陈杰医生,北京大学人民医院-疝和腹壁外科-主任医师,疝和腹壁疾病;包括各种腹壁疝;腹壁肿瘤;腹壁感染;腹壁塑型(整型);腹股沟疝;脐疝的局麻日间手术;对切口疝;造口疝;盆底疝等复杂疝及合并复发;感染;腹水疑难患者的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈杰医生

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陈杰医生,北京大学人民医院-疝和腹壁外科-主任医师疝和腹壁疾病;包括各种腹壁疝;腹壁肿瘤;腹壁感染;腹壁塑型(整型);腹股沟疝;脐疝的局麻日间手术;对切口疝;造口疝;盆底疝等复杂疝及合并复发;感染;腹水疑难患者的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【陈杰】北京大学人民医院-疝和腹壁外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

小肠疝气

别名:

腹股沟疝

斜疝

脐疝

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不管哪一种手术方法或者治疗方法，疝气都会复发，传统疝气修补手术后，复发率比较高。其次儿童疝气复发率相对比较低，不到1%。而成人疝气复发率大概在10%左右。如果使用切口疝单纯缝合方法进行治疗，疝气复发率比较高，可以达到30%~50%。如果用无张力疝修补手术治疗，疝气复发率比较低，全国复发率总平均大概有2%以下。切口疝复发率比其他类型疝气的复发率相对高一些，即使用补片缝合方法治疗，复发率也比较高。目前临床上对于疝气，想要达到根治，没有特别理想方法。

疝气会复发吗

疝气的并发症是开刀手术和腔镜手术的其它所有的并发症，如切口感染、出血、积液和渗出、裂开，在切口疝里面都能出现。但切口疝特殊的并发症是复发、感染和慢性疼痛，感染严重还会出现肠漏。甚至更严重的并发症还可能出现感染、中毒性休克甚至死亡病例。另外，对于过度肥胖的患者，可能会因为腹腔的压力变小就不会出现腹腔高压、腹腔间室综合征，术后出现危及病人生命的问题。

疝气有哪些并发症

疝气并发症需要根据不同类型的并发症选择对应的处理方式，如补片感染，可以通过引流、伤口切开以及换药等方式进行治疗，可能自行愈合。如果出现补片感染合并肠漏，如果漏管不解决或者这一段漏破的肠子不切掉或者修补上，则永远长不上，所以，需要根据病人的不同的情况来做特殊处理。切口疝术后也可能出现比如心肺并发症、呼吸并发症、血管并发症、肾脏并发症、肝脏并发症，可能得需要专科医生多学科的配合才能把复杂病例解决。

疝气并发症怎么处理

疝气术后患者出现疼痛的症状，需要根据患者的情况，观察半年到一年。如果半年到一年内疼痛越来越减小，不需要特殊的治疗或者服用止疼药，进行对症处理。如果半年到一年后患者仍然持续疼痛，并且疼痛越来越重，影响工作、生活，甚至影响到精神状态时，在存在非常明确的压痛点或原因时，比如缝合在骨头上、缝合在血管上、缝合在肌肉上、补片缝的过紧或是补片骤缩等，可以将疼痛点切除或者松解疼痛点进行治疗。但如果患者没有具体的压痛点，可以使用止疼药物，对症处理。也可以选择重新手术，但不能保证术后疼痛问题一定得到解决。

疝气疼痛怎么办

疝气复发可以用更大的补丁做更大的范围修补，能够达到最低复发率，补丁越大复发概率越低，它俩成反比；但是如果补丁选择无穷大，费用高，病人术后舒适感和顺应性会下降，所以不主张用特别大的补片，切口疝主张是洞有多大补丁超过洞5公分即可，腹沟疝补丁一般选择10×15公分即可。

疝气复发怎么处理

特殊疝气根据特殊疝气病人的不同表现进行分型和判断，对于食道裂孔疝的反应可能是食道反流、胸闷、憋气、胸骨后疼痛等症状。盆底疝、会阴疝，如女性的会阴疝可能会引起膀胱憋不住尿、漏尿、便秘、直肠前膨出等症状。闭孔疝、坐骨结节大孔疝的患者可能会伴有肠梗阻情况。还有一种特殊类型疝属于后腰疝，表现为腿疼、关节疼痛等压迫神经等症状。

特殊类型疝有哪些表现

老人疝气可以通过体检、年轻人帮助洗澡等方式发现，部分老人是由于经常性的排便不好、打喷嚏等现象被发现。年轻人需要关心老人，偶尔帮助老人洗澡或者帮助老人穿衣服就能很容易发现老人是否存在疝气。如果有一定的条件家庭条件，则可以一年、两年给老人体检一次，让专科医生或医务人员帮助发现疝气。如果老人说有便秘现象，经常出现排便不好、咳嗽、打喷嚏等腹压增高的因素特别多，则也要警惕老人是否存在疝气。

老人疝气怎么早期发现

疝气主要发生在男性，大概概率是10比1的概率，教科书上说是12比1。对于现在10万例的病人大概是1比8，女性里边占1，男性占8，平均下来大概是10比1。脐疝是女性容易得，另外股疝也是女性得， 主要是因为怀孕时腹压增高，肚脐受到牵拉则会出现脐疝。所以，女性疝尽管发生率低，但阴疝、切口疝女性占比较高。

女性也会得疝气吗

最常见的腹外疝内容物是肠子，因为小肠活动度最大，也有可能是结肠、膀胱、卵巢、输卵管，也可能是阑尾，腹腔内任何脏器都可以作为疝内容物。而相对固定的脏器，如胰腺，很少有钻到疝里去，因为是固定在后腰位置，很少能钻出来，还有肝脏也属于位置固定器官。但是，如果食道裂孔疝，胃也能向上顶，另外有的人可能听说过胃下垂，可能胃也能向外跑，还有切口疝，做完肾移植以后的切口疝在肾移植的周围出现。

腹外疝疝内容物最常见的是什么

腹外疝好发于腹股沟区的主要原因是因为腹股沟的位置比较特殊，这个区域有腹直肌、髂腰肌和腰大肌，但是没有肌肉组织，所以先天性薄弱，一些血管、精索、输精管、圆韧带会从这个地方钻过，所以局部的压力就会增大，因此就会发生腹外疝。腹外疝患者平时应比慢长时间站立，要适当进行运动。

陈杰

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