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宋蕊医生,首都医科大学附属北京地坛医院-感染二科-主任医师,肝炎;脂肪肝;肝硬化;脑膜炎;血吸虫病;弓形虫病;感染性休克等感染性疾病的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,宋蕊医生评价,宋蕊医生怎么样,好不好？

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【宋蕊】首都医科大学附属北京地坛医院-感染二科-图文咨询-预约挂号-百度健康

TAF乙肝新药就是丙酚替诺福韦，是替诺福韦的二代产品，对骨和肾脏的毒性比第一代药物减轻。TAF就是我们的丙酚替诺福韦，实际上它就是丙酚替诺福韦的一个缩写，我们又叫TAF，它是我们目前来说，近年来新上市的一个乙肝抗病毒的药物。它跟我们之前所用的替诺福韦，它是替诺福韦的二代产品，它比替诺福韦有更进一步的一些结构上和功能上的优化。在抗病毒的效果上，它跟替诺福韦是相当的，但是它对于骨和肾脏的毒性，它会比替诺福韦有明显的减轻。因为通过磷酸磷脂化，还有一些其他的构象的一些改变，能够使TAF在血循环中持续的时间会比较久，能够直接达到我们的肝组织，进行直接的抗病毒作用，而代谢到肾脏以及其他骨质的影响会比较低，所以它的这些骨和肾的副作用会比较低一些。

TAF乙肝新药

乙肝五项中1、3、5阳性是大三阳，1、4、5阳性是小三阳，疫苗注射人群乙肝表面抗体阳性。乙肝五项就是我们老百姓说的两对半，它包括乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体，我们一般要查就查这五项。我们老百姓经常说的大三阳，就是指的是表面抗原阳性，E抗原阳性、核心抗体阳性，也就是我们按照这个顺序，就是1、3、5阳性的病人，就是我们的大三阳的病人。如果是表面抗原阳性，E抗体阳性、核心抗体阳性的病人，也就是1、4、5阳性的患者，就是我们的小三阳的病人。所以说我们查乙肝五项，可以明确病人的目前的乙肝的状况，还有一些病人如果我们进行了疫苗的接种，我们健康人进行疫苗接种以后，我们查乙肝五项可以根据它的表面抗体的滴度的情况，来判断我们是否具有保护性。

乙肝五项对照表

小三阳DNA定量以阳性、阴性作为判断标准，病毒载量阳性时需要积极抗病毒治疗，防止病情进展。小三阳的病人，我们只是说病人的E抗体是阳性，E抗原阴性，这种情况下它的传染性是比E抗原阳性的大三阳的传染性要低一些，往往小三阳的病人他的病毒载量要比大三阳要低一些。但是不管他的病毒载量是什么情况，如果病人出现了肝功能的异常，不管它的病毒情况是高还是低，只要是说肝功能异常，不管他是大三阳、小三阳，病毒载量阳性，那么这些病人都要进行一个早期的抗病毒的治疗，防止他的病情向前的发展。所以说不管它是一个大三阳还是小三阳，肝功能的情况和病毒载量的情况，都决定了我们如何进行抗病毒治疗，是否需要抗病毒治疗这样子。

小三阳DNA定量的标准

血吸虫感染以后，机体的免疫不同、血吸虫感染的虫量不同，可能每个人的临床症状不同，有的人会说血吸虫感染以后没什么症状，非常的轻，不需要治疗了，这样是不对的。因为血吸虫感染以后，会在人体定植下来，比如最常见的肠系膜上静脉，可能会定植下来，会进行产卵、繁殖，生长成为成虫等等，进行一系列的生长的周期，会不断的成为带虫者，会进行不断的排卵的表现。 但是不可能去清除了这些血吸虫的，一旦免疫力下降的时候，血吸虫会引起一系列的症状，并且慢慢地会引起其他的一些脏器的症状。所以血吸虫感染以后，一旦确诊，一定要进行驱虫的治疗，而目前现在是有抗血吸虫治疗的药物，所以建议所有的感染血吸虫的患者一定要进行正规的抗血吸虫的治疗，因为只有抗血吸虫治疗才不会出现血吸虫的相应的临床表现，不会引起脏器的问题。

血吸虫病会自己好吗

根据感染的不同部位，会引起不同的临床表现。一、感染到中枢神经系统。感染到脑子，会引起弓形虫脑病，病人会出现相应的脑部症状，如出现脑炎、恶心、呕吐。根据影响中枢的部位不同，有一部分病人可能会出现记忆力下降，也有一部分病人会出现语言的障碍等。二、感染到肺部，可能会出现肺炎，还有肺部的临床症状。三、感染到肝脏，可能会引起肝脏的一些表现，比如肝酶升高、肝脏脓肿的表现。四、感染心肌，可能会引起弓形虫相应的心脏疾病，会出现心脏的一些临床表现。

弓形虫病有什么症状

要去进行临床诊断血吸虫病的话，要经过几个方面的诊断。首先要有流行病学的调查史，急性的血吸虫的感染，往往的潜伏期可能会有三个月到半年左右，有的可能甚至于最早是在两周、十天左右，这些都是病人首先要有疫水的接触史，比如在这之前两周或者是三个月、半年之内，病人到过疫地，进行了疫水，比如说湖泊、沼泽的无暴露的接触史。其次病人可能会出现一些血吸虫的临床表现，尤其是一些急性的血吸虫的临床表现，比如说局部的皮肤的症状，还有肺上的症状，肝脏的症状等等，或者是一些慢性血吸虫急性发作的临床的症状。 比如加上临床的症状，可以进行临床的诊断。最重要的诊断，要想确诊怎么样去做，首先要给病人进行大便的涂片，如果病人是在大便或者肛门的地方查到了，镜检看到了血吸虫虫卵，就能够进行临床的确诊。

怎样判断得了血吸虫病

乙肝表面抗原阳性是定性检查结果，还需要结合乙肝表面抗原滴度的变化进行分析和判断。乙肝表面抗原是我们一个乙肝五项里头检测的第一项，乙肝表面抗原阳性代表我们是感染了乙肝病毒，根据我们E抗原的阳性还是阴性，我们可以分它是一个大三阳还是小三阳。乙肝表面抗原阳性，实际上在很多地方也只是做一个定性的实验，做一个阳性或者阴性。只是说有一些专科的医院，我们在治疗的过程中，要观察病人的表面抗原的大三阳是否转小三阳，E抗原的变化，我们要去观察表面抗原滴度的变化，我们来看疗效的时候，我们才会给它进行稀释。乙肝表面抗原有些病人可以达到七八千、好几千，甚至有些人达到十几万。因为我们根据这个稀释的程度可以有不同的滴度。

乙肝表面抗原多少算高

狂犬疫苗有效期是一年左右，建议去正规医院或接种点注射，疫苗都是在有效期范围内的。我们的狂犬疫苗要根据厂家生产的情况来判断，厂家的疫苗到了接种点，到了医院它都会有一个有效期的情况。只要你是在我们正规的医疗的网点，正规的接种点去接种的话，那么它的所有的疫苗都是应该是在有效期之内的。因为医院对于疫苗，包括所有的药物，他们都会定期进行批号，进行保质期的检测，保质期之内的药物我们才会给患者应用。一旦临近保护期，甚至于快到了保护期的话，这些药物往往都是要进行销毁或者是退送的。但是狂犬病疫苗的保质期会比较短，一般也就是一年左右，所以说我们要在正规的网点进行疫苗的接种。

狂犬疫苗有效期是多久

被污染物刺伤，伤口窄而深的情况下，局部容易形成厌氧环境，此时建议打破伤风。如果我们的创伤是被一些污染的，比如说树枝，比如说铁钉这些物质来刺伤的话，这种情况下是必须得打破伤风。还有根据我们的伤口的类型，如果我们的外伤的类型，它是一个窄而深的伤口，是容易形成厌氧环境的话，这种情况下的伤口，我们也是要先进行一个伤口局部的处理，开放伤口，不让它形成一种厌氧的环境，同时要给病人进行抗破伤风的治疗。如果病人的伤口又深又大，而且刺伤病人的污染物是一个很明显的污染物的话，那我们要给它进行局部的抗破伤风类毒素的注射。

怎样判断要不要打破伤风

其实血吸虫的感染也会进入到生殖系统，会进入到卵巢，会进入到生殖系统里头，因此血吸虫的感染也会影响病人的生育情况。 所以血吸虫的感染，有一部分病人可能在疫区地区的病人，如果有不孕不育或者是一些其他的问题的时候，可以考虑让病人去进行血吸虫的检测，因为往往有一些病人可能会因为血吸虫的感染影响到怀孕，所以血吸虫在这些情况可能是比较少见的，但是还是要进行临床的监测。而且血吸虫感染以后，如果是从小感染血吸虫，病人可能会出现侏儒症的表现，因为血吸虫也会影响到孩子的生长发育。 血吸虫的感染会引起来一系列的症状，一定要在早期进行诊治，否则变成慢性化，甚至于影响到其他的脏器的时候，会出现一些相应的临床的表现。

宋蕊

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