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张学武医生,北京大学人民医院-风湿免疫科-主任医师,免疫保胎;免疫不良妊娠;痛风关节炎;继发性骨质疏松;类风湿关节炎;系统性红斑狼疮;干燥综合征及其它风湿科疑难病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张学武医生评价,张学武医生怎么样,好不好？

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张学武医生,北京大学人民医院-风湿免疫科-主任医师免疫保胎;免疫不良妊娠;痛风关节炎;继发性骨质疏松;类风湿关节炎;系统性红斑狼疮;干燥综合征及其它风湿科疑难病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【张学武】北京大学人民医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

高尿酸血症

结缔组织病

别名:

银屑病关节炎

混合性结缔组织病

未分化结缔组织病

poems综合征

风湿病

红细胞沉降率测定

补体C1q

球蛋白

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急性风湿热是风湿病的一种，随着人民生活水平的提高，急性风湿热越来越少见。急性风湿热的病因比较明确，是链球菌感染导致，链球菌感染以后出现发热、咽痛、扁桃体发炎，游走性关节肿胀、疼痛，四肢可能会出现环形红斑、结节红斑等。如果治疗不及时，病人还会出现肾脏受损表现，即肾小球肾炎的表现，比如血尿、蛋白尿。如果是心脏受损，主要以心脏瓣膜受损为主，出现典型的风湿性心脏病，二尖瓣、主动脉瓣等受损都能表现出来。

急性风湿热的临床表现

血清类风湿因子是血里的一种特殊的需要检测的物质，即免疫球蛋白FC段受体抗体。类风湿因子常规可用来鉴别有没有类风湿关节炎，有没有其它自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等疾病。类风湿因子还可以见于其它跟免疫相关的疾病，比如乙肝、甲状腺疾病，也可以见于慢性感染性疾病，像结核菌感染等。类风湿因子是血里产生的一种正常情况下不应该有的物质，这种物质的出现意味着病人可能得了某些自身免疫性疾病。

血清类风湿因子是什么意思

痛风是现代越来越常见的代谢性疾病，原因是血尿酸升高。长期血尿酸升高，病人可能出现的痛风症状包括痛风关节炎、痛风性肾病等。痛风确诊后要告诉病人该病跟高嘌呤饮食相关，故痛风患者要忌口，忌口的食物主要有以下：1、酒类，尤其啤酒和白酒，酒精成分本身含有比较高嘌呤。另外喝酒后还会抑制血尿酸从肾脏排出，从而加重高尿酸血症；2、大部分海鲜类，像海鱼、虾、贝类等嘌呤含量都很高；3、动物内脏、肉类嘌呤含量也相对比较高。

痛风忌口什么

强直性脊柱炎是一种好发于青年男性，以腰背部反复疼痛为主要表现的自身免疫病，也是风湿病的一种，最主要的早期表现如下：1、反复腰背部疼痛，病人常主诉夜里腰背疼，经常被疼醒，早晨疼痛比较明显，常影响到患者翻身，比如翻身、起床很费劲等；2、部分强直性脊柱炎病人会有四肢大关节反复肿胀、疼痛，常是单侧不对称，比如会出现膝关节、踝关节肿疼；3、部分强直性脊柱炎病人会出现跟关节没有关系的症状，比如出现虹膜炎，突然间眼球变红，并且伴有着视力不好以及肾脏损伤，出现血尿、蛋白尿，还会有肺损伤，如出现肺尖纤维化，也可以出现心脏大血管，像主动脉瓣关闭不全等。总之，强直性脊柱炎早期表现除腰背部疼痛为主外，还会有四肢大关节肿疼以及关节外表现。

强直性脊柱炎早期症状是什么

类风湿关节炎为自身免疫功能紊乱导致的免疫功能失调性疾病，以多关节肿胀、疼痛为主要表现，其治疗方式较多。对于饮食方面无严格要求，并且无某种食物可以有效改善病情。因此，若患者无某种食物过敏，则各种食物均可食用，无需控制饮食。临床中，针对类风湿关节炎的治疗主要分为非药物治疗及药物治疗，非药物治疗包括避免处于阴冷、潮湿环境，加强受累关节的功能锻炼；药物治疗包括消炎止疼药、免疫抑制剂及生物制剂等。

类风湿吃什么食物

类风湿关节炎是由于机体自身免疫功能紊乱所导致以多关节肿痛为主要表现关节炎。现在随着对关节病认识不断提高，如果能够早期诊断、早期规范治疗，可以在临床上得到完全缓解，即关节不会再出现明显畸形，病人劳动能力和生活能力不会受到影响。类风湿关节炎应加强意识，加强宣传，让病人了解到类风湿关节炎早期表现，比如双手小关节肿疼可能是类风湿关节炎等。类风湿关节炎现在有规范治疗原则和药物，早期使用药物配合功能锻炼，早期类风湿关节炎能够得到完全缓解。

类风湿性关节炎初期能治愈吗

血尿酸升高是有一定的危害，降低血尿酸下是一个综合的过程，一般降尿酸要分成以下步骤：1、血尿酸升高与饮食有关，要比较严格地控制饮食，即严格控制高嘌呤饮食的摄入。如嘱咐患者不要喝啤酒、白酒，不要吃某些海鲜或者动物内脏，以清淡饮食为主；2、要适当运动，比如游泳、散步消耗一定能量。病人肥胖要进行减肥，关于生活方式，要避免紧张劳累的情况；3、药物治疗，多数患者通过饮食控制和减肥运动，还不能把血尿酸达到一个理想的水平，要给予一定的降尿酸药物治疗。降尿酸的药物分成抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄和加速尿酸分解的药物，这三个方面的药物具有明显的治疗效果。

怎么才能降尿酸

痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关节突发肿胀、疼痛。痛风患者需注意预防痛风的急性发作以及血尿酸水平波动，主要包括以下几点：1、生活方面：避免长期处于紧张、劳累等高压状态；2、饮食方面：清淡饮食，避免进食高嘌呤食物；3、运动方面：适当进行相关体育运动；4、药物方面：合理应用利尿剂或抗结核药物。

痛风应该注意什么

一般超过1个月发热不退，就可以认为是持久发热，尤其是持久高热的情况，可能意义更大。持续发热一般可以见于感染、风湿病、肿瘤、内分泌代谢疾病，比如甲亢。风湿热可以引起发热，但是，目前风湿热引起发热的情况相对比较少见，主要是因为链球菌感染导致的，咽部肿疼才造成的发热，所以，持续发热很少是风湿热造成的。

持续发热是风湿热吗

骨质疏松是中老年人常见多发病，如果抛开药物和疾病，一般50岁以后，骨质疏松发生率高，如果考虑疾病，没有年龄限制。年龄越大，骨质疏松发生率越高。如果病人没有其它疾病，也没有吃任何引起骨质疏松药物，女性一般绝经以后骨质疏松发生率明显增加；男性年龄不太明显，但也是年龄越大，骨质疏松发生率越高；如果病人有慢性病，比如常见风湿病，像类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等，会因为疾病出现免疫功能紊乱造成骨质疏松，跟年龄关系不大；很多伴有其他慢性病年轻人，骨量也减少，也会有骨质疏松情况。部分病人需要吃某些药物，尤其是激素，比如哮喘患者、皮疹患者、肾病患者、血液病患者需要用激素等，会导致骨质疏松，也不受年龄限制。

骨质疏松一般多大年龄

张学武

夏季痛风频繁发作原因为何？

夏季痛风频繁发作，原因为何?听听医生怎么说！

白塞病是一种好发于女性的结缔组织病，主要表现为反复多发的口腔溃疡，间断出现外阴溃疡与全葡萄膜炎，部分白塞病患者还会出现痤疮样皮疹，反复发作的关节炎，针刺反应阳性等等。少部分白塞病患者会出现脏器功能受损的表现，如果影响到消化道，出现食道、胃、十二指肠及结肠的溃疡，称之为胃肠型白塞病。如果影响到全身大小血管、动静脉，可能患者会出现假性动脉瘤、夹层动脉瘤或者局部出现拴塞，称为血管型白塞病。极少数患者会影响神经系统，如果影响到中枢神经系统，会出现癫痫样发作，即神经白塞病。白塞病的主要治疗方法除了对症治疗以外，必要时应加用激素与免疫抑制剂，比如出现全葡萄膜炎、胃肠型白塞病、血管型白塞病和神经白塞病时，应给予一定量的糖皮质激素，配合环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂的治疗。

白塞病有什么表现

随着人民生活水平的提高，高尿酸血症的发生率逐年增高，正常人群中男性血尿酸超过416μmol/L，女性血尿酸超过357μmol/L，我们称之为高尿酸血症。有患者问尿酸高的症状是什么，长期血尿酸增高如果不治疗的话，部分患者会出现痛风关节炎、痛风性肾病。另外，血尿酸增高对患者的心脑血管和血糖也会造成不良影响。痛风关节炎是高尿酸血症最常见的临床表现，一般表现为突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛，偶尔伴有发热。痛风性肾病的临床表现蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水，甚至肾功能不全。因此高尿酸血症是有一定危害的，我们不仅要定期复查，还要从根本上控制血尿酸的升高，把血尿酸降到理想的水平。

尿酸高的症状

红斑狼疮是好发于青年女性的自身免疫性疾病，红斑狼疮的临床特点主要是，可以出现多系统、多脏器功能受损，血清学表现为出现多种自身抗体。有患者问红斑狼疮是怎么引起的？红斑狼疮有一定的遗传因素，多数研究发现，红斑狼疮患者可能携带某些易感基因。环境因素，接触某些化学制剂或者某些药物，也有可能诱发红斑狼疮样的症状，比如阳光的暴晒可能诱发狼疮样的皮疹，接触一些化学制剂，像含有苯等物质的时候，有可能诱发狼疮样的症状。另外，某些药物也有可能引起药物性狼疮症状。

红斑狼疮是怎么引起的

痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现，包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，对患者心脑血管和血糖也会造成不良影响。痛风关节炎是最常见的临床表现，有患者问痛风是哪个脚趾疼，痛风关节炎急性期会引起脚趾肿痛，最常见的部位是大脚趾反复的肿胀、疼痛，也就是老百姓所说的大拇趾。一旦出现单侧甚至双侧大脚趾肿痛，没有外伤、感染的情况下，应该高度怀疑是痛风关节炎。其他脚趾的肿痛、脚面肿痛、踝关节肿痛，甚至膝关节肿痛，也常见于痛风的急性发作。

痛风一般是哪个脚趾疼

有患者问尿酸低是怎么回事，尿酸低指的是血尿酸低于正常范围值的低限，称为血尿酸低。一般情况下，血尿酸男性如果低于200μmol/L，女性低于150μmol/L，就可以称之为血尿酸过低。但这个值有一定误差，大部分人认可上述的这个值。血尿酸低的原因是什么，包括个别的基因突变，也就是有遗传因素。某些遗传性疾病会导致人体近端肾小管重吸收尿酸的功能出现障碍，所以导致血尿酸偏低。另外，与女性激素以及某些慢性病，比如肝病、肾病、肿瘤、内分泌病等等也有相关性。但是更重要的是，血尿酸偏低是与某个人的生活习惯有关，比如长期吃素食、长期节食、减肥的人可能会导致血尿酸偏低。

尿酸低是咋回事

这里首先应该明确一点，风湿病不是一种疾病，而是一组疾病的总称。风湿病包括多种炎性关节炎，比如类风湿关节炎、骨关节炎、牛皮癣性关节炎、痛风关节炎等等。另外风湿病还包括一组以多系统、多脏器功能受损为主要表现的自身免疫性疾病，这类疾病血清中可以出现多种自身抗体。风湿性疾病吃什么食物好，具体问题应该具体分析，比如多肌炎、皮肌炎患者可能会出现吞咽困难，这时就要进食半流食或者相对比较软的食物。对于狼疮性肾炎患者应该吃低盐、低脂、优质蛋白，对肾功能有好处。痛风关节炎患者病理基础是血尿酸增高，因此对于痛风、高尿酸血症患者应该进食低嘌呤饮食，忌酒、海鲜、动物内脏，多吃水果、蔬菜。

什么是风湿病

痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现是反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，对患者心脑血管和血糖也会造成不良影响。痛风关节炎是最常见的临床表现，痛风一般几天能好，如果是急性痛风关节炎发作，不经过任何治疗，痛风关节炎往往5-7天可以明显缓解。如果给予积极的消炎、消肿、止痛药的治疗，3-5天可以明显缓解。如果患者治疗不及时，往往会发展为慢性痛风关节炎，发作没有明显的周期的变化，就称为反复间断发作的炎症。如果是痛风性肾病，往往表现为血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全，就要按照肾病和关节炎同时保护的原则来进行处理，也就是按照慢性肾功能不全来进行规范的诊治。

痛风一般几天能好

来氟米特是一种免疫抑制剂，来氟米特主要抑制嘧啶核苷酸的从头合成。临床上来氟米特这种免疫抑制剂常常用于治疗类风湿关节炎和狼疮性肾炎，类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病。类风湿关节炎的临床特点主要是反复发作的四肢大小关节肿胀、疼痛，伴有晨僵现象，化验检查出现血沉快，C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，抗ccp抗体阳性等等。应用来氟米特不仅可以缓解患者的肿胀疼痛，而且能从根本上控制类风湿关节炎病情的发展，抑制骨质破坏。在临床上来氟米特也广泛用于治疗狼疮性肾炎，可以控制狼疮性肾炎患者尿蛋白的进一步发展，以及控制肾功能不向坏处发展。

来氟米特的功效与作用

非布司他片是一种降低血尿酸的药物，非布司他通过抑制尿酸合成，起到降低血尿酸的作用。随着人民生活的提高，高尿酸血症的发生率逐年增高，男性血尿酸超过416umol/L，女性血尿酸超过357umol/L，通常称之为高尿酸血症。高尿酸血症有危害，部分患者出现痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，也会对患者心脑血管和血糖造成不良影响，因此控制血尿酸非常必要，非布司他片就是抑制尿酸合成的降尿酸药物。长期口服非布司他要注意本药的副作用，比如轻微的肝损伤，以及长期应用之后，某些老年人有原发心脑血管疾病的患者，可能会出现冠心病或心绞痛、心梗等心血管事件的发生。

非布司他片的副作用

结缔组织病不是一个病，而是一组疾病的总称，结缔组织病包括关节疼、肌肉疼、发热，口腔溃疡、脱发、身上起疹子以及四肢各种不舒服，像手麻、脚麻等，脏器功能也有可能受到一定的影响，比如影响到肾脏出现尿蛋白、血尿，影响到肝脏出现肝功能异常，影响到肺出现胸腔积液、肺间质纤维化，影响到血液出现贫血或者白细胞、血小板低等，所以结缔组织病是非常复杂的一组疾病。当肺里面有问题，比如有胸腔积液、肺间质纤维化或者不明原因的肺结节，怀疑有问题的时候可以做肺CT。以关节炎为主的结缔组织病患者怀疑有强直性脊柱炎的时候，患者有腰背疼可以做骶髂关节CT，所以结缔组织病在什么时候需要做CT要具体问题进行具体分析，有时需要做肺CT，有时需要做关节CT，出现神经系统症状的时候可能还要做头部CT。

结缔组织病是什么

造成痛风发作的原因有很多，治疗不当、饮食习惯、不坚持治疗等都容易引起痛风反复发作，调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。（1）控制体重，预防肥胖。控制体重要以控制饮食、加强运动为主。（2）饮食上要少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物，应大量饮水，每日2000mL以上，多食发面食品、放碱的粥和根茎类蔬菜。（3）防止高血脂，高血脂会影响尿酸排泄而导致痛风。平时要注意控制饮食，吃低脂、清淡易消化食物。（4）注意适当休息，不要剧烈活动，避免劳累、精神紧张和情绪激动。（5）合理用药、防止发生由药物引起的血尿酸增高。长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等可能引起血尿酸升高，应定期检测血尿酸以及早发现问题并解决。（6）控制吸烟、喝酒，不酗酒，尤其注意禁喝啤酒。

预防痛风最有效的方法

强直性脊柱炎的病因尚不明确，目前认为是遗传、环境、感染、免疫等多种因素共同作用引发的多基因遗传病。一、主要病因本病属于多基因遗传病，主要易感基因是HLA-B27。此外，AS可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。二、诱发因素1、环境因素：环境寒冷、潮湿、冷水刺激等均可诱发强直性脊柱炎。2、生活习惯：患者长期端坐、脊柱不活动、固定姿势影响关节的活动度，易造成脊柱损伤。3、脊柱及关节受力增加：会导致肌腱附着点压力增加，从而加重炎症反应。

强直性脊柱炎是什么原因引起的

在痛风关节炎急性发作期，下地走路会加重疼痛，因此在痛风关节炎急性期，通常主张患者要休息、抬高患肢、局部冷敷，可以外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，多喝水，必要的时候吃非甾体抗炎药来消炎、消肿、止痛。疼痛缓解以后，也就是在痛风关节炎的完全缓解期，下地走路没有问题，适当活动还有利于有氧和运动减肥，可以起到预防痛风急性发作的目的。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现包括痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，对患者心脑血管和血糖也会造成不良影响。痛风关节炎是痛风最常见的临床表现，急性发作期，痛风关节炎患者会表现为突发的某个下肢大关节红、肿、热、痛，活动受限。如果走路时间过长或者有运动性的关节损伤，可能再次诱发痛风关节炎的发作，所以走路要适当，不要强度太大，不要出现外伤。

痛风下地走路会加重吗

痛风的病因和发病机制目前尚未明确，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。一般是体内尿酸过多，尿酸结晶在关节、体液和组织中积聚而导致痛风。一、主要病因1、高尿酸血症：临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。患者尿酸发生排泄障碍，或者生成尿酸过多，使体内尿酸增高，可导致痛风。2、其他疾病：如Ⅰ型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常；血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，尿酸生成过多；慢性肾脏病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。3、药物因素：如味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症从而导致继发性痛风。二、诱发因素1、药物因素：使用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林钠、小剂量阿司匹林等药物，可以影响肾脏的尿酸排泄能力，导致血尿酸水平增高而诱发痛风。2、摄入高嘌呤食物：肉类、动物内脏及部分海鲜如贝类，属于高嘌呤食物，大量摄入可被身体分解为尿酸，导致血尿酸水平升高诱发痛风。3、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，尤其是啤酒中嘌呤成分含量比较高，诱发痛风的风险最高。

张学武

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