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【姚海红】北京大学人民医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

儿童红斑狼疮的预后受到多种因素的影响，包括系统性红斑狼疮的疾病活动度，包括受累脏器的多少以及严重程度，患者对于治疗的依从性，药物的不良反应以及后续能否规律的监测和随访。比如说脏器受累方面，如果出现了中枢神经系统的受累，出现了弥漫的肺部病变，出现弥漫的肾炎，血尿进行性的肾加重肾病综合征，出现了严重的肺动脉高压，治疗起来是比较困难，而且预后会比较差一些。当然我们不能过于悲观，因为系统性红斑狼疮本身是一个可治疗的疾病。无论疾病有多严重，受累脏器有多广泛，我们需要通过标准的激素，加上免疫抑制剂的治疗，通过治疗之后，大部分的患者效果都是非常不错的，可以达到一个非常稳定的状态。与此同时，在使用药物期间，需要定期的规律的随访，监测潜在的药物的风险和不良反应。专家提示：儿童红斑狼疮的预后受到多种因素的影响，包括脏器受累多少及严重程度、患者对治疗的依从性、药物不良反应和后续的随访等。对于中枢系统受累、出现了弥漫肾炎的，预后相对较差。其他情况只要定期随访，大部分患儿预后较好。

儿童红斑狼疮的预后

管住嘴、迈开腿、规律用药、定期复诊。首先我们来说管住嘴，因为痛风是由于血尿酸升高。血尿酸升高的原因，又因为嘌呤的代谢异常。因此如果限制饮食的嘌呤的摄入，可以在一定程度上预防痛风的发作。高嘌呤的食物通常包括贝壳类的海鲜，牛羊肉、肉汤、坚果类的食物。所以要从饮食上，适当的限制这些食物的摄入。迈开腿说明我们要多运动，运动有很多好处。一方面可以进行体重的控制，降低体脂率，因为脂肪本身在体内代谢之后，会抑制尿酸的排泄，所以通过运动之后，降低体脂率达到标准体重，可以减少脂肪对于尿酸排泄的影响。规律用药，如果已经发作过痛风需要用药的患者，治疗一定要规律、长期的使用。如果在可逆因素，可以纠正的情况下，比如体重得到了控制，饮食得到了控制，这个药物可以定期根据血尿酸及痛风发作的情况进行调整，逐渐减量甚至到停用。规律复查也是非常重要的，因为血尿酸有一定的控制标准，需要定期复查，明确血尿酸是否已经达到了我们的控制目标。专家提示：预防痛风的四大原则是管住嘴、迈开腿、规律用药、定期复诊。由于痛风的形成与经食物摄取的高嘌呤饮食有关，所以要控制饮食。此外，还要通过运动控制体重，降低尿酸。要在医生的指导下规律服药，定期监测尿酸的达标情况。

预防痛风的四大原则

干燥综合征患者的饮食，其实没有绝对的禁忌。应该饮食均衡，肉、蛋、奶、蔬菜、水果，都应该进行一定的摄入。因为干燥综合征这个疾病，它本身是一个免疫紊乱，引起的腺体疾病，会引起唾液的减少。但是它本身的发病机制和饮食，并没有绝对的关系。因此从发病机制而言，不应该对干燥综合征的患者，进行任何的饮食限制。但由于这种腺体受累，患者出现了唾液腺的分泌减少。进食干燥食物的时候，尤其是面包，饼干、馒头这一类食物，会比较困难、难以下咽。因此在进行此类食物的时候，应该适当的喝水或者喝汤，同时饮食应该增加粥类，汤类的摄入。此外，由于干燥综合征的唾液分泌减少，口腔的自净能力会减弱。因此患者容易出现龋齿，所以在饮食习惯上面，干燥综合征的患者，应该适当减少糖类的摄入。专家提示：干燥综合征患者的饮食没有绝对的禁忌，主要注意均衡饮食，摄入一定的肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。干燥综合征是由于免疫紊乱引起的腺体疾病，患者在进食干燥食物时会很困难，因此可以适当的喝水或喝汤，增加粥类和汤类的摄入。

干燥综合征患者饮食

强直性脊柱炎，有继发性肺结核。强直性脊柱炎的患者，如果合并了肺结核的情况，应该怎么办。首先第一，我们要保证疾病的规范治疗，通常强直性脊柱炎的治疗，使用非甾体类抗炎药，或者生物制剂的治疗。如果一旦出现了继发性的肺结核，需要停止生物制剂的使用。如果在不能停止，生物制剂的使用的情况下，要在充分抗结核的情况下，谨慎的使用生物制剂，并且随时监测肺部CT的变化。肺部结核是一种感染性的疾病。由于结核杆菌的感染，引起肺部病变的加重，通常它需要一个，时间比较长的，标准的抗结核方案。使用3种或者4种药物，使用半年到一年的时间。如果强直性脊柱炎本身的治疗，并不能停用生物治疗的药物，结核治疗的疗程会相应的延长，并且可能会影响到，抗结核药物的效果。因此在这种情况下，患者要同时，在风湿免疫科以及结核专科随诊，密切注意病情的变化。专家提示：如果强直性脊柱炎患者有继发性结核，首先要保证疾病的规范治疗。如果有些治疗强直性脊柱炎的药物影响了结核的治疗，则要考虑停用相关药物。同时，还要监测肺部CT的变化。若不能停药的，患者需要到风湿免疫科以及结核专科密切随诊。

强直性脊柱炎有继发性结核

儿童硬皮病的治疗和成人类似。需要根据皮肤受累的程度、范围，有没有内脏器官受累，以及内脏器官受累的程度，来制定个体化的治疗方案。比如说皮肤的病变，可以使用外用的药物，秋水仙碱、青霉胺，甚至糖皮质激素来进行治疗。如果出现内脏器官的受累，需要激素的基础上，联合免疫抑制剂的使用。具体来说雷诺现象，可以使用扩血管的药物，改善微循环。如果出现了反流性食管炎，应该使用抑制酸分泌，以及促进胃动力的药物，避免反复的反流，刺激食道产生溃疡甚至狭窄。如果出现了肺动脉高压，一方面要减少剧烈活动，定期监测肺动脉的压力，另外需要对症使用，降肺动脉压的药物。经过规范治疗，肺动脉压可以完全恢复，避免对心脏产生不利的影响，引起心功能不全。专家提示：儿童硬皮病的治疗和成人类似，都需要根据皮肤受累的程度、范围、脏器受累情况等，制定个体化的方案。皮肤的病变可以使用外用药物，例如秋水仙碱、青霉胺。有内脏器官受累的，可以应用激素以及免疫抑制剂治疗。有肺动脉高压的，还需定期监测肺动脉压力。

儿童硬皮病如何治好

痛风是由于血尿酸升高之后，在一定的诱因之下发作的急性关节炎，或者慢性关节炎，或者是肾脏的相关损害。急性关节炎表现为关节红、肿、热、痛。慢性关节炎可以出现关节部位的多发痛风石和关节畸形。累及到肾脏，可以出现肾结石、肌酐升高，甚至出现肾功能衰竭，需要透析。它的根本原因是因为血尿酸升高。为什么会出现血尿酸升高，一方面饮食因素摄入过多的尿酸的前提，嘌呤可以引起血尿酸升高。另外一方面，机体代谢本身也可以产生嘌呤，占到70%，比如说细胞的新陈代谢，生老病死会产生嘌呤。尤其是在一些肿瘤化疗的患者，当出现了过多的死亡细胞的时候，也会出现高尿酸血症。另外尿酸的排泄有障碍，也会引起高尿酸血症，进而导致痛风，比如说最常见的原因，患者的肾功能不全，肾脏是排泄尿酸的主要途径，当出现肾功能不全的时候，血尿酸排泄受阻，也会引起痛风发作。专家提示：痛风是由于血尿酸升高之后，在一定的诱因下引发的急性或慢性关节炎，可能还有肾脏的相关损害。血尿酸升高的原因包括高嘌呤饮食、机体自身的代谢。此外，当尿酸排泄出现障碍，引起高尿酸血症时，也会引起痛风。

痛风是怎么造成的

不可以停药。类风湿关节炎是一种自身免疫紊乱导致的长期、慢性的关节炎。它是一种慢性疾病，所以需要长期治疗，即便在关节肿痛缓解之后，仍然需要持续用药。因为停药之后，复发的风险非常高，而且复发之后，有可能比原来还要重。类风湿关节炎患者虽然不可以停药，但是在病情达到缓解之后，可以在医生的指导下逐渐的减少药物的剂量，到最终以最小剂量的药物维持长期的病情稳定，这是完全有可能的。类风湿关节炎的患者到达什么程度可以减药，比如说临床缓解、疾病活动度评价，DASS评分小于2.6。也有更简单的标准，四个一的标准，比如说疼痛的关节数少于一，肿胀的关节数少于一，病人对自己病情的总体评价少于一以及C反应蛋白少于一，这个是疾病缓解的一个标准。这个标准是比较简单易行的标准，可以自己参考。专家提示：类风湿关节炎的患者在其关节肿痛消失后不可以停药，因为类风湿关节炎是由于自身免疫紊乱导致的长期、慢性的疾病，需要长期治疗。如果患者擅自减药或停药，可能会导致疾病复发。只能在病情稳定后，在医生的指导下规范减药。

类风湿性关节炎患者关节肿痛消失后就可以停药吗

痛风是一种代谢异常相关的关节炎。它的典型临床表现是，关节的红、肿、热、痛、突发突止。通常患者能清楚地记忆到，具体的发作的某一个时间点。前面通常都会有一定的诱因，比如说过量的运动、踢球，长距离的跑步、损伤。还可以由于高嘌呤的饮食来诱发，比如饮酒、吃肉、吃火锅、海鲜，可以诱发痛风发作。其实是高尿酸血症引起的，急性关节炎，日常生活当中，针对痛风的预防，要特别注意。首先要保持标准体重，避免过于肥胖。因为过多的脂肪，会抑制尿酸的排泄，引起血尿酸升高。此外要注意，避免过度的高嘌呤饮食，高嘌呤饮食之后，引起血尿酸升高。血尿酸升高析出晶体，沉积在关节部位，会引起痛风发作。因此痛风是由于血尿酸升高，引起的急性或者慢性关节炎。专家提示：痛风是一种由于代谢异常引起的关节的疾病，其典型的临床表现是关节的红、肿、热、痛，且突发突止。患者出现痛风往往有一定的诱因，例如过量的运动、踢球、长距离的跑步等。此外，高嘌呤饮食也会引起痛风。

痛风是怎么回事

不能，目前系统性红斑狼疮的治疗，是一个长期的、慢性的过程。这个病不能治愈，但是能达到缓解。临床非常稳定的缓解状态，是通过药物使用来维持的。因此红斑狼疮即便非常稳定了，也不能停药。但是不用过于灰心，因为红斑狼疮达到非常稳定之后。如果内脏没有严重的损伤，可以在医生的指导下，逐渐的、谨慎的，减少用药的用量，达到一个标准，使用最小剂量的药物。能长期维持疾病的稳定，当然有一些女性患者，会涉及到生育的问题。惧怕用药对生育的影响，而自行停药，会导致严重的后果，就是红斑狼疮复发。一旦有生育的需求，需要提前咨询风湿科医生，因为有一些药物在生育期，哺乳期都是可以使用的。比如说小剂量的糖皮质激素，比如说硫酸羟氯喹。专家提示：红斑狼疮是一个不能治愈的疾病，需要长期的、慢性的药物进行治疗，因此病情好转之后不能停药。但是患者不必过于灰心，只需要在医生的指导下规律服药，在病情达到好转、稳定之后，可以逐渐的减药。但是不能擅自减药或停药，否则会造成复发的严重后果。

红斑狼疮好了能停药吗

硬皮病可以累及到内脏，系统性硬化症，通常都容易出现系统受累。这种系统包括但不限于，神经系统、消化系统，心血管系统、泌尿生殖系统，还有皮肤跟黏膜。呼吸系统最常见，出现间质性肺炎，肺动脉高压。患者通常会出现干咳，活动后气短，走平路就可以出现气短的症状，这是呼吸系统。累及到消化系统，最常见的表现反流性食管炎。会出现反酸、烧心的症状，反复的发作，会出现食道下段的溃疡跟狭窄，引起吞咽、咽下困难。累及到泌尿系，可以出现肾脏的危象。肾危象通常表现为，肾的尿蛋白增多、血压增高，甚至出现恶性高血压的表现。还可以出现硬皮病的，神经系统受累。周围神经系统受累，表现为手足的麻木。中枢神经系统受累出现，硬皮病脑病。同样它还可以累及到，其他的内脏器官。比如说少见的出现血液系统的受累，但是血液系统的受累，比其他系统受累，要相对少见。专家提示：硬皮病可以累及内脏，系统性硬化症通常都容易出现系统受累，例如神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿生殖系统以及皮肤、黏膜等。内脏例如血液系统的受累，但比起其他系统受累要相对少见。

硬皮病可以累及内脏吗

类风湿关节炎患者出现骨质疏松，首先需要积极治疗类风湿关节炎，因为类风湿关节炎疾病本身即可引起骨质疏松，其次需要针对骨质疏松进行治疗。具体介绍如下：针对类风湿关节炎的治疗 可以减轻关节破坏，预防骨质疏松的发生和加重。具体使用的药物是非甾体类消炎药、慢作用抗风湿药等等。针对骨质疏松的治疗 口服钙剂是最基础的治疗方案；同时也需要根据患者病情使用抗骨质破坏和促进骨形成的药物。日常生活中还需要注意多多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的的食物；适当户外活动也有助于改善骨质疏松。上述药物的使用，均需要在临床医生的指导下使用。

类风湿关节炎患者骨质疏松怎么治疗

喝红酒尿酸会升高，红酒会抑制尿酸排泄和促进嘌呤合成。红酒中含有乙醇，乙醇会使体内乳酸含量增加，而乳酸和尿酸同时从肾小管内排出体外，若体内乳酸含量增加会抑制尿酸从肾小管内排泄，会增加体内尿酸含量。另外红酒中含有的乙醇，还会促进体内嘌呤合成，容易使尿酸水平增高。建议有高尿酸血症或痛风的患者，可以少量喝红酒，不宜过量饮酒。体内尿酸水平的正常人群可以适量喝红酒。对于尿酸高的人群，平时除了要避免饮酒，还需要控制饮食。建议在日常生活中要避免吃嘌呤含量高的食物，如沙丁鱼、牛肉汤、火锅汤、猪脑、猪肝、鲍鱼等。患者要多饮水，最好选择喝苏打水。另外还可以选择吃苹果、香蕉、橙子、青菜、白菜等新鲜的水果和蔬菜。此外出现高尿酸的患者，还不宜喝啤酒。

喝红酒尿酸会不会升高

如果没有得到科学及时的治疗，一般3~5年类风湿关节炎会关节变形。类风湿关节炎首先侵犯的就是四肢的小关节，晨起发现关节僵硬不活动，伴有低热、疲乏等症状，晚期患者还会出现关节畸形、关节强直。类风湿关节炎患者，如果得到科学系统及时的治疗，可以延缓关节变形。如果没有得到科学及时的治疗，一般3~5年会出现明显的关节功能障碍，严重者出现残疾。类风湿关节炎需要及时就医治疗，在医生指导下规律用药，不可自行停药。

类风湿多久会关节变形？

IgG是 血清中免疫球蛋白的主要成分，大约占血清的75%，因为检测的人群、所处地区、检测的方法以及年龄差距，免疫球蛋白正常值有一定的差距。但是大体上来说，IgG正常值范围为：新生儿：7~14.8g/L (700~1480mg/dl)；0.5到6个月：3~10g/L (300~1000mg/dl)，6个月到2岁：5~12g/L (500~1200mg/dl)；2到6岁：5~13g/L (500~1300mg/dl)，6到 12岁：7~16.6g/L (700~1660mg/dl)；12到16岁：7~16.6g/L (700~1660mg/dl)，成年人：7至16.6g/L (700~1660mg/dl )。IgG是血清主要的抗体成分。IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，母亲的IgG可以通过胎盘传递给胎儿，是一种重要的自然被动免疫，对防止 新生儿感染起重要作用。当疾病侵害人体时，可以对其产生相应的抗体，当中的IgG抗体主要发挥的是持久的保护作用，能有效地预防相应的感染性疾病，当患者出现严重感染的疾病时，免疫球蛋白可以使人体的免疫能力得到短暂的提升。

IgG正常值范围是多少

尿酸443umol/L是偏高的，尿酸的正常值男女有所不同，分别是男性小于420umol/L、女性小于360umol/L，尿酸443umol/L已经超出了上述正常范围。尿酸高长期未控制，有很多并发症，比如痛风性关节炎、肾功能损害、冠心病、脑梗塞、泌尿道结石等。为避免尿酸高相关并发症发生，需要积极控制尿酸，针对尿酸为443umol/L，不算太高，如果没有并发症，暂时不需要用药，建议平时低嘌呤饮食，比如酒类、海产品、动物内脏、浓汤等不宜吃，多饮水，如果通过上述方法尿酸仍然未下降，建议使用降低尿酸的药物，比如非布司他，具体用药建议在专科医生指导下使用，定期复查。

尿酸443算高吗

预防尿酸高需要做到以下几点：1、经常运动：患者日常需要多运动，让身体流汗，让人体内的尿酸和其他垃圾物质随着汗液和尿液尽快地排出体外。2、饮食要调整：严格限制高嘌呤的食物。常见的高嘌呤的食物有：贝壳类海鲜、牛羊肉等。尿酸高的患者要多吃一些粗粮和杂粮，粗粮中的钾元素含量很高，对排出尿酸是有帮助的。3、戒酒：尿酸高患者必须要戒酒，尤其是啤酒、白酒，因为酒会影响尿酸排泄。4、多喝水：要大量的饮用白开水，每天不少于2000毫升的饮水量，对尿酸排除是非常有帮助的。5、控制体重：身体肥胖和超重会加剧高尿酸，容易引起痛风，所以一定要积极的控制体重。尿酸高患者需要经常到医院接受尿酸方面的检查，如果尿酸持续升高到一定程度就需要通过药物来治疗，常用的药物有苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等，可以在医生的指导下进行选择性治疗。

怎么预防尿酸高

TPAB阳性是指梅毒抗体阳性，说明以前感染过梅毒，现在体内有抗体，可以现在正感染，也可以是治愈的患者。该情况多是由于发生危险性行为或者通过母婴垂直传播、或者输血等原因导致的。1、发生危险性行为，正常人拥有多个性伴侣，且在发生性生活过程中没有采取保护措施时，很有可能会发生高危性行为和梅毒患者发生密切接触，这种情况下很有可能会导致梅毒螺旋体的传播。感染者去医院做检查时会发现TPAB呈现阳性，表示患者感染有该疾病。2、母婴垂直传播，孕妇本身体内存在梅毒螺旋体时，可通过垂直传播的方式将梅毒螺旋体传染给新生儿。给新生儿做相应的抗体检测时，也会发现TPAB呈现阳性，表示新生儿体内存在梅毒螺旋体，引起先天性梅毒的出现。患者应及时去医院就诊，通过服用药物的方法进行治疗，可有效减少对身体的影响。

tpab阳性是什么意思

每100克小鱼干大约含有1538毫克嘌呤，属于超高嘌呤的食物。高尿酸患者食用小鱼干非常不利于身体健康，经常吃的话还会导致患者体内嘌呤代谢紊乱，使尿酸升高。具体分析如下：人体内本来就有嘌呤这种物质，食物中也含有嘌呤，患者食用的小鱼干经过人体内氧化代谢后形成的嘌呤最终会形成尿酸。正常情况下，尿酸三分之一由大肠排出(大便)，三分之二由肾脏排出(尿液)。尿酸会在体内不断生成和排泄，令血液中的尿酸浓度维持稳定。但食用小鱼干导致嘌呤摄入过多，尿酸生成量超出身体可排泄量，就会造成尿酸堆积过多，使血液中尿酸含量升高。因此尿酸升高的患者应该严格的饮食控制，多喝水，减少富含嘌呤食物的摄入并规律的应用降尿酸药物。一定要注意避免高嘌呤饮食，包括小鱼干、动物内脏、海鲜、啤酒、白酒以及牛、羊、猪肉等，而植物虽然含有嘌呤，但植物嘌呤对尿酸并没有特别大的影响，因此蔬菜可以放心食用。

小鱼干体内嘌呤含量高吗

正常情况下痛风时会引起脚关节肿，脚关节肿主要是由于炎症导致的，还会伴有发红、局部发热、疼痛、压痛等症状。痛风是和人体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸高有关。尿酸盐结晶沉积在关节处可引起无菌性炎症，较常发生于足部，容易导致脚肿的情况。痛风在首次发作时会出现红、肿、热、痛、活动受限。痛风是代谢性疾病，若反复发作痛风，可导致关节畸形、功能障碍，严重时还会导致肾脏损害，甚至出现肾衰竭。一旦发现血尿酸水平异常，应及时到医院找医生咨询，根据潜在的原因、血尿酸升高的程度以及是否合并心脑血管疾病及其危险因素、是否存在肾功能不全、肾结石等采取相应干预措施。痛风患者日常生活中需注意饮食，对于嘌呤较高的海鲜、肉类等应避免进食。平时还应注意增加每日摄水量，有利于尿酸的排泄。

痛风脚会肿起来吗

尿素和尿酸是人体代谢产物，造成尿素低的常见原因有生理性因素，如摄入蛋白质不足；也可能是肾功能不全或肝功能异常、感染性疾病如肺结核等所造成的。尿酸是人体内嘌呤食物的代谢产物，造成尿酸低的常见原因有生理性因素，如进食鱼、肉较少；也可能是糖尿病性肾病、肾小管酸中毒等因素导致的。1、尿素低：（1）生理性因素：由于进食蛋白质食物相对较少，导致营养不良，无法满足机体正常需求，从而导致尿素低。（2）肾功能不全或肝功能异常：当出现肾功能不全或肝功能异常时，会造成蛋白质吸收或者生成不足，进而造成尿素低。（3）感染性疾病如肺结核：身体摄入的蛋白质被其他细胞消耗，身体所需的蛋白质相对不足，所以尿素也较低。2、尿酸低：（1）生理性因素：若是进食动物内脏、海鲜、鸡肉等高蛋白质高脂肪的食物过少，就会造成尿酸低。（2）糖尿病性肾病：患病后，由于肾小球病变加重，会导致尿酸降低。（3）肾小管酸中毒：由于各种原因导致的肾脏肾小管功能出现异常，如近端肾小管对碱性硷性物质如碳酸氢盐重吸收和（或）远端肾小管对酸性物质如氢离子分泌障碍，从而引起肾脏酸化功能障碍，不能维持机体正常的酸碱平衡状态，进而引起的一类临床综合征，也会引起尿酸低。因此，当排除生理性因素导致的尿素和尿酸低的情况时，应及时前往医院就诊，根据详细检查明确疾病，并采取对症治疗。

姚海红

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