业的专家，感恩老天爷

我的血液报告全部检测完毕希望有机会得到陆院士本人的亲自开方，感恩。鞠躬

陆菊明医生,中国人民解放军总医院-内分泌科-主任医师,甲状腺结节;甲状腺功能亢进症（甲亢）;甲状腺减退症（甲减）;甲状腺肿瘤;甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;单纯性甲状腺肿;甲状腺囊肿;甲亢突眼;甲亢大脖子等甲状腺疾病;熟练掌握超声引导下甲状腺穿刺活检术;甲状腺消融术;甲状腺囊肿引流术,预约

您好！最近头晕的厉害，之前服用二甲双胍缓释片

检查完，说是恶性，让我立马住院手术。我想咨询一下，我这种情况，建议手术吗？手术有没有什么风险，术后会影响生活的哪些方面？ 术后还需要什么治疗？有没有其他治疗方案。

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【陆菊明】中国人民解放军总医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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手臂粗

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维生素D有常规的剂量，维生素D3是否有活性分析，具体如下：1、如果没有活性，即普通维生素D，可以补10000IU，1天1次、2次、3次都可以，有的病需要的多点；2、具有活性的维生素D，有阿尔法D3、骨化三醇等，如果补充按照说明书补不会过量，但是有时也会过量。一旦过量，患者最重要的表现是血液中的血钙高，血钙高会出现尿多，血钙太高甚至有血钙高的危象等。所以维生素D补充时要定期查血钙，不要过量。

维生素D3多少算过量

男孩早熟指男孩的性早熟，女孩8岁以前开始出现性发育，男孩在10岁以前出现性发育，认为就是性早熟，性早熟表现有以下几点：1、睾丸开始增大，身高长的比较快，过去身高增长不明显，身高突然增长且迅速；2、喉结也开始出现，肌肉也发达，阴毛、腋毛等多起来。以上表现为性早熟的表现，但是男孩性早熟的表现不能局限于表现，还要找原因，因为男孩的性早熟往往背后有某种疾病，所以要特别注意。应该做相关的检查，如性腺激素的检查，以及头颅的核磁共振检查等查找原因，观察性早熟的表现经过治疗后是否能消退。

男孩早熟的表现

甲状腺本身被破坏与垂体功能减退都会引起甲减。一、比如手术把甲状腺切除，或者同位素碘131治疗甲亢以后，甲状腺细胞被破坏。或者有特殊情况，比如桥本病、又称为桥本甲状腺炎，引起甲状腺功能障碍，会表现为甲减。二、脑垂体产生一种激素称为促甲状腺激素。其作用是让甲状腺正常分泌。所以如果垂体功能减退，不能分泌促甲状腺激素，甲状腺不工作，会出现甲状腺功能减退。

甲减是怎么引起的

糖尿病诊断标准采用的是世界卫生组织的糖尿病的诊断标准，正常标准是指空腹血糖大于等于7mmol/L，或者餐后血糖大于等于11点1mmol/L，也可以是随机血糖大于11点1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。如果糖尿病人有明显“三多一少”的糖尿病症状，即多饮、多尿、多食、体重下降，只要一次血糖超过正常的标准，就可以诊断为糖尿病。但是有的2型糖尿病没有症状，也就是没有“三多一少”的症状，就需要两次测定的结果，都高于诊断值，就可以诊断糖尿病。

糖尿病诊断标准

儿童糖尿病多数不能治愈。儿童糖尿病，一般分为两种情况：一种是1型糖尿病，这种无法治愈。因为这时候儿童的胰岛功能基本上都被完全破坏，患者需要终身使用胰岛素，无法治愈。另一种，肥胖、超重的儿童，如果同时有家族糖尿病史，带有一定遗传因素，可能就会患有2型糖尿病，也不能完全治愈。但是通过一些饮食、运动，药物治疗，可以把血糖控制好，甚至将血糖控制到正常，但不能治愈。糖尿病，包括儿童糖尿病，到现在为止多数不能治愈。

儿童糖尿病可以治愈吗

妊娠糖尿病或者孕妇糖尿病治疗，只能用胰岛素，包括人胰岛素，或者胰岛素的类似物，口服降糖药不推荐使用。还有非药物治疗，如适当控制饮食，适当增加运动，都能够辅助降低血糖。孕妇血糖高有两种情况。一、妇女怀孕以前就患有糖尿病。二、怀孕以后出现血糖高。一旦怀孕之后孕妇血糖高，超过了标准，比如空腹血糖超过了5点3mmol/L，餐后血糖超过了6点7mmol/L，可以确诊为妊娠糖尿病。

孕妇血糖高怎么办

桥本甲状腺炎治疗方式，要根据病人的病情选择，有激素、药物治疗、手术治疗还有补充硒制剂治疗。甲减需要补充甲状腺激素，比如优甲乐。可能需要长期治疗，甚至终生治疗。桥本甲状腺炎也会引起甲亢，出现甲亢，在病程的初期，有时也不用治疗，因为部分桥本甲亢是一过性的疾病，不用治疗，甲状腺功能也能回到正常。如果到了后期，病情并没有恢复，也需要用治疗甲亢的药物。部分桥本病，会引起甲状腺增大，甚至压迫气管，这时需要进行手术治疗。

桥本甲状腺炎怎么治

二甲双胍不是减肥药，如果是为了减肥，不建议吃二甲双胍。如果没有糖尿病，直接使用二甲双胍也达不到减肥作用。二甲双胍是一种降血糖的药物，它通过使肝脏往血液中的葡萄糖输出减少，以及增加胰岛素的敏感性，降低血糖。一些临床观察发现，用了二甲双胍以后，体重会有所下降。服用二甲双胍以后，10%左右的病人会有一些不良反应，包括胃肠道的恶心、食欲下降、腹泻，这些不良反应正好可以引起吸收减少或者排泄增多，能够起到降低体重的作用。所以2型糖尿病人可以使用二甲双胍，尤其是肥胖的患者适用。但是如果把二甲双胍作为一种减肥药，除非正好产生了一些明显的胃肠道不良反应，才会降低体重。

二甲双胍可以减肥吗

降糖药的副作用主要包括两个方面：第一个副作用是低血糖。一些降糖药物降糖效果很好，可以促进胰岛素分泌增加，降低血糖。如果病人病情比较轻，或者降糖药物的用量比较大，胰岛素分泌过多，就可能引起低血糖。第二个副作用是体重增加，这个副作用主要针对2型糖尿病人。因为现在大部分2型糖尿病人本身体重会超重，或者一些药物，比如促进胰岛素分泌的药物或者胰岛素，能增加体重。所以这个也是一种不良反应或者副作用。还有其他类型的不良反应，比如有些药物会引起胃肠道反应，恶心、呕吐或者腹泻。

降糖药的副作用

胰岛素的主要功能是降低血糖，在降低血糖的同时，还能合成身体中的蛋白质、脂肪等。胰岛素是人体胰岛分泌的一种激素，根据人体血糖高低，身体就会分泌相应的胰岛素，比如人体血糖高，分泌的胰岛素会增多，血糖低，分泌的胰岛素会减少。1型糖尿病人，胰岛功能基本上已经丧失，必须要用胰岛素来降血糖，身体中能够降血糖的只有胰岛素一种，所以要用胰岛素。2型糖尿病人在病程的后期，胰岛功能变差，也需要用胰岛素。

胰岛素的作用

维生素C也叫抗坏血酸，如果缺维生素C会引起出血。最早发现维生素C缺乏是英国的船上航行，几个月以后发现，总是吃柠檬的人则不缺维生素C，牙齿、全身也没怎么出血，不吃的人缺血死亡。所以后来发现维生素C如果缺

维生素C功效

女性更年期的用药具体如下：1、更年期刚开始时可以适量补充雌激素，补充的量要小点，一般是半量，用雌激素之前一定要到妇科检查，看看有没有子宫内膜问题、乳腺问题，有没有禁忌症，而且补充的过程中要定期检查雌激

女性更年期吃什么药好

甲功检查不需要空腹，因为人体一天中的甲状腺激素水平比较稳定，不受饮食的影响。吃饭前、后甲状腺功激素水平没有太大变化，所以查甲功不需要空腹。临床确实有患者就诊时咨询今天自己吃了饭，是否能查甲功，医生就告

查甲功需要空腹吗？

地瓜是一种粗粮，主要含碳水化合物，食用地瓜肯定不能减肥，因为减肥要有一个方案。首先，摄入的总能量一定要减少。摄入的能量减少，就要粗粮和细粮的搭配，即粗粮要占1/3，像地瓜也属于粗粮，其含糖分和细粮比相

吃地瓜真的可以减肥吗？

甲亢因为高代谢，即消耗的比较多且人也消瘦，所以患者应该增加能量的摄入、保持平衡，体重不要往下降。甲亢患者各种食物都可以吃，饮食要多样化，但是要低碘甚至吃无碘盐。甲亢患者甲状腺生产的甲状腺激素增多，吃海

得了甲亢吃什么食物好？

甲亢每个患者的情况、病情、患病年龄不一样，其治疗方法就不同，具体如下：1、儿童10岁得了甲亢，基本上用药物为甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶，主要是服用甲巯咪唑，而且要服用好几年，一直服用到18-20岁，这样不

甲亢的最佳治疗方法是什么？摸清病情最重要！

甲亢！最佳治疗方法在这里，快来了解！

糖尿病说的误诊经常说的是漏诊，或者没有被诊断、未被诊断。因为糖尿病人，尤其是2型糖尿病人，在初期时没感觉，没有糖尿病的典型症状，即三多一少，多饮、多食、多尿、消瘦。只有当血糖很高的时候才出现症状，所以

糖尿病也会被误诊？跟你聊聊糖尿病误诊那些事儿

糖尿病临床上可分为四大类，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。1型糖尿病的主要特点为患病年龄较小、发病急，患者身体消瘦，基本无胰岛分泌功能，属于胰岛素绝对不足。1型糖尿病的患者需要

1型糖尿病能不能用中药治？速来了解

糖尿病属终身性疾病，到目前为止还属于不能治愈的一种疾病，极少数肥胖患者通过严格控制饮食，减轻体重，可暂时稳定、缓解病情。比如1型糖尿病主要特点为患病年龄较小，基本无胰岛分泌功能，属于胰岛素绝对不足，患

得了糖尿病还能治好吗

血脂高了需要降血脂，最重要的办法的就是饮食中要吃低脂肪的饮食。比如说胆固醇高的，胆固醇高的食物就少吃。还有肥肉，就是脂肪高的食物要少吃。另外根据血脂水平的高低和血脂升高的种类，可以用不同的降血脂的药物。比如甘油三酯高了，主要用贝特类，比如非诺贝特降甘油酸三酯效果比较好。如果是胆固醇，包括低密度脂蛋白胆固醇高的话，主要用他汀类，比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等都可以选用。这些药物在市场上都是有的，很容易买到的。所以总的讲，降血脂一个是注意饮食，第二选用药物。

怎样降血脂

血糖高一点可能指的是糖尿病前期，正常人空腹血糖小于6.1mmol/L，6.1mmol/L到小于7mmol/L是糖尿病前期，大于等于7mmol/L就是糖尿病。餐后血糖正常的是小于7.8mmol/L，7.8mmol/L到小于11.1mmol/L，糖尿病前期，大于等于11.1mmol/L是糖尿病。所以高一点很可能就是糖尿病前期，如果是糖尿病前期的话，现在主要的治疗手段，一个是生活方式干预、饮食控制、运动。如果是肥胖超重的，尽可能让他降低体重，这样的话保持高一点的水平，这是容易做到的。但是要恢复到正常的话，相对来说比较困难一点，如果一定要想恢复正常，除了饮食、运动控制以外，可以用一些药物譬如说阿卡波糖、二甲双胍，可以选用，应该在医生指导下去选用。那么应该说可以把它恢复到正常的，但是千万不要认为就没事情了，因为糖尿病前期每年有19%的人发生糖尿病不是高一点，正式的到了糖尿病的，所以不能觉得没事，虽然能恢复，但是稍不注意就会升高上去了。

血糖高一点能不能恢复

正常人的血糖有个范围，晚上要空腹10小时以后，第2天早晨抽血就是空腹血糖，正常空腹血糖就是3.9-6.1mmol/L，如果超过6.1mmol/L，但是不超过7mmol/L就是糖尿病前期，超过7mmol/L就是糖尿病。另外还有餐后2小时血糖，正常人呢不超过7.8mmol/L，7.8-11.1mmol/L以下就是糖尿病前期，如果超过11.1mmol/L就是糖尿病，所以正常人的空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。

血糖正常值是多少

也不是糖尿病，因为糖尿病就是指的血糖高于正常，正常人空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L，如果是糖尿病，空腹血糖要在7.0mmol/L以上，餐后血糖在11.1mmol/L以上，所以如果血糖正常，还不是糖尿病。但是这里提到了胰岛素抵抗，要特别注意的，因为在发生糖尿病之前，病人开始就有胰岛素抵抗，所以二型糖尿病人，往往开始是有肥胖或者超重，肥胖或者超重以后，胰岛功能负担就加重了，可能血糖也会要升高。但是通过胰岛素过多的分泌把血糖又降到了正常，这个时候血糖正常，胰岛素水平又高，这两个一计算有一个公式，这个公式就是空腹血糖乘以胰岛素再除以22.5，如果这个值高了，就是有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗时间长了，血糖不能通过增加胰岛素分泌降到正常，这个时候有可能发生糖尿病，所以血糖正常胰岛素抵抗，是需要关注的。

血糖正常胰岛素抵抗是不是糖尿病

糖尿病患者需要吃主食，吃主食以细粮为主，大概2/3，包括米、面粉等。另外，还要吃1/3的粗粮，其种类比较多，如玉米、小米、豆类、麦片等都可以吃。主食定了以后，一天中间的要把其分配好，早晨1/5，中午2/5，晚上也是2/5。吃了以后还要看血糖，也就是看空腹和餐后血糖，主要看看对血糖的升高有什么影响。推荐糖尿病患者进食升糖指数较低的主食，避免进食单一粮食煮成的粥。

糖尿病患者吃什么主食最好

过量会心慌、怕热、多汗、情绪急躁、心跳快，体重下降。优甲乐本身是一种甲状腺激素。甲状腺激素包括有T3、T4，优甲乐的主要成分基本上是T4。如果患者没有吃过量的优甲乐，那么优甲乐肯定没有副作用。如果患者吃了过量的优甲乐，就相当于人为地造成了甲亢，患者会表现为甲亢的症状，比如会出现心慌、怕热、多汗、情绪急躁、心跳快，体重下降等。但这种情况比较少见，一般情况下不太可能发生，除非是有意为之，故意多吃优甲乐。现在有些人认为优甲乐吃了以后可以减肥，就服用很多优甲乐，吃多以后副作用就出现了。当然还有可能是误食误服，有些病人需要服用优甲乐，但这个药物放在家里，小孩拿到了，一下子吃很多，这个时候也会出现副作用。所以一般情况下，优甲乐的副作用很少，只有过量才会产生类似于甲亢的表现。

优甲乐有什么副作用

血糖如果是空腹的时候超过7.4mmol/L，一般来说不太容易恢复了。因为正常人空腹血糖是在6.1mmol/L以下，6.1mmol/L到小于7.0mmol/L是糖尿病前期，到了7.0mmol/L就已经是糖尿病了，一般要测两次空腹血糖，都超过7.0mmol/L是糖尿病，当然，如果能够结合餐后两小时血糖，还有糖化血红蛋白，对糖尿病的诊断更加有把握了，所以如果空腹血糖到了7.4mmol/L，已经就是糖尿病。在这种情况下一般就不能恢复了，就是糖尿病人是终生带病的，到现在为止还不能治愈，所以已经是糖尿病，可以通过饮食控制，通过药物、运动等等，可以把空腹血糖降下来，但是降下来以后，如果饮食不注意了，不太运动，药又停了，血糖也会涨上去，而且糖尿病人的胰岛功能是不断地在减退的，所以有了糖尿病随着时间的延长，血糖会慢慢升高，所以空腹血糖到了7.4mmol/L能恢复，但是还是会升高上去的。

血糖空腹7.4能不能恢复

一般情况下，怀孕后的第24-28周做糖耐量试验较有意义，发现异常以后还可以进行及时的治疗。现在糖尿病越来越多，女性亦同样，所以现在孕妇在计划怀孕之前就要做血糖的筛查。怀孕后亦需进行第一次的血糖检查，可查空腹血糖，饭后2小时血糖，如果结果正常，尤其是空腹血糖正常，通常安排在怀孕后的第24-28周做糖耐量试验，因为较早期的时候做的结果可能不太准，到24-28周时是较准阶段。孕妇在进行糖耐量试验检查之前，三天之间应该保持正常饮食，而在检查当天需要处于空腹状态8-14个小时左右。孕妇在日常生活中应该注意保持心情平稳，最好不要进行剧烈运动，以免导致血糖水平发生波动，从而对检查结果造成影响。

孕妇糖耐什么时候做

血糖偏高可以吃面条的。血糖偏高，还是说是空腹血糖是6.1mmol/L到小于7mmol/L，两小时血糖是在7.8mmol/L到11.1mmol/L，偏高也说是糖尿病前期了。反正这个偏高还没有到糖尿病，比正常人的血糖要高一点。面条是面做的，本质上还是主食，就是主食是主要的能量的来源。但是也要知道一下，血糖偏高的，或者说尤其是到了糖尿病的，吃面和稀饭有一点类似，尤其是面煮的比较烂的，很熟透了，吃下去以后，消化吸收就快，相当于吃下去以后在胃里停留的时间很短，很快肠道就吸收了，所以吸收可能会快一点，所以会出现餐后血糖偏高，这样会升高餐后血糖。所以吃面吃正常的煮的面，千万不要把它煮烂了，那样的话可能会对餐后血糖升高有影响。

血糖偏高可不可以吃面条

测定空腹血糖可以喝水，比如早晨七点钟测定空腹血糖，早上起来以后可以喝水。就是不带任何饮料、甜的食品的水就可以，就是白开水、矿泉水等等都可以。茶水不太好，饮料肯定不行，如可乐等等。检查可以喝水，也包括检查前一天晚上，如果想喝水，也都可以喝水，不要喝太多，喝太多水了，可能会肚子胀、不舒服。简单说测空腹血糖可以喝水。

测空腹血糖能喝水吗

糖尿病患者在血糖控制良好的状态下（空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L）是可以进食水果的，建议食用水分多、糖分少的水果，并建议在两餐之间或睡前食用。1.首选樱桃、柚子、柠檬、草莓、石榴、猕猴桃、青梨、西瓜、火龙果；2.其次选择葡萄、苹果、橘子、橙子、芒果、桃子、甜瓜、荔枝；3.再者：榴莲、香蕉、柿子、大枣，一般不建议食用。尤其是制成蜜饯、干果后。

糖尿病人能吃什么水果

孕妇的血糖与普通人血糖有所差异，一般认为孕妇空腹血糖正常值为小于5.1mmol/L。在孕期检查中，进行75gOGTT检查，如果空腹血糖超过5.1mmol/L，餐后1小时血糖超过10.0mmol/L，或餐后2小时超过8.5mmol/L。则考虑存在妊娠期糖尿病。而一旦确定存在妊娠期糖尿病，则餐后血糖要求更加严格，要求控制在餐后1小时7.8mmol/L，餐后2小时6.7mmol/L以下。

孕妇血糖正常值

血糖14mmol/L，这是一种不正常的血糖，不论从任何一个诊断标准，都能确定是糖尿病，空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖2小时超过11.1mmol/L，随机血糖超过11.1mmol/L，就确定是糖尿病。出现这么高的血糖，很容易出现并发症的现象，出现严重的感染，酮症酸中毒，高糖性的昏迷等，长时间维持这个血糖，能出现心脑肾，眼睛，血管等器官的损伤，确诊糖尿病需要健康教育，控制饮食，加强运动为基础，并且配合应用降糖药物治疗。

血糖14正常吗

首先说，糖尿病人是可以吃南瓜的，但南瓜对于糖尿病人来讲，并不是必须的，也不具有治疗作用。因为南瓜的含糖量相对来说比较低，而且膳食纤维多一些，所以进食南瓜后会增加饱腹感，血糖升高也不明显。但也不需要天天吃南瓜，或者大量的吃，而是应该均衡饮食。另外少数小南瓜的含糖量也是偏高一些的，所以即使是吃南瓜，也需要在进食后注意血糖监测。

糖尿病人能吃南瓜吗

1.控制摄入含有高胆固醇食物，首先是鱼子、虾子、蟹黄、含子的乌贼、鸡子等；其次是动物内脏，脑、肝脏、肥肠、心脏、肥肉等；尽量不要吃油煎油炸食物，尤其是外卖快餐的油炸食品，反复使用的油多含丰富反式脂肪酸，会加重胆固醇代谢紊乱。2.积极而适当的体育运动，有助于消耗胆固醇，促进其分解代谢。3.必要时服用降脂药物（他汀类等），糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管疾病患者，总胆固醇指标要求控制更为严格，按时服用调脂药物。

胆固醇高怎么办

甲减可以分为原发性甲减或继发性甲减，对于原发性甲减和因为碘131治疗后产生的甲减，目前不能根治、需要长期服用甲状腺片替代治疗，但这也只是暂时控制甲减的症状。对于治疗甲亢药物导致的甲减，在减药或者调整剂量后病情就可以控制，对于下丘脑或垂体肿瘤引起的甲减，在肿瘤切除后，甲减也可能会得到不同程度的改善，甚至于痊愈。

甲减可以根治吗

便秘首选的治疗是饮食调节。多吃蔬菜水果，多喝水，定时蹲马桶时要增加运动量，可以服用一段时间蜂蜜水或者是酸奶，对于改善便秘，还是有比较不错的效果。对于糖尿病患者来说，减少高糖食物以及高热量食物的摄入是最基本的。除此之外，便秘的治疗和正常人一样。如果症状仍然没有改善，可以服用一段时间益生菌类药物。对于血糖的影响并不大。必要的时候可以服用通便药物，比如说乳果糖。

糖尿病便秘吃什么最好

甲减是甲状腺功能减低的简称。是甲状腺疾病的一种。可以引起一系列的症状。对于甲状腺功能减低。首选的治疗是补充甲状腺素。目前，最常用的药物是左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。它可以抑制甲状腺滤泡增生，从而达到补充甲状腺素的目的。甲状腺素的服用从小剂量开始逐渐增加到一定维持剂量。定期复查甲状腺功能，防止甲状腺素补充过量，导致甲亢症状。

治疗甲减的方法

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠片，一般适用于甲状腺功能减低以及甲状腺激素不足的补充。可以治疗甲状腺功能减低。一般来说这种药物从最小剂量开始服用，逐渐增加到一定维持量，注意定期复查甲状腺功能，避免服用过量优甲乐，从而导致甲状腺功能亢进。甲状腺激素过多或者是过少，都会引起一系列的病变，所以控制到一定水平，是非常有必要的，可以避免其他病症发生。

优甲乐治甲减吗

新陈代谢慢首先是要明确病因，比如说是甲状腺功能减低，或者是运动量少引起的胃肠蠕动慢。对于甲状腺功能减低的患者，可以通过检查甲状腺功能明确。这种情况下可以口服甲状腺片进行补充，可以达到明显的改善效果。如果排除器质性的病变，考虑可能和平时的运动饮食等其他相关。可以通过适量增加运动量，保持充足睡眠，达到一定的改善效果。另外也可以补充中医中药调理，提高新陈代谢。

陆菊明

陆菊明医生服务