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朱丽医生,北京大学人民医院-肾内科-副主任医师,肾功能衰竭;尿路感染;肾病综合征;肾小球肾炎;IgA肾病;肾囊肿;继发性肾病;肾小球疾病;肾小管疾病;肾血管疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱丽医生评价,朱丽医生怎么样,好不好？

朱医生您好，我儿子19岁，2018年因胃病住院，经检查发现肾囊肿、结石，当时没在意，最近检查双肾多发囊肿、尿酸500，现十分焦虑害怕是那种病，请您查看报告、B超给出意见明确病因，没有家族史

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【朱丽】北京大学人民医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

什么是慢性肾小球肾炎

有糖尿病血压也有点高肌酐是99尿蛋白两个加号

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朱丽

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本篇55岁患者既往血糖升高20年，蛋白尿2年，双下肢水肿6个月，近期因3级高血压水肿加重，持续1个月就诊于我院，经检查为慢性肾脏病4期，同时合并多种并发症，经1个月的用药治疗后，复诊各项指标趋于稳定，病情得到有效控制。

55岁慢性肾脏病4期的大叔，规范治疗、长期管理是关键

新月体肾炎一般较难完全治愈，但可以稳定病情。少数发现早、治疗早的患者可有较好疗效。新月体肾炎是比较严重的一个肾脏疾病，可快速进展至肾衰竭甚至危及生命。目前治疗技术已经是非常成熟，大部分患者采取激素治疗、免疫抑制剂治疗以及血浆置换治疗之后，都能够有效稳定病情，部分患者甚至可以得到很好的改善。新月体型肾炎由一组疾病构成，其共同的病理特征为肾穿刺标本中，50%以上的肾小球有大新月体形成，临床上多表现为急进性肾炎综合征，即在肾炎综合征、血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿、无尿、肾功能急剧下降的一种临床症状。但也有部分患者因为自身身体素质不好，肾脏功能不稳定，通过上述方式治疗后病情还是持续恶化，进入到终末期肾衰，因此需要采取血液透析、肾移植等手段治疗，帮助延长患者生命、改善其生活质量。建议患有新月体肾炎的患者要及早去相应的当地的正规的医院进行治疗。

新月体肾炎能治好吗

正常人的尿里没有糖。尿里有没有糖，关键在于血糖和肾糖阈。肾糖阈像个筛子，当血糖小于肾糖阈时，尿中不会出现糖；血糖大于肾糖阈时，才会出现尿糖。常见的尿糖阳性主要见于四种情况：1、糖尿病患者血糖较高时，可出现尿糖阳性。2、肾脏出现疾病导致肾小管功能受损，可出现尿糖阳性。3、妊娠期妇女，可出现生理性肾糖阈下降，导致尿糖阳性。4、药物相关：SGLT2抑制剂可导致尿糖增加，出现尿糖阳性。所以当出现尿糖阳性时，需尽快门诊就诊明确病因，及时就诊可逆因素。

正常人尿里有糖吗

尿蛋白保持在正常范围是安全的，对于健康人，尿蛋白需保持在正常范围，较为敏感的测量为尿微量蛋白检查，通常我们临床上以24小时尿蛋白定量作为治疗衡量的指标。建议慢性肾小球肾炎或者是肾病综合征的患者，尽量控制24小时尿蛋白定量在0.5克/天以下，因为持续存在的蛋白尿会导致肾功能进一步恶化，而控制在24小时尿蛋白定量0.5克/天以下可显著延缓慢性肾脏病的进展。建议慢性肾脏病存在蛋白尿的患者在初始治疗阶段每个月查24小时尿蛋白定量，病情稳定后也需要每2个月~3个月完善，以明确病情指导治疗。

尿蛋白保持在多少安全

通常情况下，肌酐高和喝酒关系不大。但如饮酒过量出现肝硬化、胰腺炎、剧烈呕吐等，还可能使血糖波动，可能会出现肾脏损伤。血肌酐是肾功能的指标，肾功能损坏一半以上，肌酐才开始升高，而且血肌酐越高时，升高的速度越快。根据患者年龄、性别及血肌酐数值等，计算出肾小球滤过率，根据该数值，评估慢性肾脏病分期。除此之外，饮酒还可使糖尿病患者血糖波动较大，过高或过低的血糖均会加重肾损伤。饮酒终究不是健康的生活方式，建议避免酗酒，小酌怡情，大喝伤身。

肌酐高和喝酒有关系吗

如果肌酐降至正常，说明肾功能好转，甚至有可能已经痊愈。但肌酐并非肾功能敏感的指标，通常情况下肾脏功能损伤1/2~2/3血肌酐才开始升高，所以如果血肌酐降至正常，提示肾功能至少恢复了1/3~1/2。除去肌酐以外，还需要关注肾脏的浓缩稀释、重吸收等功能，全方面地对肾脏损伤进行评估，有无遗留肾性贫血等。最重要的是明确急性肾损伤的病因，及时纠正诱因，并尽量避免再次发生类似病因，避免对肾脏的二次损伤。如果是长期慢性的肾功能不全，则肾功能早已损害，肌酐难以下降，此时切忌偏听偏信各种“偏方”，避免肾脏二次打击。

肌酐降下来了是不是就说明肾功能没事呀

隐匿性肾炎其实就是最轻的慢性肾小球肾炎，控制良好的话和正常人预后无差别。控制不良的话可能会出现肉眼可见血尿或者镜下血尿和蛋白尿。隐匿性肾小球肾炎又分为单纯血尿、血尿和蛋白尿。如单纯镜下血尿患者，需定期随访尿常规及血生化。如持续无蛋白尿，且肾功能稳定，则无需担心，仅需注意预防感染、定期监测。如果合并蛋白尿，需干预治疗，目前降低蛋白尿的药物有降压药（ACEI/ARB类）和降糖药（SGLT2抑制剂）可供选择，具体遵医嘱应用。生活方面需注意监测血压、预防感染，避免肾毒性药物及过度劳累。

隐匿性肾炎患者和正常人的区别

运动会大量出汗，身体缺水后，人体调节肾脏加强浓缩，会导致尿色偏黄，增加饮水后可改善。正常人的尿色是清亮淡黄的，尿液颜色会随着尿液浓缩和稀释程度而变化，同时还会受到食物、药物的影响。通常情况下，饮水较少时尿色深黄是正常的，不用过度担心。异常的尿色通常是酱油色或者红色。如自我感觉尿色异常，可门诊就诊，化验尿常规，如无明显异常，可初步除外血尿和溶血等。如果尿色较黄，且无心功能不全等慢性基础病，可适当增加饮水，尿色即可逐渐清亮。饮水量较少，可导致尿色深黄，同时可增加尿路感染、尿路结石的发生，建议适当增加饮水。

运动后尿液颜色很黄怎么回事？怎么办？

孕期出现的高血压、蛋白尿有几种可能：孕前就存在慢性肾小球肾炎，存在蛋白尿，有或没有高血压，怀孕后仍然存在或进展。怀孕后新出现的高血压、蛋白尿。以上2种情况均需要对因治疗。对于孕前就存在高血压、蛋白尿，考虑既往存在肾小球肾炎，此时需完善继发因素相关化验（如免疫球蛋白、自身抗体等），除外继发因素后考虑为原发性肾小球肾炎，如有肾穿机会，必要时建议孕中期完善肾穿，治疗需根据原发病，通常以激素和/或免疫抑制剂为主，一般患者常应用的ACEI/ARB类药物并不适用于孕妇，会增加致畸风险。孕晚期出现的蛋白尿，需警惕子痫及子痫前期，综合评估，管理血压，必要时及时终止妊娠。

朱丽

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