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贾月萍医生,北京大学人民医院-儿科-主任医师,儿童血液系统疾病的诊治;尤其是血液肿瘤的诊治;例如慢性粒细胞性白血病;急性白血病;淋巴瘤等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,贾月萍医生评价,贾月萍医生怎么样,好不好？

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【贾月萍】北京大学人民医院-儿科-图文咨询-预约挂号-百度健康

目前考虑白血病发病是多因素作用的结果，其中理化因素是发病的明确诱因，主要包括苯及其衍生物，该物质吸入和白血病发病的关系及时间通常没有明确答案，但其发病常认为与以下因素相关：1、吸入剂量：如果吸入剂量大，患白血病的可能性较高，吸入剂量较少，则基本上没有发病可能；2、肿瘤易感基因：吸入苯后是否会患白血病，与宝宝是否有原发肿瘤易感基因有关。如果宝宝有先天基因异常，则可能吸入苯等有毒有害物质后更易罹患白血病。通常吸入以上有毒有害物质后，如果出现问题，宝宝较快会有所表现，因为从基因改变到发病较快。如果没有相关表现，则有问题的可能性较小，而具体时间没有文献报道。

三岁女宝宝吸入苯多久会得白血病

朗格汉斯组织细胞增生症原称为组织细胞增多症X，目前国际组织细胞协会将其归为组织细胞增生症Ⅰ型，是由一组未成熟的树突细胞活化增殖且异常聚集为主要特征的罕见疾病。朗格汉斯组织细胞增生症可发生于任何年龄段，但婴幼儿和儿童较为常见，发病率约为5/100万，与白血病类似，属于少见病，一般男性多于女性。朗格汉斯组织细胞增生症的临床表现较为多样化，按照受累器官多少可分为单系统受累和多系统受累，按照受累部位，又可分为是否有危险器官受累，以及是否有可危及中枢神经系统的损害。不同类别的治疗和预后不同，可根据分组和治疗反应选择不同治疗方案。儿童朗格汉斯组织细胞增生症的临床症状具有多样化，总体病死率不高，约为15%，但复发率相对较高，永久性后遗症发生率也较高，约为30%-40%。近几年随着对BRAFV600E基因突变信号通路的研究，以及对骨髓微环境中免疫细胞因子的认识，朗格汉斯组织细胞增生症的治疗方案在不断进步，目前治疗正在实现从化疗向免疫治疗及基因靶向治疗的不断发展中。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是什么病

CT检查存在电离辐射，而电离辐射是白血病的发病诱因之一，但CT检查一般不会引起白血病。在自然情况下，人体也会接受一定电离辐射，年辐射量约2.4mSv，食物、宇宙、大地、空气等均存在辐射，此为基础辐射量。生活中的电离辐射除胸片、CT检查外，坐飞机、吸烟等也会产生辐射。放射科医务工作者每年允许的辐射上限约50mSv，而根据不同种类CT，一次CT检查辐射量是1-10mSv，所以放射科医务工作者允许接受的年最大辐射量相当于5次CT检查。由此也可了解到3次CT检查一般不会引发白血病，其辐射剂量在可接受范围内。

宝宝做三次CT会得白血病吗

血小板压积是血小板平均体积与血小板计数的乘积，因此血小板压积升高时可能有血小板计数升高，但也可以只是单纯性血小板体积增大，具体原因如下：一、血小板计数增高：通常可分为继发性血小板增多和原发性血小板增多，诊断原发性血小板增多前，需除外引起血小板计数增高的继发性原因。1、继发性血小板增多：包括感染，特别是病毒感染，可引起血小板轻度增多，感染去除后可以恢复正常水平。如果血小板数目不能恢复且明显升高，需注意除外慢性粒细胞白血病，需通过骨穿刺检查，或外周血基因检测排查BCR/ABL融合基因阳性；2、原发性血小板增多：约半数患者可能查出基因突变，但也有半数患者无法查出，原发性血小板增多属于骨髓增殖性肿瘤中的一种类型，治疗较为棘手。二、血小板体积增大：可继发于免疫性血小板减少性紫癜、白血病、贫血、溶血，也可能没有继发原因，仅为先天性血小板疾病，如巨大血小板综合征、MYH9综合征，均可表现为血小板体积明显增大。综上，继发性血小板体积增大一般是轻度增大，去除病因后通常可以恢复，而先天性血小板疾病表现为血小板体积增大明显且不易恢复。

儿童血小板压积偏高是什么原因

导致中性粒细胞低下的原因较多，常见于感染，特别是病毒感染，此时可服用升白细胞药物，如维生素B4、利血生、鲨肝醇等，治疗过程中要关注治疗效果。中性粒细胞持续低下，当绝对值儿童6岁前白细胞种类以淋巴细胞为主，占50%-70%，6岁后才接近成人，以中性粒细胞为主，而化验单上一般采用成人标准值，所以需判断3岁儿童是否明确存在中性粒细胞低。一般3岁儿童中性粒细胞绝对值

3岁儿童中性粒细胞百分比偏低如何提升

儿童白血病主要为急性白血病，约占白血病的95%，特点是起病较急、进展较快，所以不分初期和急期。儿童白血病的四大主要症状如下：1、发热：对所有儿童是非常常见的症状，用一般的消炎药无法治好时，需警惕白血病；2、贫血：主要表现为面色苍白、乏力、头晕以及纳差，即不想吃饭、食欲差；3、出血：主要表现在皮肤黏膜上，通常为身上出现针尖大小的红色出血点，用手压之不褪色，是出血点的一个特点。此外，可出现鼻出血，压迫后不易止血，也是出血白血病的症状；4、浸润：浸润症状较为宽泛，可表现为骨关节疼痛、腿痛、无法行走，还可表现为淋巴结肿大，有时可见颈部肿物，也可表现为肝脾肿大、腹部变大。

儿童白血病初期症状

4岁儿童患白血病，其存活时间与白血病类型有关。根据临床经验，4岁儿童患急性淋巴细胞白血病的可能性较大，因为学龄前的年龄段是急性淋巴细胞白血病发病高峰期。不同白血病类型的预后差别较大，急性淋巴细胞白血病是预后相对较好的类型，平均治愈率可达80%-90%。同时急性淋巴细胞白血病又可以细分为低危型、中危型、高危型，低危型急性淋巴细胞白血病患儿治愈率高达95%。通常治愈率为5年无病生存率，即儿童从治疗到监测持续5年时间，如果期间没有出现复发，则认为治愈。因为超过5年后白血病再复发的可能性极小，可忽略不计，治愈的儿童可以长期存活、正常生活。

4岁儿童白血病能活多久

朗格汉斯细胞组织细胞增生症即朗格汉斯组织细胞增生症，能否切除主要取决于其危险度分类。对于孤立性骨骼病变或皮肤损伤，通常预后较好，疾病有一定自限性，而对于骨损伤除上述情况外，如果是多系统受累，甚至有危险器官受累，则不能单纯给予手术切除治疗，需系统性化疗以减少疾病复发率，改善长期预后。朗格汉斯组织细胞增生症根据受累器官多少，以及是否有肝脾、血液系统等危险器官受累，是否有中枢神经损害，可分为单系统、高危多系统、低危多系统和特定部位朗格汉斯组织细胞增生症。不同类型的预后不同，其中单系统朗格汉斯组织细胞增生症治愈率可达到100%。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症可以切除吗

此时考虑为孩子化验淋巴细胞的比例高，但未见异常细胞，孩子也没有相关不适。家长需明确，由于6岁以前是淋巴细胞发育的高峰期，所以血常规化验单上淋巴细胞的比例可以高于50%。而化验单上的正常值＜50%，是成人的正常值。若孩子年龄低于6岁，此时出现淋巴细胞比例高，约为50-70%，考虑为正常情况。而在某些特殊的情况下，淋巴细胞水平非常高，高于70%，或者中性粒细胞数已经低于20%，此时需要进行外周血涂片，观察是否有异常细胞。如果没有异常淋巴细胞，家长不必担心，这种情况下，白血病的可能性非常小。

宝宝淋巴细胞高70无不适是白血病吗

小儿白细胞增高，通常有以下原因引起：1、类白血病反应：指小儿在某些情况下出现白细胞增多，或出现未成熟白细胞，常见于婴幼儿。在某些病因下可出现类白血病反应，如感染、免疫性疾病、急性溶血、急性出血、急性中毒、烧伤、外伤、服用甲亢药物等，以感染较为常见，且多伴有发热。如果小儿白细胞增多同时伴有发热，需考虑感染引起的白细胞增多；2、恶性肿瘤：如急性白血病或淋巴瘤累及或不累及骨髓，都可引起白细胞增高。如果白细胞增高明显，同时伴有血小板增多，需警惕慢性粒细胞白血病可能。此外，骨髓转移瘤也可以引起白细胞增高；3、骨髓增殖性疾病：在临床上较为少见，但也是小儿经常要鉴别诊断的疾病。幼年型粒单核细胞白血病在骨髓增殖性疾病中较为常见，除引起白细胞增高外，还可以出现皮疹、脾大、血小板减少，此外有单核细胞绝对值1×10^9/L的特征；4、其他原因：如脾切除、过敏、代谢性疾病等，可引起白细胞增多。

贾月萍

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