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徐鋆耀医生,中山大学孙逸仙纪念医院-肝胆胰外科-副主任医师,胆管癌;胰腺癌;肝癌等消化系统恶性肿瘤以及肝硬化门脉高压症;肝内外胆管;胰腺炎;胆囊良性肿物等消化系统良性疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,徐鋆耀医生评价,徐鋆耀医生怎么样,好不好？

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【徐鋆耀】中山大学孙逸仙纪念医院-肝胆胰外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆囊结石以后拉肚子，这个问题很少部分病人会碰到。因为胆囊毕竟是胆汁存储的器官，在没有切除之前，主要的功能是起到储存以及浓缩胆汁的目的。一旦因为疾病，胆囊结石，胆囊很大的这些息肉，把胆囊切掉了以后，这个功能就不复存在了。人体也是非常奇妙的一个组合，一旦把胆囊切掉了以后，胆总管的部分会稍微膨胀一点，就叫作扩张，胆管会扩张起来一点，就部分起到代偿的功能，就是去替代胆囊原来有的功能，一般需要3个月左右的时间。所以，有点拉肚子，就对症的处理，给一点消化酶、肠道功能调节的药物。3个月以后，一般这些症状都会自行消失，因为胆管起到了替代的作用，

胆囊结石术后拉肚子怎么办

胆管结石的病人，有少部分病人会合并反酸的感觉。还有一部分病人会表现为腹胀，甚至是便秘一些非特异性的消化道症状。因为肝、胆系统，肝脏产生胆汁，产生很多的消化酶，经过整个胆道系统进行排泄，运输到肠道里面。吃的东西一起下来帮助食物消化、合成，这都是肝脏以及胆道一些非常重要的功能。当代谢方面出问题以后，胆道系统里面就会容易形成结石。一旦形成结石，又反过来对整个消化系统的功能，也有一些不同程度的影响，其中有一部分病人，就会表现为反酸、恶心、呕吐、食欲不振。

胆管结石会引起胃反酸吗

通常情况下胆囊息肉不会引起胆红素的变化，因为胆囊息肉主要就是胆囊壁的黏膜层或者是黏膜下层有一个凸起，多长了一块起来，这个叫做息肉的概念。通常意义上不会引起黄疸，因为没有长到胆管，没有压迫胆管就不会引起黄疸的情况。只是在偶尔的情况下，如果合并有急性的胆囊炎，有炎症胆汁排出就不通畅，也会继发胆管的炎症。有这些情况存在会有一定程度的黄疸的问题，表现为病人的发热，胆红素的升高。当然，给一些消炎的处理，解痉的处理这个情况，绝大部分病人都还是可以控制得比较好

胆囊息肉会引起胆红素高吗

门脉高压症的手术效果最好的，如果有条件做的就是去做肝移植。因为门脉高压症的源头在于硬化的肝脏，一旦把硬化的肝脏给换上一个比较健康的肝脏，问题就是迎刃而解，整个门脉高压症都不是问题了，因为把源头、原因给去除了。所以有条件，效果最好的就是肝移植，但是花费很大，还得要有合适的供肝，也限制了很多病人去接受移植的手术。门脉高压症，还有一些相对的叫姑息一点的手术，分断流手术跟分流手术，以及断流、分流联合的手术。还有一些介入下的曲张静脉的其他的一些处理。相对来说能够做肝移植效果是最好，其他的手术方式都是比较姑息的，能够维持一段时间。

门脉高压手术治疗效果好吗

胆囊炎治疗也是根据不同的情况，进行个体化的选择。一般急性胆囊炎的病人，急性发作72小时之内，可以考虑选择做手术的切除，同时也是要进行内科的药物治疗，药物治疗就包括抗感染的治疗。还有一些是针对胆道的痉挛，给解痉、利胆的药物治疗。外科的手术切除跟内科的治疗一起给予，才是比较好的综合治疗的方案。对于慢性胆囊炎的病人，要做好复查的工作，至少每半年要查一查B超的检查，看看胆囊壁增厚的情况。有结石或者合并胆囊息肉的病人，如果有变化，建议还是尽早做手术切除。胆囊的手术目前就有两个方式，一个是开腹的手术，一个是腹腔镜进行的手术。主流的肝胆外科专科医院都是推荐做胆囊切除，连同病变的结石以及慢性炎症的胆囊，一起进行手术切除，极少一部分病人可以考虑做保胆取石的手术，但是大部分病人，都是建议直接做腹腔镜微创的胆囊切除。

胆囊炎应该怎么治疗

碎石疗法就是体外震波碎石，主要是肾结石还在普遍的应用，但是针对胆道不行。因为整个胆道系统非常娇嫩，胆管旁边全是进入肝的一些大血管，包括门静脉、肝动脉。震波碎石的治疗其实是通过超声的对焦，把焦点对到石头的地方，把能量聚集到这里，就可以粉碎。目前的技术，还达不到百分百精准，稍微有一点点偏差，就把旁边的血管打到。进入到肝脏的门静脉以及肝动脉，如果被损伤，会造成大出血，风险太大。再一个，从结石排出来的角度来说，也是有很大的问题。胆囊管是一个螺旋形的畸形管道，而且非常的细小，把胆囊里面的结石打碎，要通过胆囊管很困难，会引起很剧烈的胆绞痛。第三个原因，即使是有一些碎的石头掉下去，因为整个胆道系统，胆管跟胰腺的管道，也是共同的开口，小结石也容易顺着胆总管，卡住胰腺的开口，会造成胆源性胰腺炎，对病人的生命也是有很大威胁的。

胆囊结石能碎石治疗吗

胆囊结石基本上不会导致呼吸困难。临床上碰到胆囊结石合并有呼吸困难，都是比较重的病人，比如高龄的，很大年纪的，80岁以上的老年人。本来心肺功能就不好，突然又来了急性的胆囊炎、胆囊结石。像这部分病人，就有可能会表现为呼吸功能的不好，就会表现为呼吸困难。一般常规的在门诊所碰到的胆囊结石、胆道结石病人，不会有呼吸困难，这完全是两码事，不会有呼吸困难的表现。

胆囊结石会导致呼吸困难吗

胆管结石会引起一定程度的皮肤瘙痒，特别是因为结石所造成胆总管阻塞的这一部分病人，会容易皮肤瘙痒。根据胆道结石发生的部位不同，一般分为胆囊结石、肝内胆管结石以及肝外胆管结石。肝内胆管结石往往是局限性的，如果是肝外胆管结石，包括肝总管以及胆总管，结石比较大、数量比较多，把胆道完全堵塞以后，就会造成胆汁排不下去，大胆管的结石也是阻塞性黄疸一个非常常见的原因。阻塞性黄疸以后，胆红素高，就会造成皮肤的瘙痒，临床上也比较常见。

胆管结石会皮肤瘙痒吗

胆囊炎跟便秘有关系的，一般都是合并慢性胆囊炎的病人。急性胆囊炎的病人往往都是表现为急性的腹痛、发热。合并有便秘的情况往往都是慢性胆囊炎的病人，慢性胆囊炎症的刺激对整个消化系统的功能会有影响，很少部分病人就表现为大便习惯的改变，包括有的病人是次数增多，拉稀；有的病人又是腹胀、便秘，这些都会有。解决这个问题，两个方面来考虑。第一个，解决慢性胆囊炎症的问题，需要去考虑利胆、解痉、消炎的处理。第二个，是对症的处理，胃肠道的蠕动方面给一些胃肠动力药，去调节胃肠道的功能，包括一些益生菌的给予。

胆囊炎便秘如何缓解

肝血管瘤手术后出院的时间，取决于手术以后恢复的情况。目前做肝血管瘤的手术，能够用腹腔镜微创的方法来做，都会尽量去采用这些微创的方法来做，出院一般都在一周之内，4~7天都可以考虑出院，最快的四天出院。因为涉及到肝切除，肝血管瘤是涉及到部分切除的一个手术，没有并发症出院就很快。如果出现有一些胆漏、出血，有这些相应的并发症出现，住院的时间肯定是延长的。一般，4~7天腹腔镜、肝切除血管瘤的手术，4~7天可以安排出院。

徐鋆耀

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